双侧坐骨神经变异一例*

李 囡 骆雨辰 孔祥照

（首都医科大学燕京医学院临床医学系解剖学组，北京 101300）

笔者在2023年本科开设局部解剖学课程的实验过程中，发现1例双侧坐骨神经高位分支变异标本，有关坐骨神经与梨状肌位置关系变异，临床上有不少报道，但1具标本上同时出现双侧坐骨神经变异较为少见，现报道如下。

标本为男性，身高175.00 cm，体质量约76.00 kg，臀部皮肤未见明显创伤。左侧梨状肌长度为6.48 cm，梨状肌最宽处为2.37 cm。左侧坐骨神经在骨盆内已分为腓总神经和胫神经，出骨盆时腓总神经从梨状肌肌腹穿出，穿出处直径为4.65 mm，胫神经从梨状肌下孔穿出，穿出处直径为9.32 mm（图1A）。右侧梨状肌长度为6.59 cm，梨状肌最宽处为2.68 cm。右侧坐骨神经在骨盆内也已分为腓总神经和胫神经，出骨盆时腓总神经和胫神经均从梨状肌下孔穿出，穿出处腓总神经直径为4.84 mm，穿出处胫神经直径为9.56 mm（图1B）。

图1 双侧坐骨神经变异

坐骨神经以一总干穿梨状肌下孔者最常见，约占66.3%；坐骨神经在骨盆内分为2支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹者约占27.3%；其他变异型约占6.4%。参考Beaton、Anson和潘铭紫教授分型法，坐骨神经与梨状肌的位置关系共分为Ⅰ～Ⅶ型。本例标本左侧为Ⅱ型变异，右侧未包括上述变异型，可供教学参考。梨状肌与坐骨神经的位置关系复杂多样，了解坐骨神经的变异对临床上诊治梨状肌综合征导致的坐骨神经痛有重要意义，也可为国人体质调查提供资料。