正念减压辅助维生素B6注射对妊娠期剧吐孕妇止吐效果及胃肠功能的影响

柒银子

【摘要】 目的 探究正念減压辅助维生素B6注射对妊娠期剧吐孕妇的止吐效果及胃肠功能的影响。方法 随机抽选2019年10月—2021年10月于丰城市妇幼保健院进行治疗的60例妊娠期剧吐孕妇作为研究对象，按照孕妇就诊顺序将孕妇分为对照组和研究组，各30例。对照组予以维生素B6注射治疗，研究组基于对照组联合正念减压辅助干预，比较2组止吐效果、胃肠功能变化情况、止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间。结果 干预后，研究组血管活性肠肽（vasoactine intrestinal peptide，VIP）、胃泌素（gastrin，GAS）水平较对照组更低，胃动素（recombinant motilin，MTL）水平更高（P<0.05）；研究组孕妇止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组止吐总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠期剧吐孕妇实行正念减压辅助维生素B6注射治疗效果确切，可改善胃肠功能，缩短止吐时间，临床应用价值较高。

【关键词】 妊娠期剧吐孕妇；维生素B6注射；正念减压；胃肠功能

The effect of mindfulness decompression and vitamin B6 injection on the antiemetic effect and gastrointestinal function of women with vomiting during pregnancy

Qi Yinzi. The Fengcheng Maternity and Child Health Hospital，Yichun，Jiangxi 331100

【Abstract】 Objective Observe the effects of mindfulness decompression and vitamin B6 injection in pregnant women with hyperemesis during pregnancy on the antiemetic effect and gastrointestinal function. Methods A random selection of 60 pregnant women with hyperemesis during pregnancy who were treated in the fengcheng maternity and child health hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups of 30 cases in accordance with the order of the pregnant women's visits. Vitamin B6 injection treatment was included in the control group. Based on the control group combined with mindfulness decompression auxiliary intervention， the research group compared the antiemetic effect， gastrointestinal function changes， antiemetic time， urinary ketone body time， electrolyte return to normal time and hospital stay in the two groups. Results The study group had lower levels of vasoactive intestinal peptide（vasoactine intrestinal peptide，VIP） and gastrin（gastrin，GAS）， and higher levels of motilin（recombinant motilin，MTL） after intervention than the control group （P<0.05）. The antiemetic time and urine ketone body of pregnant women in the study group the time to negative， the time to return to normal electrolytes， and the length of hospital stay were shorter than those of the control group（P<0.05）. The study group had significantly higher treatment efficiency than the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of hyperemesis during pregnancy with mindfulness decompression supplemented with vitamin B6 injection can improve gastrointestinal function and shorten the time of antiemetics， which is of high practical value.

【Key Words】 Women with vomiting during pregnancy；Vitamin B6 injection；Mindfulness decompression；Gastrointestinal function

中图分类号：R714        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）34-0056-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.018

妊娠剧吐是常见的妊娠早期综合症之一，以频繁呕吐、恶心、无法进食为主要临床症状，常于妊娠6周左右发生，一般情况下不良症状于妊娠12周自然消退。部分孕妇存在严重的早孕反应，伴随长时间持续恶心、呕吐症状，出现电解质代谢紊乱、脱水、脂肪代谢异常等不良反应，若不及时治疗，会对孕妇及胎儿的健康造成严重影响[1]。现阶段，临床针对妊娠期剧吐孕妇通常是采用维生素B6注射治疗，可在一定程度上缓解症状。妊娠期剧吐孕妇身体不适感明显，担心药物的安全性，精神、心理压力过大，导致临床症状加重，影响到胃肠功能[2]。故在治疗期间提供有效的干预措施使孕妇保持良好心态尤为重要。鉴于此，本研究对丰城市妇幼保健院收治的60例妊娠期剧吐孕妇实行正念减压辅助维生素B6注射干预的临床效用价值展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2019年10月—2021年10月于丰城市妇幼保健院进行治疗的60例妊娠期剧吐孕妇作为研究对象，按照孕妇就诊顺序将孕妇分为对照组和研究组，各30例。研究组年龄22～41岁，平均（31.47±2.06）岁；孕周6～18周，平均（11.57±1.40）周；初孕19例，经孕11例；文化程度，大专及以上11例，高中及中专12例，初中及以下7例。对照组年龄23～42岁，平均（32.47±2.18）岁；孕周6～19周，平均（11.73±1.54）周；初孕18例，经孕12例；文化程度，大专及以上12例，高中及中专13例，初中及以下5例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：所有孕妇检查结果和体征表現均符合《中华妇产科学》[3]中的相关诊断标准，均伴有水电解质紊乱及尿酮阳性症状；认知正常，具备基础沟通能力；孕妇及其家属均知情本次研究，并签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病史者；对本次试验不依从者；合并心、肝、肾等器官严重异常者；合并高血压、前置胎盘等妊娠综合征者；伴有胃肠疾病、肝炎等内科呕吐病变者。

1.2 方法 2组均给予调节电解质平衡、纠正酸中毒等对症支持治疗，并补钠、补钾。

对照组在此基础上实行维生素B6（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021141，规格1 mL∶25 mg）注射治疗，每次肌内注射1 mL，1次/d，7 d为

1个治疗疗程，持续治疗至孕妇出院。

研究组基于对照组联合正念减压辅助干预。（1）创建正念减压团队。包含6名小组成员，由副主任医师担任组长，护士长担任副组长，其他均为责任护士，护士长主要负责宣教和指导正念减压的相关内容。（2）专业培训。所有团队成员均接受妊娠、剧吐相关疾病知识的培训，学习正念减压知识。（3）正念减压具体实施。为孕妇讲解关于正念减压训练的相关知识，告知孕妇此训练所发挥的重要作用，并说明训练流程和针对性计划。在此期间应为孕妇发放手册及播放相关视频。指导孕妇进行正念呼吸训练，让孕妇意识到在妊娠剧吐期间出现负性情绪为正常现象，正视负性情绪的存在并向正念呼吸的感受上转移注意力。为孕妇讲解正念身体扫描的具体方法，指导孕妇通过自身身体扫描创建生理与心理的联系，展开适当联想。向孕妇说明正念冥想的具体方式，引导孕妇加强对自身心理状态的关注，保持接纳的态度正视妊娠期间的负性情绪。向孕妇表述正念瑜伽的训练方法，让孕妇在温和的瑜伽伸展训练中实现全身心的放松。告知孕妇正念冥想方法的具体内容，让孕妇通过合理调整自身呼吸，体会身心放松的状态，并引导孕妇以客观的角度识别自身的情绪。

1.3 观察指标 （1）胃肠激素变化情况评估。抽取孕妇干预前后的空腹静脉血液，离心处理后，采取放射免疫法对2组孕妇外周血浆中的血管活性肠肽（VIP）、胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）水平进行检测。（2）临床指标改善时间评估。观察并记录2组孕妇止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间。（3）止吐效果评价。经7 d治疗后，以实验室检查指标和临床症状对治疗效果进行综合评定止吐效果。治疗后，孕妇恶心、呕吐症状完全消失，恢复正常生化指标，维持正常饮食为显效；治疗后，孕妇伴有轻微恶心，未出现呕吐症状，生化指标基本恢复正常为有效；治疗后临床症状未缓解或加重，生化指标异常为无效。止吐总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后胃肠激素变化情况比较 2组干预前VIP、GAS、MTL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组VIP、GAS水平较对照组更低，MTL水平更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗前后止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间比较 研究组止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组止吐效果评价比较 研究组止吐总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

孕妇在妊娠初期常伴有早孕反应，主要表现为缺乏食欲、恶心、呕吐等不良症状，大多数情况下不会影响到正常生活，后期症状会逐渐消退，但部分妊娠期孕妇伴有强烈的孕吐反应。妊娠期孕妇还常伴有胃部不适，随着妊娠月份的增加，子宫不断增大，导致腹腔内压力上升，胃内容物增多，容易发生反流，特别是夜间平卧状态时胃酸反流与白天相比更加严重，从而引发因胃酸反流刺激而产生的烧心感，最终导致肠胃逆蠕动，引发间断性呕吐。当呕吐频率过高则形成剧吐，会直接导致胃肠功能下降[4]。以往临床多以安定药、镇痛药进行治疗，缓解孕妇剧吐反应，但临床疗效并不理想。

维生素B6作为一种预防孕妇剧吐的临床常用药物，在服用后可快速向某些辅酶转换，参与氨基酸代谢[5]。维生素B6还可促进脑内γ-氨基丁酸生成，间接扩张脑血管，促进血液供应，降低神经元活性，促进乙酰胆碱生成，提升葡萄糖磷酸酯酶的活性，可有效改善脑组织供氧、供血，降低化学感受器敏感性，发挥良好的止吐效果[6-7]。部分孕妇担心长时间用药会对胎儿造成不利影响，常会自行停药，导致效果不佳，而早孕反应又会加剧自身不良情绪，形成恶性循环，加重恶心、呕吐症状[8-9]。长期呕吐会造成机体电解质紊乱、尿酮阳性及胃肠功能紊乱。本研究结果显示，研究组止吐总有效率明显高于对照组，干预后，研究组VIP、GAS水平较对照组更低，MTL水平更高，止吐时间、尿酮体转阴时间、电解质恢复正常时间及住院时间更短（P<0.05）。提示正念减压疗法联合维生素B6注射治疗可发挥更显著的临床疗效，能够缓解孕妇不良情绪，降低神经元活性，有效改善胃动素分泌，促进肠胃蠕动，提升止吐效果。究其原因，正念减压疗法的核心为引导孕妇客观、无抵触地接受生理和心理的体验，从而调节自身负性情绪，实现情绪稳定。在予以妊娠期剧吐孕妇正念减压训练时，注重引导孕妇学会自控，以此调适精神压力，维持心理健康，提升自我效能感，改善呕吐反应[10]。正念减压疗法于放松状态下的认知重构能够增强孕妇自控能力，帮助妊娠期孕妇遵医嘱服药，提高遵医行为，从而进一步提高止吐效果。正念呼吸、正念瑜伽、正念冥想等训练，能够让孕妇以良好心态感受不同体验，避免孕妇产生心理困扰，减轻负性情绪，加之配合藥物治疗，进一步加快胃肠功能恢复。

综上所述，妊娠期剧吐孕妇实行正念减压辅助维生素B6注射治疗，可改善胃肠功能，缩短住院时间，减少呕吐等不良反应发生情况，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2023-09-21）