European Radiology 科学论著摘要(2023 年7 月、8 月杂志)
2024-01-03
○神经放射学
退行性帕金森综合征中脑和脑桥MRI 形态分析及其与临床和CSF 相关性的初步研究（DOI:10.19300/j.2023.e0701）
Midbrain and pons MRI shape analysis and its clinical and CSF correlates in degenerative Parkinsonisms: a pilot study
（DOI:10.1007/s00330-023-09435-0）
C.Painous,S.Pascual-Diaz,E.Muñoz-Moreno,V.Sánchez,J.C.Pariente,A.Prats-Galino,et al.
摘要目的分析神经退变性帕金森综合征病人和对照组（CS）的脑干MRI 形态，探讨其与临床和脑脊液（CSF）指标的相关性。方法收集84 例受试者的人口统计学和临床指标，包括11 名CS、12 例帕金森病（PD）、26 例多系统萎缩（MSA）、21 例进行性核上性麻痹（PSP）和14 例皮质基底变性（CBD），并进行MRI 平面和形态分析，测定CSF 神经丝蛋白轻链（NfL）水平。结果MSA 以广泛和显著性的脑干形态缩小（即萎缩）为特征，脑桥为著。与PD 和CS 相比，CBD 表现为脑桥和中脑数个局限性小范围萎缩。与MSA 相比，PSP 表现为中脑后上部和脑桥腹侧局限性小范围萎缩。MRI 平面测量及CSF NfL 结果与既往文献一致。脑干形态上萎缩与所有帕金森综合征病人的运动状态恶化以及MSA、PSP 和PD 的NfL 水平较高相关。结论非典型帕金森病脑干形态改变类型不同，这与临床严重程度和神经元变性有关。形态分析将来有可能成为MSA 诊断的生物指标，但对PSP 诊断价值有限。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4540-4551．
王聪惠 高丽娟译 全冠民校
基于无MRI 的tau PET 模式阿尔茨海默病病人 18Fflorzolotau 定量评估的可行性
（DOI:10.19300/j.2023.e0702）
Feasibility of 18F-florzolotau quantification in patients with Alzheimer’s disease based on an MRI -free tau PET template（DOI:10.1007/s00330-023-09571-7）
J.Lu,Z.Ju,M.Wang,X,Sun,C.Jia,L.Li,et al.
摘要目的正电子发射体层成像（PET）tau 累计定量对于阿尔茨海默病（AD）的诊断至关重要。由于单独高分辨MRI 检查费用较高且并不常用，因此探讨无MRI 的tau PET模式对AD 病人进行18F-florzolotau 定量评估的可行性。方法试验组进行18F-florzolotau PET 和MRI 扫描，包括AD 病人87 例、非AD 认知受损病人32 例、认知未受损受试者26 例。验证组包括24 例AD 病人。随机选取涵盖各种认知状态的受试者（40 例）进行基于MRI 的空间归一化（标准方法）处理，然后平均化所选PET 影像，创建18F-florzolotau 特异性模式。计算5 个预先设定感兴趣区（ROI）的标准化摄取值比值（SUVR）。比较有和无MRI 2 种模式下连续性和二分类指标的一致性、诊断效能以及与特定认知域关联性。结果有无MRI 2 种模式所有ROI 的SUVR 连续性和二分类指标高度一致（组内相关系数≥0.980；一致性≥94.5%）。AD 相关的有效样本、认知分类诊断效能以及与特定认知域关联方面的结果类似。验证组证实了无MRI 模式的稳定性。结论18Fflorzolotau 特异性PET 模式是基于MRI 方法空间归一化的有效替代方案，可改善这种二代tau 示踪剂成像的临床普及性。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4567-4579．
王聪惠译 全冠民校
○心脏放射学
黑乳头肌征：基于心脏MR 的一种新型预后标志物
（DOI:10.19300/j.2023.e0703）
Dark papillary muscles sign: a novel prognostic marker for cardiac magnetic resonance
（DOI:10.1007/s00330-023-09400-x）
G.D. Aquaro, C.D. Gori, G. Grilli, R. Licordari, A. Barison, G. Todiere,et al.
摘要目的左心室（LV）乳头肌异常对于左心室射血分数（LVEF）保留病人的预后价值尚不明确。探讨心脏MR（CMR）所见的左心室乳头肌异常对LVEF 保留且无心脏病的室性心律失常病人的预后评估作用。方法共纳入391 例室性期前收缩＞500 次/24 h 和/或非持续性室性心动过速（NSVT）、LVEF 保留且无心脏病的病人。观察左心室乳头肌以下特点，包括乳头肌增多、乳头肌厚度、赘生物、心肌延迟强化（LGE）等。黑乳头肌征定义为增强电影扫描早期CMR收缩末期前后乳头肌低信号。观察有无二尖瓣脱垂、二尖瓣环分离（MAD）和心肌LGE。结果79 例（20%）病人出现黑乳头肌征，女性病人较多。黑乳头肌征与二尖瓣脱垂和MAD 出现率较高有关。中位随访时间2 534 d，共出现22 起严重心脏事件。Kaplan-Meier 分析显示，出现黑乳头肌征病人发生严重心脏事件风险高于无此征者（P<0.000 1）。所有多因素模型中黑乳头肌征均与严重心脏事件明显相关。黑乳头肌征加入NSVT（P=0.000 6）、LGE（P=0.005）及包括NSVT+LGE 的模型（P=0.014）时，预后评估作用改善。黑乳头肌征加入NSVT[净重新分类指数（NRI）为0.30，P=0.03]、LGE（NRI 0.25，P=0.04）和NSVT+LGE（NRI 0.32，P=0.02）模型时，分类有了明显变化。结论对于室性心律失常且射血分数保留的病人，黑乳头肌征是左心室乳头肌异常的一种新型预后标志物。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4621－4636．
高博聪译 全冠民校
CT 冠状动脉病变特征的预后价值因ASCVD 风险而异：PROMISE 试验的启示
（DOI:10.19300/j.2023.e0704）
Prognostic value of CT-derived coronary artery disease characteristics varies by ASCVD risk: insights from the PROMISE trial
（DOI:10.1007/s00330-023-09430-5）
B.Foldyna,T.Mayrhofer,M.T.Lu,J.Karády,M.Kolossváry,M.Ferencik,et al.
摘要目的比较不同临床心血管风险类别之间基于CT的冠状动脉病变（CAD） 特征的预后价值。方法 纳入PROMISE 试验疑似CAD 病情稳定的门诊病人，由中心核心实验室评估冠状动脉钙化（CAC）、阻塞性CAD（狭窄≥50%）和高危斑块（HRP）。采用多因素Cox 回归模型（终点：不稳定心绞痛、非致命性心肌梗死或全因死亡率；中位随访时间2年），基于合并队列方程，比较动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）低临界（＜7.5%）与中高临界（≥7.5%）风险之间CT指标的风险比（HR）。结果4 356 例病人中[年龄（61±8）岁，女性占52%]，67%的ASCVD 风险≥7.5%。按ASCVD 风险分层，CAD≥50%的病人中，ASCVD＜7.5%者的HR（校正HR，6.85；95%CI：2.33～20.15；P<0.001）是ASCVD≥7.5%者的（校正HR：2.66，95%CI：1.67～4.25，P<0.001；交互作用P=0.041）近3 倍。CAC 仅能预测ASCVD≥7.5%病人的心血管事件（校正HR：1.92，95%CI：1.01～3.63，P=0.045；交互作用P=0.571），而HRP 仅能预测ASCVD＜7.5%病人的心血管事件（校正HR：3.11，95%CI：1.09～8.85，P=0.034；交互作用P=0.034）。结论基于CT 的CAD 特征，其预后价值因ASCVD 风险类别而异。在不考虑ASCVD 风险情况下，当CAD≥50%时预后价值最大，CAC 较高时有预后价值；而ASCVD 风险较低者HRP 具有预后价值。研究表明，CAD≥50%和检出的HRP（而不是CAC 评分）可更好地对有症状低风险病人进行风险分层，从而有可能改善后续的医疗工作。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4657－4667．
张天瑞译 全冠民校
深度学习和智能手机优化心肌晚期钆增强成像Look-
Locker 影像的抑制点（DOI:10.19300/j.2023.e0705）
Optimization of null point in Look -Locker images for myocardial late gadolinium enhancement imaging using deep learning and a smartphone（DOI:10.1007/s00330-023-09465-8）
Y.Ohta,E.Tateishi,Y.Morita,T.Nishii,A.Kotoku,H.Horinouchi,et al.
摘要目的利用卷积神经网络（CNN）确定Look-Locker序列影像的最佳反转时间（TI），并探讨智能手机校正TI 的可行性。方法回顾性收集2017—2020 年期间1 113 例Look-Locker 序列心肌延迟钆增强MR 的TI 定位影像。由1 位有经验的影像学医师和1 位有经验的心脏病专家各自视觉确定TI 参照抑制点，并进行定量测量。开发CNN 用于评估TI与抑制点之间的偏差，并安装于电脑和智能手机上。智能手机捕捉4K 或300 万像素显示器上的图像，确定每个显示器上CNN 的效能。计算电脑和智能手机深度学习的最佳校正、欠校正和过度校正率。采用延迟钆增强成像TI 抑制点评估病人影像校正前后TI 分类差异。结果电脑上96.4%（722/749）影像为最佳校正、1.2%（9/749）校正不足、2.4%（18/749）过度校正。智能手机4K 影像中93.5%（700/749）最佳校正、3.9%（29/749）校正不足、2.7%（20/749）校正过度。智能手机300 万像素影像中89.6%（671/749）最佳校正、3.3%（25/749）校正不足、7.0%（53/749）校正过度。采用CNN 后，病人影像的最佳校正从72.0%（77/107）增加到91.6%（98/107）。结论利用深度学习和智能手机进行Look-Locker 序列影像TI 优化具有可行性。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4688－4697．
张晓涵 谷连元译 全冠民校
○胸部放射学
急性COVID-19 综合征后的肺循环异常：79 例病人的双能CT 血管成像研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0706）
Pulmonary circulation abnormalities in post-acute COVID-19 syndrome: dual-energy CT angiographic findings in 79 patients
（DOI:10.1007/s00330-023-09618-9）
I. Mohamed, V. Broucker, A. Duhamel, J. Giordano, A. Ego, N. Fonne,et al.
摘要目的研究新型冠状病毒感染（COVID-19）后1 年内肺血管异常的发生率和类型。方法纳入79 例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）肺炎出院后症状持续6 个月以上的病人，且行双能CT 血管成像检查。结果CT 形态学成像显示：（1）急性肺动脉栓塞（PE）（2/79；2.5%）和慢性局限性PE（4/79；5%）；（2）COVID-19 后肺残留浸润性病变（67/79；85%）。69例（87.4%）显示肺血流灌注异常，包括：（1）见于有（2/14）和无（12/14）血管腔内充盈缺损病人的3 种类型灌注缺损：斑片状（60 例，76%）、非肺动脉系统性低灌注（27 例，34.2%）、和/或PE 型缺损区（14 例，17.7%）；（2）59 例病人（74.9%）过度灌注，并见磨玻璃影（58/59）和血管性树芽征（5/59）。10 例血流灌注正常和55 例灌注异常病人行肺功能检查（PFT）。2个亚组之间肺功能指标平均值无差异，但灌注异常病人一氧化碳弥散量（DLCO）有降低趋势（74.8%±16.7%和85.0%±8.1%）。结论远期随访显示COVID-19 病人具有急慢性PE的CT 特点，但也可见另外2 种类型灌注异常，提示持续高凝状态及微血管病变未吸收或其后遗症。因此，尽管COVID-19急性期肺部病变会明显吸收，但有症状者1 年内仍可见急性PE 以及肺微循环水平异常。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4700－4712．
张雅欣译 袁涛校
非门控胸部CT 偶发冠状动脉钙化与心血管事件及死亡风险相关
（DOI:10.19300/j.2023.e0707）
Incidental coronary artery calcification on non-gated CT thorax correlates with risk of cardiovascular events and death
（DOI:10.1007/s00330-023-09428-z）
M.T.A.Wetscherek,E.M.Naughton,V.Majcher,A.Wetscherek,T.J.Sadler,A.Alsinbili,et al.
摘要目的评价非增强非心电门控胸部CT（NC-NECGCTT）冠状动脉钙化（CAC）及其与近期心血管疾病（CVD）事件和死亡风险的相关性。方法回顾性纳入一家医院6 个月内行NC-NCG-CTT 检查的所有40～70 岁病人。排除已知CVD 的病人。采用Agatston 积分（CACS）评估和量化CAC，CAC 严重度分为轻度（＜100）、中度（100～400）和重度（＞400）。记录CVD 事件（包括CVD 死亡、心肌梗死、血运重建手术、缺血性卒中、急性外周动脉粥样硬化性缺血）和全因死亡，中位随访时间为3.5 年。采用Cox 比例风险回归建模，包括CACS、年龄、性别和CVD 危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常和CVD 家族史）。结果共717 例病人，325 例（45%）出现CAC。仅1 例无CAC 的病人发生CVD 事件；26例CAC 病人出现CVD 事件，包括5 例死亡。CAC 有无及严重度与CVD 事件相关（P<0.001）。CACS＞100 与CVD 事件[风险比（HR），5.74；95%CI：2.19～15.02；P<0.001] 及全因死亡（HR，1.7；95%CI：1.08～2.66；P=0.02）显著相关。与不吸烟者相比，有吸烟史的CAC 病人全因死亡率明显较高（P=0.03），但在CAC 严重度所有亚组中，吸烟并非CVD 事件的独立预测因子。结论以NC-NECG-CTT 所见的CAC 及其严重度与近期心血管事件和死亡相关。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4723－4733．
张雅欣 耿广译 袁涛校
COVID-19 肺炎对间质性肺病影响的CT 半定量评估
（DOI:10.19300/j.2023.e0708）
Impact of COVID-19 pneumonia on interstitial lung disease:semi-quantitative evaluation with computed tomography
（DOI:10.1007/s00330-023-09441-2）
S.Dogan,G.S.Guldiken,B.Alpaslan,S.A.Baris,N.O.Dogan.
摘要目的评估有无新型冠状病毒感染（COVID-19）肺炎病史的间质性肺疾病（ILD）病人的CT 评分和纤维化类型变化。方法回顾性纳入曾患COVID-19 肺炎的ILD 病人[特发性肺纤维化（IPF）和结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）]，对照组无COVID-19 肺炎。评价所有病人2 次CT 检查（即首诊和随访CT），半定量评估病变严重度、范围、CT 总评分、纤维化类型和牵拉性支气管扩张。结果共纳入102 例病人（肺炎组48 例，对照组54 例）。2 组病人的基线特征近似，复查CT评分均增加，其中COVID-19 肺炎组CT 总评分增加（4.5±4.6）分，对照组增加（1.2±2.7）分（P<0.001）。IPF 亚组中，COVID-19 病例CT 总评分增加7.0 分（95%CI：4.1～9.9），而对照病例增加2.1 分（95%CI：0.8～3.4）。COVID-19 组7 例病人（14.6%）纤维化类型进展，而对照组无此进展。结论与对照组相比，COVID-19 肺炎组ILD 半定量胸部CT 评分明显增加，IPF 亚组更显著；且COVID-19 肺炎组ILD 病人纤维化类型进展。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4758－4766．
苗彦译 全冠民校
○骨肌系统放射学
基于XGBoost 的双能CT 多参数成像鉴别脊柱多发性骨髓瘤与溶骨性转移瘤
（DOI:10.19300/j.2023.e0709）
XGBoost-based multiparameters from dual-energy computed tomography for the differentiation of multiple myeloma of the spine from vertebral osteolytic metastases（DOI:10.1007/s00330-023-09404-7）
J.Shi,H.Huang,S.Xu,L.Du,X.Zeng,Y.Cao,et al.
摘要目的评估极端梯度提升决策树（XGBoost）结合双能CT 多参数成像（mpDECT）鉴别脊柱多发性骨髓瘤（MM）和溶骨性转移瘤（VOM）的效能。方法回顾性纳入28 例脊柱MM（83 个病灶）和23 例VOM 病人（54 个病灶），均行DECT检查。测量每个病灶的mpDECT 指标，包括归一化有效原子序数、光谱亨氏单位曲线斜率、CT 值和虚拟去钙（VNCa）。采用Boruta 算法选择关键指标，然后与XGBoost 融合建立预测模型。按3∶1 比例将病灶分为训练组和测试组。采用Delong检验比较XGBoost 与单因素分析指标的最高效能。结果MM组mpDECT 显著低于VOM 组（均P<0.05）。单因素分析显示，训练组和测试组的VNCa 受试者操作特征曲线下面积（AUC）最大，分别为0.81、0.87。基于Boruta 算法选取6 个DECT 指标构建XGBoost 模型。训练组（AUC 为1.0）和测试组（AUC 为0.97）XGBoost 模型诊断效能优异而稳定，敏感度为80%、特异度95%、准确度88%，优于VNCa（P<0.05）。结论XGBoost 结合mpDECT 鉴别脊柱MM 与VOM 效能良好。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4801－4811．
张雅欣 刘心成译 袁涛校
前交叉韧带撕裂病人前外侧韧带撕裂和ramp 损伤发生率及其相关损伤的回顾性MRI 分析
（DOI:10.19300/j.2023.e0710）
Frequency of anterolateral ligament tears and ramp lesions in patients with anterior cruciate ligament tears and associated injuries indicative for these lesions—a retrospective MRI analysis（DOI:10.1007/s00330-023-09444-z）
N. Stranger, C. Kaulfersch, G. Mattiassich, J. Mandl, P.A. Hausbrandt,
D.Szolar,et al.
摘要目的确定前交叉韧带（ACL）撕裂病人MRI 检查中前外侧韧带（ALL）撕裂和ramp 损伤（RL）发生率，并描述有助于提示上述病变的相关损伤。方法回顾性纳入164 例经手术证实ACL 撕裂病人。回顾术前MRI 检查，观察有无ALL 撕裂和不同类型RL，记录并存的半月板撕裂、内侧（MCL）和外侧副韧带（LCL）撕裂、胫骨后内侧骨髓水肿（BME）。确定ALL 撕裂和RL 发生率，采用Pearson 卡方检验分析并存损伤的相关性。P<0.05 为差异有统计学意义。多重检验采用Bonferroni 校正。结果ALL 撕裂合并RL 者28 例（17.1%），ALL 撕裂者48 例（29.3%），RL 者54 例（32.9%），上述损伤之间彼此显著相关。ALL 撕裂与外侧半月板后角撕裂（PHLM）、BME、LCL 和MCL 撕裂显著相关。RL 与内侧后角撕裂（PHMM）、PHLM 撕裂、BME、LCL 撕裂显著相关。结论约1/3 的病人ACL 撕裂与RL 或ALL 撕裂有关，约1/5 的病人存在2 种损伤。ALL 撕裂和RL 与其他损伤显著相关，因此可提示这些其他损伤。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4833－4841．
张雅欣 王雪莲译 袁涛校
糖尿病病人踝关节扩散加权MR 成像和应用ADC 测量显示神经和肌肉变化特征的横断面研究
（DOI: 10.19300/j.2023.e0711）
Diffusion-weighted MR imaging and utility of ADC measurements in characterizing nerve and muscle changes in diabetic patients on ankle DWI studies: a cross-sectional study（DOI:10.1007/s00330-023-09466-7）
J.Amaya,B.Lue,F.D.Silva,K.Raspovic,Y.Xi,A.Chhabra.
摘要目的探讨踝关节MRI 扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值评估糖尿病病人神经病变的可行性。方法分析2019 年11 月1 日—2021 年7 月11 日在一家三级县医院连续收集符合纳入标准的101 例病人共109 次踝关节MRI 扫描。病人分为糖尿病组（62 例）和非糖尿病组（39 例）。收集人口统计学、HgbA1c、神经病变诊断和影像质量等数据。测量拇外展肌（AH）以及胫后神经（PTN）平均值和最小ADC 值。采用R检验进行Studentt检验和Pearson 相关分析。结果与非糖尿病者相比，糖尿病病人AH 肌ADC 值（×10-3mm2/s）（平均值为1.77 和1.39，P<0.000 1；最小ADC值为1.51 和1.06，P<0.000 1）以及PTN（平均值为1.65 和1.18，P<0.000 1；最小ADC 值为1.33 和0.95，P<0.000 1）均较高。HgbA1c 与AH 和PTN 的ADC 均值正相关（AH：P=0.036；PTN：P=0.004）。结论通过ADC 值测定的神经元和肌肉细胞跨膜水分子扩散增强是该疾病的病理生理基础。因此，踝关节MRI-DWI 有助于无创性识别糖尿病病人神经病变并量化其严重程度。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4855－4863．
任星鑫译 全冠民校
○MR
基于T1 mapping 指标评估糖尿病合并外周动脉病变病人的肌肉功能和预测保守治疗预后
（DOI:10.19300/j.2023.e0712）
Using T1 mapping indices to evaluate muscle function and predict conservative treatment outcomes in diabetic patients with peripheral arterial disease（DOI:10.1007/s00330-023-09392-8）
Y.C.Lin,T.C.Fu,G.Lin,S.H.Ng,C.H.Yeh,S.C.Ng,et al.
摘要目的探讨T1mapping 指标评估肌肉间质纤维化及其与肌肉功能和保守治疗预后的关系。方法前瞻性纳入2016—2017 年间49 例糖尿病（DM） 合并外周动脉病变（PAD）病人，且均行保守治疗（包括康复训练和抗血小板治疗）前MRI 检查。保守治疗不耐受的定义为需行经皮腔内血管成形术。采用T1mapping 指标[native T1、增强T1和细胞外容积分数（ECV）]量化小腿肌肉间质纤维化程度。采用6 min步行试验（6MWT）和3 min 踏步试验（3MST）评估肌肉功能。PAD 病人分为保守治疗耐受组和不耐受组。采用Pearson 相关分析、测量可重复性分析和多因素Cox 风险分析进行统计学分析，P<0.05 为差异有统计学意义。结果PAD 病人小腿后部T1mapping 中，native T1值与6MWT（r=-0.422，P=0.010）及3MST（r=-0.427，P=0.009）显著相关。阅片者自身与阅片者之间所有T1mapping 值的一致性良好。ECV 是保守治疗不耐受的独立预测因子（风险比，1.045；95%CI：1.011～1.079，P=0.009）。结论T1mapping 测量具有可重复性，阅片者自身与阅片者之间一致性均良好。T1mapping 值指标有助于预测病人的疗效和肌肉功能，具有评估糖尿病病人的前景。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4927－4937．
张晓涵 王飞译 袁涛校
基于钆塞酸二钠增强MRI 深度学习的列线图预测肝细胞癌术后早期复发
（DOI:10.19300/j.2023.e0713）
Deep learning nomogram based on Gd-EOB-DTPA MRI for predicting early recurrene in hepatocellular carcinoma after hepatectomy
（DOI:10.1007/s00330-023-09419-0）
M.Yan,X.Zhang,B.Zhang,Z.J.Geng,C.M.Xie,W.Yang,et al.
摘要目的准确预测肝细胞癌（HCC）病人早期复发对于术后辅助治疗和监测至关重要。旨在探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI 的深度学习（DL）特征、定性特征和临床指标预测HCC 早期复发的可行性。方法纳入来自2 个中心的术前行Gd-EOB-DTPA MRI 检查的285 例HCC 病人，分为训练组（195 例）和验证组（90 例）。采用VGGNet-19 提取增强MRI 影像的DL 特征。综合3 种特征筛选算法和5 种分类算法构建DL 模型，构建融合多时相增强影像的多时相MR（mp-MR）DL 模型。采用单因素和多因素逻辑回归分析确定HCC 病人术后早期复发的危险因素，包括mp-MR DL 指标、微血管侵犯（MVI）和肿瘤数量。融合深度学习特征和具有差异性的临床指标构建DL 列线图，目的是预测HCC 病人术后早期复发。结果MVI（P=0.039）、肿瘤数量（P=0.001）和mp-MR DL 指标（P<0.001）是HCC 术后早期复发的独立危险因素。训练组（AUC：0.949 和0.751；P<0.001）和验证组（AUC：0.909 和0.715；P=0.002）DL 列线图预测均优于临床指标列线图。训练组和验证组中DL 列线图校准效果良好。决策曲线分析证实了DL 列线图的临床有效性。结论DL 列线图预测HCC 病人术后早期复发优于临床指标列线图。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4949－4961．
张晓涵译 全冠民校
1.5 T MR 商用3D-Dixon 与传统2D 多梯度回波序列定量测量脾胰铁含量的回顾性对比分析
（DOI: 10.19300/j.2023.e0714）
1.5 -T MR relaxometry in quantifying splenic and pancreatic iron:retrospective comparison of a commercial 3D-Dixon sequence and an established 2D multi gradient echo sequence
（DOI:10.1007/s00330-023-09451-0）
M.Plaikner,L.Lanser,C.Kremser,G.Weiss,B.Henninger.
摘要目的旨在对比分析商用3D-Dixon（qDixon）序列与传统脂肪饱和R2*弛豫测量（ME-GRE 序列）脾胰铁含量定量测量。方法分析108 例病人（平均年龄61.31 岁，男65例，女43 例）、143 次qDixon 和ME-GRE 序列检查（1.5 T）的脾胰铁含量。采用Bland-Altman 图、一致性相关系数（CCC）和线性回归比较2 种方法所测脾胰R2*值。铁过载定义为R2*＞50 s-1。采用列联表、总体一致性和Gwet’s AC1 系数比较2 种方法判定的铁过载。结果所有可分析的检查中，qDixon与ME-GRE 序列的脾R2* 值分别为25.75（5.6～433）s-1、35.35（10.9～400.8）s-1；胰R2*值分别为29.93（14～111.45）s-1、31.25（14～97）s-1。胰qDixon 法R2* 中位值为29.93（14～11.145）s-1，而ME-GRE 法为31.25（10.9～400.8）s-1。Bland-Altman 分析显示，脾R2* 平均值差异为2.12 s-1、CCC为0.934，胰R2*值平均差异为0.29 s-1、CCC为0.714。线性回归分析结果显示脾和胰R2*值的相关系数为0.94（P<0.001）和0.725（P<0.001）。关于铁过载判定，2 种方法测量脾胰的总体一致性分别为91.43%和93.18%。结论商用qDixon 和MEGRE 序列测量的R2*值一致性良好。3D-qDixon 序列最初用于评估肝，目前也可作为无创性评估脾胰铁含量的可靠方法。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：4973－4980．
郑永利译 全冠民校
○影像信息学与人工智能
人工智能计算机辅助诊断对前列腺癌MRI 分类的改善作用
（DOI：10.19300/j.2023.e0715）
The added value of AI-based computer-aided diagnosis in classifcation of cancer at prostate MRI
（DOI：10.1007/s00330-023-09433-2）
G.Liu,S.Pan,R.Zhao,H.Zhou,J.Chen,X.Zhou,et al.
摘要目的建立前列腺分割和前列腺癌（PCa）检测的人工智能（AI）模型，并探讨基于AI 的计算机辅助诊断（CAD）对常规前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评估的改善作用。方法回顾性纳入来自多中心行前列腺活检和多模态MRI 检查的病人。建立基于卷积神经网络AI 模型的训练集和验证集，采用内部和外部验证集验证不同CAD 方法（并行读取和AI 优先读取）的可靠性。比较影像学医师与基于AI CAD 的诊断效能、一致性和效率。结果训练、验证、内部测试集包括来自1 个医疗中心的650 个病例（分别为400、100、150 例）；外部测试集包括来自3 个医疗中心的100 个病例（分别为25、25、50 例）。就诊断准确度而言，内部测试集基于AI 的CAD 方法与影像学医师之间无明显差异，两者相当（阅片者1 为127/150、130/150 及125/150；阅片者2 为127/150、132/150 及131/150；均P＞0.05）；而外部测试集的并行读取法优于或等于AI 优先读取法（阅片者2 为87/100 和71/100，P<0.001；阅片者1 为179/100 和69/100，P=0.076）且优于或等于影像学医师（阅片者1 为79/100 和72/100，P=0.039；阅片者2 为87/100 和86/100，P=1.000）。此外，与影像学医师（κ=0.747 和0.600）相比，AI 优先读取和并行读取提高了内部验证（κ=1.000 和0.830）和外部验证（κ=0.958 和0.713）的一致性；AI 优先读取法（8.54 s/7.66 s）快于2 位阅片者（92.72 s 和89.54 s）和并行读取法（29.15 s 和28.92 s）。结论基于AI 的CAD 可提高前列腺MRI 准确诊断的一致性和效率；并行读取法有助于提高不熟悉前列腺MRI、缺乏经验影像科医师的诊断能力。
原文载于Eur Radiol，2023，33（7）：5118－5130．
许振华译 袁涛校
○MR
多参数MRI 评估慢性肾病和肾纤维化的价值
（DOI:10.19300/j.2023.e0801）
Value of multiparametric magnetic resonance imaging for evaluating chronic kidney disease and renal fibrosis
（DOI：10.1007/s00330-023-09674-1）
C.Hua,L.Qiu,L.Zhou,Y.Zhuang,T.Cai,B.Xu,et al.
摘要目的确定评估慢性肾脏病（CKD）和肾间质纤维化（IF）的最佳MRI 参数。方法前瞻性纳入43 例CKD 病人和20 例正常对照组。CKD 组根据病理检查结果分为轻度和中-重度组。扫描序列包括T1mapping、R2*mapping、体素内不相干运动成像和扩散加权成像（DWI）。单因素方差分析比较各组MRI 参数。以年龄为协变量，分析MRI 参数与估计肾小球滤过率（eGFR）和肾IF 之间相关性。采用支持向量机（SVM）模型评价多参数MRI 诊断效能。结果与对照组相比，轻度和中-重度CKD 组肾皮质表观扩散系数（cADC）、髓质ADC（mADC）、皮质纯扩散系数（cDt）、髓质Dt（mDt）、皮质表观扩散系数位移（csADC）、髓质sADC（msADC）逐渐降低，而皮质T1（cT1）和髓质T1（mT1）值逐渐增高。cADC、mADC、cDt、mDt、cT1、mT1、csADC 和msADC 值与eGFR 和IF 显著相关（P＜0.001）。 SVM 模型分析表明，多参数MRI 结合cT1和csADC 可区分CKD 和正常对照组，准确度（0.84）、敏感度（0.70）及特异度（0.92）均较高（AUC：0.96）。多参数MRI 结合cT1和cADC 评估IF 严重度（AUC：0.96） 达到高准确度（0.91）、敏感度（0.95）和特异度（0.81）。结论多参数MRI 结合T1mapping 及扩散成像对于CKD 和IF 无创性评估可能具有临床实用性。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5211－5221．
许振华译 袁涛校
脑胶质瘤基于体素内不相干运动的快速扩散和灌注分数参数与VEGF 和MIB-1 阳性率的相关性：术中MR 导航活检组织病理学研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0802）
Correlations between intravoxel incoherent motion-derived fast diffusion and perfusion fraction parameters and VEGFand MIB -1 positive rates in brain gliomas: an intraoperative MR navigated,biopsy-based histopathologic study
（DOI:10.1007/s00330-023-09506-2)
Y．Sheng,X.Dang,H.Zhang,W.Rui,J.Wang,H.Cheng,et al.
摘要目的探讨脑胶质瘤组织病理学表现与基于体素内不相干运动（IVIM）的灌注和扩散参数的相关性。方法回顾性分析既往前瞻性队列研究的21 例首诊胶质瘤病人的32 份活检资料。所有病人均行22 个b 值（0～5 000 s/mm2）扩散加权成像（DWI）检查，随后行术中MR 引导活检和手术切除。所有32 个活检样本均行免疫组织化学染色，采用多光谱显微镜定量分析细胞密度（细胞数）、MIB-1（Ki67）阳性表达的百分比（pMIB-1）、CD34 染色血管的数量（CD34-MVD）和VEGF 阳性表达细胞的百分比（pVEGF）。与活检部位配准后，进行基于IVIM 双指数模型参数（Dfast1500和Dfast5000、Dslow1500和Dslow5000、PF1500和PF5000）与上述4 种病理生物标志物和胶质瘤级别的相关性分析。结果Dfast5000与pVEGF[rho（r）=0.466、P=0.007]、Dfast1500与pVEGF（r=0.371、P=0.037）显著正相关，而PF5000与pMIB-1 呈显著负相关（r=-0.456，P=0.01）。Dfast5000与胶质瘤级别（r=0.509，P=0.003）、Dfast1500与胶质瘤级别（r=0.476，P=0.006）呈中度至高度正相关。结论基于IVIM-DWI的Dfast和PF 分别与胶质瘤pVEGF 和pMIB-1 相关。采用宽及高b 值扫描时，基于IVIM 的Dfast和PF 对胶质瘤恶性相关特征（如血管生成和细胞增殖）的评估效能改善。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5236－5246．
高博聪译全冠民校
○神经放射学
表观正常白质的定量磁化率成像可能为多发性硬化残障进展的新指标
（DOI:10.19300/j.2023.e0803）
Quantitative susceptibility mapping of the normal-appearing white matter as a potential new marker of disability progression in multiple sclerosis
（DOI:10.1007/s00330-022-09338-6）A.M. Pietroboni, A. Colombi, V.E. Contarino, F.M.L. Russo, G. Conte,A.Morabito,et al.
摘要目的探讨新诊断多发性硬化（MS）病人表观正常白质（NAWM）的磁化率及与残障进展的相关性。方法纳入59 例临床诊断为MS（53 例）或孤立综合征（CIS）（6 例）的病人并进行随访。所有受试者均行神经学检查，采血评估血清神经丝蛋白轻链（sNfL），腰穿脑脊液（CSF）量化评估β-淀粉样蛋白1-42（Aβ），并行颅脑MRI 检查。采用T2WI 进行白质（WM）病变负荷量化。获得每次扫描的NAWM 体积分数和WM 病变体积分数。采用磁化率张量成像（STI）软件计算NAWM 定量磁化率成像（QSM）参数，STAR 算法获得磁化率图。结果9 例原发进展型病人的NAWM 平均磁化率值高于44 例复发-缓解型病人和6 例CIS 病人（ρ=0.01 和P=0.02）。NAWM 磁化率值较高者的sNfL 浓度较高（ρ=0.38，P=0.004），而CSF 中的Aβ 水平较低（ρ=-0.34，P=0.009）。NAWM 平均磁化率值是随访时扩展残疾状态量表（EDSS）（β=0.41，t=2.66，P=0.01）和MS 严重程度量表（MSSS）评分（β=0.38，t=2.43，P=0.019）所示病变恶化的预测因子。结论NAWM-QSM似可预测MS 病人EDSS 随时间的增量，可能为QSM 识别那些早期残障进展风险增高的病人提供依据。
原文载于Eur Radiol，2022，33（8）：5368－5377．
王聪惠 高丽娟译 全冠民校
日本普通老年人群糖尿病前期与脑容量减少的相关性
（DOI:10.19300/j.2023.e0804）
Association of prediabetes with reduced brain volume in a general elderly Japanese population
（DOI:10.1007/s00330-023-09509-z）
S. Tatsuo, K. Watanabe, S. Ide, F. Tsushima, S. Tatsuo, M. Matsuzaka,et al.
摘要目的糖尿病常导致认知障碍，但糖尿病前期是否对脑健康造成负面影响尚不明确。旨在通过MRI 测量，确定按“血糖异常”水平分层的老年人群脑容量可能的变化。方法本横断面研究纳入2 144 例行颅脑3 T MRI 检查的受试者（中位年龄69 岁，女性占比60.9%）。根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平（%）将受试者分为4 组：正常糖代谢（NGM）（＜5.7%）、糖尿病前期（5.7%～6.5%）、未确诊糖尿病（≥6.5%）、确诊糖尿病（根据自测结果）。结果2 144 例受试者中有NGM 982 例、糖尿病前期845 例、未确诊糖尿病61 例、确诊糖尿病256 例。调整年龄、性别、教育程度、体质量、认知状态、嗜烟、嗜酒、既往病史后，与NGM 组相比，糖尿病前期组[低0.41%，标准化β=-0.002 1（95%CI：-0.003 9～-0.0003 9），P=0.016]、未确诊糖尿病组[低1.4%，标准化β=-0.006 9（95%CI：-0.012～-0.002），P=0.005]、确诊糖尿病组[低1.1%，标准化β=-0.005 5（95%CI：-0.008 1～-0.002 9），P<0.001]的灰质总体积明显较低。按上述方法调整后，NGM 组与糖尿病前期组或糖尿病组之间的白质总体积和海马体积无明显差异。结论在糖尿病临床发病之前，持续高血糖可能对灰质完整性产生负面影响。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5378－5384．
许振华译袁涛校
○乳腺放射学
基于大型多中心MRI 数据库乳腺表观扩散系数分类标准（ADC-B）的介绍
（DOI:10.19300/j.2023.e0805）
Introduction of a breast apparent diffusion coefficient category system(ADC-B)derived from a large multicenter MRI database
（DOI:10.1007/s00330-023-09675-0）
H. Bickel, P. Clauser, K. Pinker, T. Helbich, I. Biondic, B. Brkljacic,et al.
摘要目的建立一个用于补充BI-RADS 标准直观且普适的乳腺表观扩散系数（ADC）值评估、分类和报告书写体系。方法回顾性纳入2007—2019 年期间7 家医疗机构独立伦理审查的11 项研究。乳腺的ADC 分类（ADC-B）包括ADC-B0（ADC 不可测量性病变）、ADC-B1（无强化病变）和ADC-B2-5。绘制ADC 值与累计恶性肿瘤发生率曲线确定ADC-B2-5。统计学方法包括事后检验ANOVA 和受试者操作特征（ROC）曲线。P≤0.05 为差异有统计学意义。结果共纳入1 625 例病人，平均年龄（55.9±13.8）岁，病理证实1 736 个病灶。良性病变、恶性病变、浸润性乳腺癌和原位癌的ADCmean分别为（1.45±0.40）×10-3、（0.95±0.39）×10-3、（0.92±0.22）×10-3、（1.18±0.30）×10-3mm2/s，良性与恶性病变、浸润性乳腺癌和原位癌之间差异明显（P<0.001）。病变ADC-B 分类为：ADC-B0，无；ADC-B1，无；ADC-B2，ADC≥1.9×10-3mm2/s（累计恶性率＜0.1%）；ADC-B3，ADC 为1.5×10-3mm2/s～＜1.9×10-3mm2/s（累计恶性率0.1%～1.7%）；ADC-B4，ADC 为1.0×10-3mm2/s～＜1.5×10-3mm2/s（累计恶性率10%～24.5%）；ADC-B5，ADC＜1.0×10-3mm2/s（累计恶性率＞24.5%）。以ADCmean1.0×10-3mm2/s为阈值，区分浸润性与非浸润性乳腺癌的阳性预测值达到95.8%（95%CI：0.94～0.97）。结论ADC-B 系统为MR 乳腺强化病变ADC 值的评估、分类和报告书写提供了一种简易、普适的分类方案。基于多中心MRI 检查的ADC-B 系统对于测量ADC 进行乳腺癌风险分层具有重要临床意义，可用作BIRADS 分类标准的补充，有助于临床决策和预后评估。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5400－5410．
郑永利译 全冠民校
○心脏放射学
冠状动脉CT 斑块评分预测长期心血管事件
（DOI:10.19300/j.2023.e0806）
Coronary computed tomography plaque -based scores predict long-term cardiovascular events
（DOI:10.1007/s00330-023-09408-3）
T.P. Lima, A.N. Assuncao, M.S. Bittencourt, G. Liberato, A.A. Zadeh,J.A.C.Lima,et al.
摘要目的基于冠状动脉CT 血管成像（CTA）的管腔阻塞、斑块负荷和特征评分已用于冠状动脉病变（CAD）预测，如节段性狭窄、斑块累及范围、Gensini 和Leaman 积分。但冠状动脉CTA 评分对于长期预后的价值尚不确定。旨在探讨CTA 评分评估拟诊CAD 症状性病人心血管事件长期预后的价值。方法基于冠状动脉CTA 对来自2 个多中心前瞻性研究的病人进行评价，根据多种冠状动脉CTA 评分确定有无CAD 及其范围。主要终点为主要不良心脏事件（MACE）。222例病人中位随访时间6.8（6.3～9.1）年，其中73 例到达MACE复合终点。结果与临床预测模型相比，增加阻塞性CAD 因素时，模型效能改善最明显。校正有无阻塞性CAD 后，非钙化斑块受累节段积分（SISNoncalc）与MACE 独立相关，表现为预后价值优于临床数据以及CAD 严重度（与临床模型比较，χ2为39.5 及21.2，P<0.001；与临床+CAD 严重度模型比较，χ2为39.5 及35.6，P=0.04）。具有阻塞性CAD 和SISNoncalc＞3 的病人易发生心血管事件（HR=4.27，95%CI：2.17～4.40，P<0.001）。结论基于冠状动脉CTA 斑块的评分有助于改善长达7 年的长期预后评估。对于阻塞性CAD 病人，广泛性非钙化病变（＞3 个冠状动脉节段）与晚期心血管事件风险增加独立相关，但与有无阻塞性CAD 无关。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5436－5445．
张雅欣译 袁涛校
3D 高分辨延迟钆增强序列评估Fontan 循环儿童和青少年肝纤维化
（DOI:10.19300/j.2023.e0807）
Assessment of liver fbrosis using a 3-dimensional highresolution late gadolinium enhancement sequence in children and adolescents with Fontan circulation
（DOI:10.1007/s00330-023-09820-9）
L.A. Izquierdo, A. Rai, A. Saprungruang, G.B. Chavhan, B.M. Kamath,A.I.Dipchand,et al.
摘要目的评估Fontan 循环病人3D 高分辨延迟15～20 min 钆增强（3D HR LGE）成像序列所见肝异常强化。方法回顾性纳入2018 年1 月—2021 年8 月期间进行心-肝MRI 联合检查的Fontan 病人（＜18 岁）。每个肝叶异常强化均进行评分（0～3），累加后为肝强化总积分（0～6），并与法洛四联症（rTOF）修复后病人进行比较。上述积分与其他肝影像指标进行相关性分析。与传统门静脉早期、5～7 min 延迟期对比，分析肝异常强化的时间关系。结果Fontan 组[35 例，（13±3.4）岁，Fontan 术后10（9，12）年]23/35 例（66%）病人延迟3D HR LGE 肝强化总积分＞0（0～5），右叶为著[1（0，1）与0（0，1），P＜0.01]。rTOF 组[35 例，（14±2.6）岁]未见异常强化。Fontan组门静脉早期肝强化总积分为3（2，4），5～7min 延迟期降至1（1，2）（P<0.01），15～20 min 延迟期降至最低1（0，2）（P=0.03）。3D HR LGE 中肝异常强化与门静脉血流呈负相关（rs=-0.42，P=0.01），而与肝左叶硬度呈正相关（rs=0.51，P<0.01）。13/35例（37%）病人5～7 min 和15～20 min 延迟期强化评分下降。结论3D HR LGE 可用于评估Fontan 循环病人肝纤维化，并与Fontan 肝病其他影像指标相关，可为该类病人肝病监测提供更多信息。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5446－5454．
张晓涵译 全冠民校
2D 和4D flow 评估肺动脉反流严重度不一致：右心室重构随访研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0808）
Discordance between 2D and 4D flow in the assessment of pulmonary regurgitation severity: a right ventricular remodeling follow-up study
（DOI:10.1007/s00330-023-09502-6）
G. Soulat, Y. Alattar, M. Ladouceur, D. Craiem, A. Pascaner,U. Gencer,et al.
摘要目的肺动脉反流（PR）常见于成人先天性心脏病（ACHD）。2D 相位对比MRI 是PR 量化的金标准，有助于肺动脉瓣置换术（PVR）决策。4D flow MRI 虽可作为评估PR 的替代方法，但是尚需进一步验证。以PVR 后右心室重构程度为指标，比较2D 与4D flow 的PR 定量评估效能。方法纳入2015—2018 年患成人肺动脉瓣病者30 例，采用2D 和4D flow 评估PR。根据临床治疗标准，22 例行PVR。以术后随访检查右心室舒张末期容积下降为指标，比较2 种方法对PVR前PR 的评估效能。结果2D 和4D flow 对全部病例测得的PR 反流体积（Rvol）和反流分数（RF）相关性良好，但一致性中等[r=0.90，平均差：（－14±12．5）mL；r＝0.72，平均差：-15%±13%；均P<0.000 1]。4D flow 的Rvol 估测值与PVR 后右心室舒张末期容积下降的相关性（r=0.80，P<0.000 1）大于2D flow（r=0.72，P<0.000 1）。结论4D flow 的PR 测量对ACHD 病例PVR 后右心室重构的预测能力优于2D flow，但4D flow 定量测量对肺动脉瓣置换的指导价值尚需进一步研究确定。
原文载于Eur Radiol，2022，33（8）：5455－5464．
王聪惠译 全冠民校
虚拟单能光谱光子计数CT 与双能CT 冠状动脉成像：基于体模与人体的初步研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0809）
Virtual monochromatic images for coronary artery imaging with a spectral photon-counting CT in comparison to duallayer CT systems: a phantom and a preliminary human study
（DOI:10.1007/s00330-023-09529-9）
J.Greffier,S.A.Si-Mohamed,H.Lacombe,J.Labour,D.Djabli,S.Boccalini,et al.
摘要目的评估同一厂商的虚拟单能光谱光子计数CT（SPCCT）影像（VMI）和2 套能量探测器融合的双能CT（EIDDECT）影像显示冠状动脉管腔的质量。方法采用心脏CT 成像扫描21 cm 规格的Mercury v4.0 体模。应用EID-DECT 和SPCCT 高分辨（HR）参数重建40～90 keV 的VMI（CB 和HRB内核层厚分别为0.67 mm）；除了SPCCT（detailed-2 内核，层厚0.43 mm），还进行超高分辨（UHR）参数相关重建。计算管径2 mm 血管检测的噪声功率谱（NPS）、基于任务的传递函数（TTF）以及可检测性指数（d′）。2 位放射科医师一起分析8例病人上述2 种CT 方法的冠状动脉CTA 影像质量。结果SPCCT 所有keV 影像的fpeak、f50和d′均较高。与HR-SPCCT相比，UHR-SPCCT 的fpeak和f50较高、噪声较大及d′较低。2种方法所有能级（keV）的影像噪声幅度均恒定；而HR 影像噪声较低，而且其d′随keV 降低而减小。主观分析显示，所有keV 的HR 和UHR-SPCCT 影像上血管管腔清晰度和整体质量均较高，而低keV 时，其与HR-EID-DECT 影像的差异较大。结论40～90 keV VMI 时HR-SPCCT 和UHR-SPCCT 影像所显示的冠状动脉管腔的锐利度和整体质量均较好，优于2 套EID-DECT 系统。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5476－5488．
张天瑞译 全冠民校
一种新型简易心脏MRI 评分系统（PE2RT）预测Takotsubo综合征预后
（DOI:10.19300/j.2023.e0810）
A novel and simple cardiac magnetic resonance score(PE2RT) predicts outcome in takotsubo syndrome
（DOI:10.1007/s00330-023-09543-x）
A.Isaak,J.Bratz,D.Kravchenko,N.Mesropyan,I.Eckardt,L.M.Bischof,et al.
摘要目的探索与Takotsubo 综合征（TTS）主要不良心血管事件（MACE）相关的简易心脏MRI（CMR）影像特征。方法回顾性分析2007—2021 年期间行CMR 检查的TTS 病人。除了常规CMR 分析外，还采用新开发的PE2RT 评分（胸腔积液、心包积液、右心室受累和心室血栓各1 分）对经专家共识确定的TTS 常见并发症进行评估和总结。回顾性分析出院后3 年的临床随访资料。采用Cox 回归和Kaplan-Meier 估计分析PE2RT 特点与MACE（因急性心肌损伤、心律失常或慢性心力衰竭导致的心源性死亡或新住院）发生的关系。结果纳入79 例TTS 病人[年龄（68±14）岁，女72 例]，在症状出现后中位时间4（2，6）d 行CMR 检查。随访中位时间为13.3（0．4，36.0）个月，14/79 例（18%）发生MACE，包括因急性症状（9/79，11%）或慢性心力衰竭症状（4/79，5%）而再入院、心源性死亡（1/79，1%）。出现MACE 者PE2RT 评分较高[中位评分2（2，3）和1（0，1）；P<0.001]。Cox 回归分析显示，PE2RT 评分与MACE 相关（每个PE2RT 特点的HR为2.44；95%CI：1.62～3.68；P<0.001）。2 个或2 个以上PE2RT 并发症与MACE发生之间强相关（log-rank 检验，P<0.001）。结论引入PE2RT评分的CMR 有助于便捷评估TTS 病人预后。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5498－5508．
许振华译 袁涛校
○胸部放射学
112 例间质性肺病的超高分辨CT 成像：光子计数CT 的价值
（DOI：10.19300/j.2023.e0811）
Ultrahigh resolution CT imaging of interstitial lung disease:impact of photoncounting CT in 112 patients
（DOI:10.1007/s00330-023-09616-x）
Y.Gaillandre,A.Duhamel,T.Flohr,J.B.Faivre,S.Khung,A.Hutt,et al.
摘要目的比较采用光子计数CT（PCCT）超高分辨（UHR）影像与采用能量整合探测器CT（EID-CT）高分辨（HR）CT 的肺实质影像。方法112 例病情稳定的间质性肺疾病（ILD）病人：（1）T0时间点，采用第3 代双源CT 扫描行HRCT 检查；（2）T1时间点，采用PCCT 行UHR 成像；（3）比较1 mm 层厚肺部影像。结果虽然T1时间点客观噪声水平[（74.1±14.1）HU与（38．1±8．7）HU；P<0.000 1）]较大，但质量评分较高：（1）远端支气管分支显示更多（中位级别；Q1，Q3）[T1时间点，第10 级分支（9，10）；T0时间点，第9 级分支（8，9）；P<0.000 1]；（2）支气管壁和右肺斜裂清晰度评分较高（P<0.000 1）。T1时间点ILD 的CT 特点显示得分明显较高（微结节：P=0.03；条索影、小叶内网状影、支气管扩张、细支气管扩张、蜂窝状影：P<0.000 1），由于上述原因，4 例病人T0时归类为非纤维化性ILD 者、T1时间点重新归类为纤维化性ILD。T1时间点平均辐射剂量[CTDIvol：（2.7±0.5）mGy；DLP：（88.5±21）mGy·cm]明显低于T0[CTDIvol：（3．6±0．9）mGy；DLP：（129．8±31．7）mGy·cm]（P<0.000 1），CTDIvol与DLP 分别平均减少27%和32%。结论UHR 扫描模式的PCCT 明显降低了辐射剂量，对ILD CT 特点显示更准确，并能进行ILD 病例重新归类。超高分辨CT 成像使得次级肺小叶水平和肺微循环水平肺实质病变的可视化评估成为可能，为形态学高度细节化与人工智能融合开辟了一条新途径。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5528－5539．
胡中盟译 袁涛校
安全排除COVOD-19 门诊病人中肺栓塞的策略：一项多中心回顾性研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0812）
Strategies to safely rule out pulmonary embolism in COVID-19 outpatients: a multicenter retrospective study
（DOI:10.1007/s00330-023-09475-6）
G.Chassagnon,M.E.Hajjam,S.Boussouar,M.P.Revel,R.Khoury,B.Ghaye,et al.
摘要目的确定在不行CT 肺血管成像（CTPA）的情况下排除COVID-19 门诊病人肺栓塞（PE）的安全策略。方法回顾性分析15 所大学医院行CTPA 检查的新型冠状病毒感染（COVID-19）门诊病人。收集D-二聚体、改良Geneva 评分、Wells 评分以及COVID-19 肺炎相关的实验室结果和临床资料。回顾CTPA 报告确定有无PE 以及COVID-19 病变范围。PE 排除策略仅基于不同阈值的D-二聚体检验、改良Geneva 评分和Wells 评分，并比较基于这些数据的COVID-19 PE 预测模型。计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）、误判率和效率。结果共纳入1 369 例病人，其中PE 阳性124 例（9.1%）。D-二聚体＞500 μg/L 诊断PE 的假阴性率和效率分别为0.9%（95%CI：0.2%～4.8%）和10.1%（8.5%～11.9%），年龄因素调整D-二聚体水平后诊断的误判率和效率分别增加到1.0%（0.2%～5.3%）和16.4%（14.4%～18.7%）。D-二聚体＞1 000 μg/L 时，误判率达到8.1%（4.4%～14.5%），不可接受。采用年龄调整后的D-二聚体水平，改良Geneva 评分和Wells 评分效能最佳，误判率均为1.0%（0.2%～5.3%），效率分别为16.8%（14.7%～19.1%）和16.9%（14.8%～19.2%）。误判率设定为0.8%时，COVID-19 PE 预测模型的AUC 为0.609（0.594～0.623），效率20.5%（18.4%～22.8%）。结论COVID-19病人排除PE 的策略不应与非COVID-19 病人不同。COVID-19 的PE 预测模型的诊断改善价值有限。
原文载于Eur Radiol，2022，33（8）：5540－5548．
陈瑾译 袁涛校
气道壁能谱CT 单能虚拟对比增强的定量研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0813）
Quantification of airway wall contrast enhancement on virtual monoenergetic images from spectral computed tomography
（DOI:10.1007/s00330-023-09514-2）
A.L.Bodenberger,P.Konietzke,O.Weinheimer,W.L.Wagner,W.Stiller,T.F.Weber,et al.
摘要目的定量CT 对于气道疾病表型分析的作用愈加重要。增强CT 可量化评估肺实质和气道炎症，但其多期增强研究受限。利用能谱CT 单能增强扫描进行肺实质和气道壁量化CT 值测量。方法该横断面回顾性研究纳入234 例肺健康者，均行能谱CT 平扫、肺动脉期、体动脉期、静脉期4 个期相检查。重建40～160 keV 虚拟单能影像，在此基础上利用内部软件测量已分割的肺实质和联合分割的第5～10 级亚段气道壁CT 值（HU），计算40～100 keV（λHU）之间能谱衰减曲线斜率。结果所有期相的40 keV 平均肺密度均高于100 keV（P<0.001）。体动脉期（1.7 HU/keV）和肺动脉期（1.3 HU/keV）的肺CT 值（λHU）明显高于静脉期（0.5 HU/keV）和平扫期（0.2 HU/keV）（P<0.001）。40 keV 比100 keV 的肺动脉和体动脉期的气道壁厚度要大、CT 值要高（P≤0.001）。肺动脉期（1.8 HU/keV）和体动脉期（2.0 HU/keV）气道壁CT 值（λHU）明显高于静脉期（0.7 HU/keV）和平扫期（0.3 HU/keV）（P≤0.002）。结论能谱CT 通过单次对比期相采集即可量化测量肺实质和气道壁强化，并可进行动脉和静脉增强分割。炎性气道疾病能谱CT 评估仍需深入研究。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5557－5567．
苗彦译 全冠民校
○核医学
双能CT 定量评估糖尿病足溃疡和可疑骨髓炎病人骨髓水肿的初步研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0814）
Preliminary evaluation of dual-energy CT to quantitatively assess bone marrow edema in patients with diabetic foot ulcers and suspected osteomyelitis
（DOI:10.1007/s00330-023-09479-2）
M.A. Mens, A. Geus, R.H.H. Wellenberg, G.J. Streekstra, N.L. Weil,S.A.Bus,et al.
摘要目的评估双能CT（DECT）虚拟去钙（VNCa）对于定量评估糖尿病足溃疡和可疑骨髓炎病人骨髓水肿（BME）的价值。方法回顾性纳入DECT（80 kV/Sn150 kV）VNCa 检查的糖尿病足溃疡和可疑骨髓炎病人。2 名阅片者独立测量溃疡相邻骨和无溃疡对照骨的CT 值。根据主管医生的最终诊断将病人分为骨髓炎和非骨髓炎2 组。结果56 只足溃疡，其中23 只为骨髓炎组。骨髓炎组溃疡处平均CT 值[（-17.23±34.96）HU]明显高于非骨髓炎组[（-69.34±49.40）HU，P<0.001]。骨髓炎组患骨与对照骨之间CT 值的差异明显（P<0.001），而非骨髓炎组无明显差异（P=0.052）。阅片者之间病骨测量的一致性良好（ICC=0.858），而对照骨测量的一致性中等（ICC=0.675）。当阈值为-40.1 HU 时，诊断BME 的敏感度为87.0%、特异度72.7%、阳性预测值69.0%、阴性预测值88.9%。结论DECT VNCa 具有定量评估糖尿病足溃疡和可疑骨髓炎病人BME 的价值。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5645－5652．
张雅欣译 袁涛校
○血管介入放射学
主动脉壁应力峰值与腹主动脉瘤事件相关性破裂指数的关系
（DOI:10.19300/j.2023.e0815）
Association between aortic peak wall stress and rupture index with abdominal aortic aneurysm-related events
（DOI:10.1007/s00330-023-09488-1）
T.P.Singh,J.V.Moxon,T.C.Gasser,J.Jenkins,M.Bourke,B.Bourke,et al.
摘要目的探讨主动脉壁应力峰值（PWS）和主动脉壁破裂指数峰值（PWRI）是否与小型腹主动脉瘤病人腹主动脉瘤（AAA）破裂或修复（定义为AAA 事件）的风险相关。方法前瞻性收集2 个现有数据库2002—2016 年期间210 例小型AAA（≥30 mm 且≤50 mm）病人的CT 血管成像（CTA），估测PWS 和PWRI 值。病人中位随访时间为2.0（1.9，2.8）年，记录随访期间AAA 事件发生率。采用Cox 比例风险分析评估PWS 和PWRI 与AAA 事件之间相关性。采用净分类指数（NRI）和分类回归树（CART）分析比较PWS 和PWRI 与初始AAA 径线对AAA 事件风险的重分类能力。结果校正其他危险因素后，PWS（HR=1.56，95%CI：1.19 ～2.06；P=0.001）和PWRI（HR=1.74，95%CI：1.29～2.34；P<0.001）增加了1 个标准差，与AAA 事件风险相关性明显增高。CART 分析显示，当截断值＞0.562 时，PWRI 为AAA 事件最佳单一预测因子。与单一初始AAA 径线值相比，PWRI 显著改善了AAA 事件风险的分层，而PWS 无此作用。结论PWS 和PWRI 可预测AAA事件的风险；但与单一主动脉径线相比，仅PWRI 显著改善AAA 事件风险分层能力。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5698－5706．
王施佳译 全冠民校
○介入放射学
MRI 引导经皮胸腹针吸活检的初步经验
（DOI:10.19300/j.2023.e0816）
MRI -guided thoraco -abdominal percutaneous needle biopsy:our initial experience
（DOI:10.1007/s00330-023-09763-1）
L.G.Corradini,T.Polidori,L.Maresca1,D.Caruso,A.Laghi,G.Simonetti,et al.
摘要目的探究介入MRI（IMRIS）引导下胸腹活检技术及初步结果。方法前瞻性纳入评估2021 年1 月—2022 年5 月具备MRI 引导活检适应证的病人。排除标准包括具有US/CT 引导活检适应证、经皮穿刺活检禁忌证、不能平卧（至少30 min）、幽闭恐惧症、严重肥胖或植入MRI 不兼容装置者。3 位具有至少8 年肿瘤介入放射学经验的医师进行活检。回顾性收集病人的流行病学、临床、手术和组织病理学资料。结果共117 例病人，最终纳入57 例[平均年龄（64±8）岁，男32 例]。57 例拟诊胸腹恶性病变的病人均行MRI 引导下经皮穿刺活检，总操作时间37 min（28～65 min），穿刺针平均在体时间10 min（6～19 min）。所有活检均达到技术和临床上的成功。最后诊断为恶性47/57 例（82%）、良性10/57 例（18%）。活检后无严重并发症，2 例出现次要并发症（剧烈疼痛），均行保守治疗。结论初步研究证明MRI 引导下胸腹肿块活检技术具有可行性和准确性。研究显示，医患对本方法均感到满意，因此MRI 引导活检可作为其他活检的替代方法，特别适用于那些难以进行US 或CT 引导活检的病变。介入MRI 是介入放射科医生最重要创新之一，拓宽了诊治范围，使得目前常规穿刺方法不适用的病变有可能实现经皮治疗。因此，正在探索该方法的研究数据有必要发表。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5719－5727．
孙文静译 全冠民校
○物理学
双能CT 虚拟单能成像替代单能成像:不同采集技术可检测性参数的比较
（DOI:10.19300/j.2023.e0817）
Virtual monochromatic images of dual-energy CT as an alternative to single-energy CT: performance comparison using a detectability index for different acquisition techniques
（DOI:10.1007/s00330-023-09491-6）
K.Hiroki,I.Katsuhiro,U.Hiroshi,T.Tadanori,M.Wataru,N.Hiroji.
摘要目的比较5 种双能（DE）成像的虚拟单能（VM）影像与相同剂量、碘浓度单能（SE）影像的效能，包括2 代瞬时管电压切换（FKS）CT、2 代双源（DS）CT 和一种分离滤波器（SF）CT。方法分别使用每台CT 的SE（120、100 和80 kV）和DE 模式，在相同剂量条件下扫描直径300 mm 的水浴体模，体模内含一根棒状软组织密度和2 根棒状碘稀释（2、12 mg/mL）。与SE 特定管电压扫描碘体模所得CT 值最接近的虚拟单能级定义为等效能量（Eeq）。根据每个棒状体模的噪声功率谱、任务传递函数和任务函数计算可探测性参数（d′）。采用VM成像d′与对应SE 成像d′比值百分比比较不同技术的成像效能。结果120 kV-Eeq 时，FKS1、FKS2、DS1、DS2 和SF 的d'平均比值百分比分别为84.6%、96.2%、94.3%、107%和104%，100 kV-Eeq 时分别为75.9%、91.2%、88.2%、99.2%和82.6%，而80 kV-Eeq 时分别为71.6%、88.9%、82.6%、85.2%和62.3%。结论VM 成像总体效能不如SE 成像，低的有效能量水平尤其如此，并取决于不同DE 技术和代别。
原文载于Eur Radiol,2022,33(8):5752-5760.
耿广译 全冠民校
○胃肠道放射学
MRI 评估直肠癌新辅助治疗后缓解：一项多位阅片者的研究
（DOI:10.19300/j.2023.e0818）
MRI assessment of rectal cancer response to neoadjuvant therapy:a multireader study
（DOI:10.1007/s00330-023-09480-9）
J.B.Yuval,S.Patil,N.Gangai,D.M.Omer,D.G.Akselrod,A.Fung,et al.
摘要目的以保肛为目标的直肠癌新辅助治疗后“进一步观察”策略是一种新兴治疗方法，但选择合适病人仍具有挑战性。既往大多数采用MRI 评估直肠癌治疗反应准确性的研究常由少数影像医师完成，未发现差异性。方法该研究由来自8 个单位的12 位影像医师对39 例病人基线和复查MRI 进行评价，要求评估MRI 特点，并将总体疗效评价分为完全缓解或不完全缓解。对照标准为病理学完全缓解或临床有效持续2 年以上。结果计算不同医疗中心影像医师的准确度，以及阅片者间对于直肠癌治疗反应评估的差异。影像医师判断完全缓解总体准确度为64%、敏感度65%，检出肿瘤残留的特异度为63%。影像医师对于总体疗效的评估准确度优于任何单个征象。MRI 解读差异因病人和影像学征象不同而异，总体来说差异性与准确度呈负相关。结论直肠癌新辅助治疗后MRI 再分期的评估欠准确，影像解读的差异显著。虽然MRI 影像易于识别某些病人新辅助治疗反应，准确度高且差异性小，但对于大多数病人的治疗后评估并不尽如人意。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5761－5768．
高博聪译 全冠民校
采用LI-RADS 2018 版的钆塞酸二钠增强MRI 诊断＜1.0 cm肝细胞癌
（DOI:10.19300/j.2023.e0819）
LI-RADS version 2018 for hepatocellular carcinoma＜1.0 cm on gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging
（DOI:10.1007/s00330-023-09554-8）
H.J.Jang,S.H.Choi,S.J.Choi,W.M.Choi,J.H.Byun,H.J.Won,et al.
摘要目的旨在通过包括具有明显有价值的钆塞酸二钠增强MRI 次要征象诊断＜1 cm 肝细胞癌（HCC），提出肝脏成像报告和数据系统2018 版（LI-RADS v2018）修正方案并进行评估。方法回顾性分析2016 年1 月—2020 年12 月间于术前1 个月内行钆塞酸二钠增强MRI 检查并可见＜2.0 cm局灶性实性结节的病人。卡方检验比较＜1.0 cm 与1.0～1.9 cm HCC 的主要和次要征象。单变量和多变量逻辑回归分析确定与＜1.0 cm HCC 相关有意义的次要征象。采用广义回归分析比较LI-RADS v2018 与LI-RADS 修正版（包括有意义的次要征象）诊断LR-5 的敏感度和特异度。结果共纳入796 个结节，248 个＜1.0 cm，548 个1.0～1.9 cm。与1.0～1.9 cm 的HCC 相比，＜1.0 cm 者较少出现包膜强化（7.1%和31.1%，P<0.001）和阈值增大（0 和8.3%，P=0.007）。扩散受限是诊断HCC＜1.0 cm唯一有意义的次要征象（校正后OR=11.50，P<0.001）。包括扩散受限的修正版LI-RADS 诊断HCC 敏感度显著高于LIRADS v2018（61.8%和53.5%，P<0.001），但特异度相似（97.3%和97.8%，P=0.157）。结论扩散受限是诊断＜1.0 cm HCC 唯一有意义的次要征象。纳入扩散受限这一征象的修正版LI-RADS 可改善诊断＜1.0 cm HCC 的敏感度。
原文载于Eur Radiol，2023，33（8）：5792－5800．
张晓涵译 全冠民校
○肝胆胰放射学
LI-RADS 系统中包膜强化和包膜征象修正指标对于钆塞酸二钠增强MRI 诊断≤3.0 cm 肝细胞癌的作用
（DOI:10.19300/j.2023.e0820）
The role of enhancing capsule and modifed capsule appearances in LI-RADS for diagnosing hepatocellular carcinoma ≤3.0 cm on gadoxetate disodium-enhanced MRI
（DOI:10.1007/s00330-023-09487-2）
J.H.Pan,M.C.Song,L.L.Yang,Y.C.Zhao,Y.Y.Zhu,M.Wang,et al.
摘要目的评估以包膜强化（EC）或包膜征象修正指标作为LI-RADS 主要指标用于钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）诊断≤3.0 cm 肝细胞癌（HCC）的价值，并探讨影像学征象与组织上纤维包膜的关系。方法回顾性纳入2018年1 月—2021 年3 月Gd-EOB-MRI 检查的319 例病人，共342 个≤3.0 cm 肝病灶。动态期和肝胆期以修正的包膜征象加上包膜不强化（NEC）（修正为LI-RADS+NEC）放射冠强化（CoE）（修正为LI-RADS+CoE）作为替代包膜指标。评估阅片者之间解读影像学征象的一致性。比较LI-RADS、无EC 的LI-RADS 和2 种修正版LI-RADS 的诊断效能，并进行Bonferroni 校正。采用多变量回归分析确定与组织学纤维包膜相关的独立指标。结果阅片者之间解读EC 的一致性（0.64）低于NEC（0.71），但高于CoE（0.58）。无EC 的LIRADS 诊断HCC 的敏感度明显低于LI-RADS（67.4%和72.7%，P<0.001），但2 种方法的特异度相当（90.7%和89.3%，P=1.000）。2 种修正版LI-RADS 诊断的敏感度比LIRADS 略高，而特异度较低，但差异均无统计学意义（均P≥0.006）。修正版LI-RADS+NEC 诊断的AUC 最高（0.82）。EC和NEC 均与纤维包膜明显相关（P<0.05）。结论EC 征象改善了Gd-EOB-MRI 检查采用LI-RADS 系统诊断≤3.0 cm HCC的敏感度。NEC 可作为既往包膜征象的替代指标时，阅片者之间一致性更好且诊断效能近似。
原文载于Eur Radiol，2022，33（8）：5801－5811．
王聪惠译 全冠民校
说明：
①本专栏内容为European Radioloy最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。
②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。 对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。
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原文来自European Radiology杂志, ©European Society of Radiology。 原文DOI 由ESR 提供。
