慢性荨麻疹的中医辨治

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，一年四季均可发生，该病常反复发作，时轻时重，可迁延数月或更久。慢性荨麻疹属中医“㾦癗”“瘾疹”“风疹块”等范畴，多是由于禀赋不耐，营卫虚疏，卫表不固，风寒热邪侵袭肌腠；或饮食不当，食入鱼虾海味，辛辣酒酪，湿热内蕴，化热动风，内不能疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间；或因素体虚弱，气血不足，虚邪贼风乘虚而入等所致。临床将慢性荨麻疹分为以下6种证型，需对症治疗。

卫表不固型：症见恶风自汗，汗后着风则起风团，大小形状不一，大片皮损者较少，皮疹色淡、瘙痒，反复发作，缠绵难愈。舌质浅淡，舌苔薄，脉沉弱。治宜益气固表，调和营卫。

方药：浮小麦30克，黄芪、煅龙骨、党参各15克，白术、防风、白芍、赤芍各12克，桂枝、大枣各10克，蝉蜕5克，生姜3克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

风寒袭表型：症见风团颜色淡红或苍白，以露出部位如头面、手足为甚，遇风寒后则皮损加重，得温暖则缓，呈冬季重、夏令轻之规律。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，调和营卫。

方药：荆芥、白芍、秦艽、白藓皮、羌活各1 2克，防风、麻黄、浮萍、生姜皮各10克，桔梗8克，生甘草5克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

风热犯表型：起病急剧，症见风团色红灼热，加剧，常面红发热，咽喉肿痛。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉透表，祛风清热。

方药：桑叶、野菊花、赤芍、白蒺藜、紫草各12克，牛蒡子、栀子、蝉蜕、防风、黄芩各10克，生甘草5克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

血分热毒型：起病急剧，症见疹块泛发全身，呈鲜红色，融合成大片状，瘙痒剧烈，发热心烦，口渴喜冷饮，大便干结，小便短黄。舌质红，舌苔黄干，脉洪数。治宜清热解毒，凉血息风。

方药：白茅根30克，生石膏20克，紫草15克，生地黄、牡丹皮、赤芍、苦参各12克，黄芩、知母、当归、蝉蜕、生甘草各10克，黄连3克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

脾胃虚寒型：症见风团迭发不愈，皮疹色淡红，状如云片，形寒怕冷，四肢不温，胸膈痞胀，腹痛纳差，或恶心、呕吐，大便稀溏。舌质浅淡，舌苔白腻，脉缓弱。治宜温中健脾和胃。

方药：党参15克，炒白术、炒白芍、茯苓各12克，桂枝、防风、荆芥各10克，附子6克，黄芪、陈皮各5克，干姜3克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

气血两虚型：症见风团反复发作，迁延日久不愈，疹块色淡，劳累后加重，精神疲惫，面色不华，夜寐不安。舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。治宜益气养血。

方药：生地黄、黄芪、刺蒺藜、制首乌各15克，当归、白芍、党参、荆芥穗各12克，防风、川芎、蝉蜕、炙甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。