活血调经小帮手

王建越，北京市大兴区西红门医院中药师，中国中医科学院西苑医院临床中药师老年病专业在培；毕业于山西医科大学中药学专业。从事社区药学服务工作多年，擅长药学科普资料的写作、常用药的处方点评与用药咨询等。

无论你是否经常上网冲浪，对“卷”这个词应该都不陌生。没错，现代社会的生活节奏特别快，由不得人们不向前走—与之相对，人们身体与精神上的压力也越来越大，失眠、脱发已成为年轻人的“困扰”。对于女性来说，这种困扰有另一种表现形式—不规律的生活方式可能导致内分泌紊乱，进而引起月经不调、痛经等疾病。从中医辨证角度来看，这类女性常见疾病可分为血瘀型、血热型、气虚型等，其中以血瘀型最多。那么，话不多说，今天就为大家介绍一种活血化瘀要药—桃红四物汤。

桃红四物汤也称加味四物汤，初见于《玉机微义》，为其转引《医垒元戎》中的一个方子—清代医官吴谦在《医宗金鉴》中初次将之称为“桃红四物汤”。本方多用于治疗月经不调及痛经等妇科疾病，近年来亦用于血瘀引起的各种病症。

下面，我们通过几个问题一起来聊聊桃红四物汤。

问题一：桃红四物汤中有什么成分？

桃红四物汤为中医补血活血的经典方剂，具有“补血养血，活血祛瘀”的功效，主要用于治疗血虚血瘀证。本方在补血和血的四物汤基础上加味活血化瘀的桃仁、红花而成，全方可攻可守，攻则祛瘀生新，守可补血活血，核心为活血祛瘀，辅以养血、行气。

具体来说，本方以强劲的破血化瘀要药桃仁、红花为主，其中桃仁主化下焦之血，破瘀力强，而红花擅通利血脉中无形之血，行血力强，二药合用，主活血祛瘀通经；用甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；加白芍养血和营，增强补血之力；再用血中之气药川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。

方中，熟地、当归为君药，味甘、性温，归肝经，为补血补虚之要药；白芍敛阴养血，《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能养血柔肝，对月经不调有很好的疗效；川芎活血通络、祛风止痛；桃仁、红花活血化瘀、祛瘀生新。全方配伍相宜，补血搭配活血，动静相伍，补调相结，补血而不滞血，行血而不伤血，共奏活血化瘀、祛风止痛及温阳化气之功。

问题二：桃红四物汤如何进行辨证？

桃红四物汤主治血虚血瘀证，辨证要点为唇爪无华、舌淡脉细。

那么，血液亏虚的血虚证与瘀血内阻的血瘀证之间有什么关系呢？要想彻底弄明白，简单来说，首先需要理清血、精、气之间的关系。

血、气、精三者相辅相生，相互转化。清代唐宗海《血证论》云：“血与气本不相离。内有瘀血，故气不得通。”打个比方：如果将人的血脉看成道路，那血就是道路上行动的汽车，精是车中所载的物资，而气是推动汽车行驶的燃料—如果没有燃料，汽车无法行动，就会造成拥堵，导致道路不通。反映在人体上，就是各组织器官所需的养料无法及时送达，造成匮乏，引起身体上的不适。

所以，当血脉濡养不足、血流速度减慢时，血液会在某个部位积聚，形成血瘀证；而瘀血又会进一步阻络经脉，导致新血不生，是为血虚证。针对此血虚血瘀证，治疗时当祛瘀血、生新血、畅气机，以化瘀生新。

血虚血瘀证多见于妇科疾病，例如月经不调、痛经等—气血瘀滞者，血液运行不通，经血不畅，故腹痛难耐。俗话说：“瘀血不去，新血不生，补血之前需先化瘀。”所以，活血化瘀的桃红四物汤正是治疗此病的灵丹妙药。正如前人所言：“瘀血行则经水得以流通，而腹胀腹痛自灭。”

问题三：桃红四物汤还有哪些应用？

本方虽为调经要药，但并不局限于专治月经不调、痛经等妇科疾病。中医讲究辨证论治，俗话说“一路通，路路通”，无论疾病如何，只要“证型”相同，治法也相同，这就是中医所说的“异病同治”。所以，作为活血化瘀之要药，桃红四物汤对于气滞血瘀导致的多种疾病也都有非常明显的效果。

比如，在外科方面，桃红四物汤对骨折、术后的恢复都有良好的效果。根据《辨证录》上的记载：“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也。”《医宗金鉴》：“损伤之症，肿痛者，乃疲血凝结作痛也。”中医辨证认为，骨折、手术后，气血运行失常，形成瘀血肿胀，造成疼痛，妨碍愈合。此时，就不妨使用桃红四物汤活血化瘀，可有效促进血液循环，加速骨折愈合。

在冠心病心绞痛方面，此类疾病属于胸痹症的范畴，与气滞血瘀、心脉阻痹及心阴不足等有关。而本方中的川芎、当归可活血通络、祛风止痛，桃仁、红花活血化瘀、活血行气，均可起到治疗作用。现代药理研究表明，桃红四物汤中熟地黄的有效成分为醇提取物，可以促进机体造血；当归的有效成分为阿魏酸，可抑制血小板黏附及聚集；桃仁的有效成分为桃仁提取物，可使机体全血黏度降低，进而有利于降低机体血液粘滞度。桃红四物汤可明显缩短冠心病心绞痛患者的心绞痛时长，降低心绞痛频率及血液粘滞度，调节血脂代谢，进而提高临床疗效。

在皮肤疾病方面，桃红四物汤治疗气滞血瘀型皮肤病亦有很好的疗效。比如，《黄帝内经》中有“卫气往来行，则为痒”的记载，《千金要方·风毒脚气》云“风邪客于肌中则虚……又挟寒搏皮肤……则为痒也”—从中医辨证的角度来看，血虚则生风，化为风痒类皮肤炎症，治疗可用桃红四物汤。现代药理学表明，桃仁中的苦杏仁苷、红花中的羟基红花黄色素A，都具有抗炎的作用；当归含有的当归多糖能够激活免疫细胞，增强患者自身免疫力。这些都对皮肤炎症有很好的作用。

问题四：什么样的人不宜服用桃红四物汤？

随着互联网和短视频的发展，人们了解中药、认识中药的渠道越来越多—桃红四物汤即属此类，因具有祛斑等作用，在坊间被传为“美容神药”，也被一些人当作“美容圣品”服用。可俗话说“是药三分毒”，吃饭都得讲究三餐规律、按时定量，更何况药呢？那么，服用桃红四物汤都有哪些需要注意的呢？让我们简单地了解一下。

（1）非血瘀体质的患者不能服用。作为活血化瘀剂，桃红四物汤的药性还是很猛烈的，非经医生明确为血瘀证的患者，不要擅自服用。

（2）热性体质的患者不能服用。本方君药为温热性质的熟地与当归，热性体质者（如怕热、烦躁、大便干结等）不要服用此方，否则方不对症，火上浇油。

（3）肠胃功能差的患者不能服用。方中的熟地為经过九蒸九晒的炮制品，质地黏腻、不易吸收，会对肠胃功能造成影响。所以，如果患者肠胃功能较差，容易反酸、烧心等，也不宜服用桃红四物汤。

（4）容易腹泻的患者不能服用。方中的当归具有润肠通便的功效，有轻度滑肠的作用，易导致腹泻加重。

还有最重要的一点：所有药品，都要在医生指导下按时定量服用，不可以随意加减，以免影响疗效。