需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量的作用研究

2024-01-01张胜男

世界睡眠医学杂志 2024年5期

摘要目的：分析需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量及认知功能的改善效果。方法：选取2021年4月至2022年5月厦门大学附属中山医院收治的脑梗死溶栓术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施一般性护理，观察组应用需要层次理论的细节干预，比较分析2组脑梗死溶栓术患者干预前后睡眠质量、认知功能水平改善情况及护理满意度。结果：观察组干预后患者睡眠质量、蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表评分等改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：需要层次理论的细节干预能有效提高脑梗死溶栓术患者睡眠质量及认知功能，并有利于提高患者护理满意度。

关键词脑梗死；需要层次理论；细节干预；静脉溶栓术；睡眠质量；认知功能；术后并发症；满意度

Study on the Effect of Detail Intervention of Need Hierarchy Theory on Sleep Quality in Patients with Cerebral Infarction after Hemolytic SurgeryZHANG Shengnan

（Department of Neurology，Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of detailed nursing requiring hierarchical theory on sleep quality and cognitive function in cerebral infarction patients after hemolytic surgery.Methods：According to random number table method，100 cerebral infarction patients selected in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from April 2021 to May 2022 were divided into two groups.50 Patients in the control group received general nursing，and 50 patients in the observation group received detailed nursing based on hierarchy of needs theory.The improvement of sleep quality，cognitive function and nursing satisfaction of patients with cerebral infarction before and after the intervention were compared and analyzed.Results：After intervention，the improvement of sleep quality，Montreal Cognitive Assessment Scale and simple mental state scale in observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The detailed nursing requiring hierarchical theory can effectively improve the sleep quality and cognitive function of patients with cerebral infarction and improve their nursing satisfaction.

Keywords Hierarchy of needs theory; Detail care; Cerebral infarction; Venous hemolysis; Sleep quality; Cognitive function；Postoperative complications; Satisfaction

中图分类号：R338.63；R743.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.063

脑梗死是一种严重的神经系统疾病，具有很高的死亡率［1］。统计表明，脑梗死第1年死亡率高达60%，且患者即便能够存活，也容易发生认知功能障碍、睡眠障碍，对患者的生命质量造成了严重影响［2］。因此采取高效的干预方案积极管理至关重要。溶栓术是当前临床治疗脑梗死的常用方式，具有良好的效果，而由于脑梗死病情的复杂性，在溶栓术治疗脑梗死后积极配合以高效的护理措施至关重要。需要层次理论强调人的需求包含多个层次，从基本的生理需求到更高层次的心理需求，逐层递进。在护理实践中引入需要层次理论，能够更深入地了解患者的需求，为患者提供更为个性化的护理服务。而细节干预作为一种注重细节、关注患者个体差异的护理模式，能够有效减少各种操作失误发生，从细微处给予患者关怀［3］。通过将需要层次理论应用于细节干预中，医护人员可以更加精准地把握患者的需求，从生理、心理等多个层面为患者提供全方位的护理支持［4-5］。而当前临床关于需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量及护理满意度的影响尚需要进一步深入研究［6］。为此，本文选取本院治疗的100例脑梗死溶栓术患者进行了临床研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月至2022年5月厦门大学附属中山医院收治的脑梗死溶栓术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄43～78岁，平均年龄（58.05±5.52）岁。观察组中男26例，女24例，年龄44～79岁，平均年龄（59.12±5.26）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）均确诊脑梗死患者并接受溶栓治疗，2）患者在恢复期能正常交流。

1.3 排除标准 1）对溶栓药物过敏；2）合并其他脑血管疾病。

1.4 脱落与剔除标准病情加重或死亡者。

1.5 治疗方法对照组实施一般性护理。观察组患者应用需要层次理论的细节干预，1）生理需求：病房内随时保持适宜的温度和湿度，定期开窗通风，确保空气新鲜，为患者提供良好的睡眠环境。病床旁配备必要的护理设备，如呼叫器、吸氧装置等，方便患者随时使用；定时为患者更换床单、被罩，保持床铺整洁，提高患者舒适度，促进睡眠质量改善；协助患者进行日常洗漱，保持口腔、皮肤清洁，对于行动不便的患者，提供床上擦浴服务，确保患者身体舒适；制定个性化的饮食计划，对吞咽困难的患者，提供软食、流食等易于消化的食物，并指导患者在入睡前摄入温牛奶，促进睡眠提升；同时，加强饮食宣教，指导患者合理搭配食物，避免进食高脂、高盐、高糖食物；对于排便困难患者，通过腹部按摩、采取开塞露等措施，帮助患者顺利排便；评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物或物理疗法，减轻患者的疼痛感，避免疼痛对睡眠产生刺激。2）安全需求：定时到病房查看患者情况，及时发现并处理安全隐患，采用床栏、扶手等防护措施，确保患者安全；仔细核对患者的药物信息，确保其按时按量服药，对特殊药物进行特别标注，并加强宣教，提醒患者注意用药安全，密切关注患者的药物反应，一旦发现异常，立即报告医生处理，尤其对药物会刺激患者睡眠的情况，及时调整药物；制定康复计划，指导患者进行早期康复训练，在康复过程中注重安全保护，避免患者因操作不当或过度运动而受伤。3）情感需求：用温暖的语言、耐心的态度，主动与患者进行交流，倾听患者的心声，了解患者的情感变化，鼓励患者表达内心的感受，同时给予积极的回应，让患者感受到关心；对情绪低落、焦虑不安的患者，及时给予心理疏导，组织一些轻松愉快的活动，如听音乐、看电影等，为患者提供情感支持，特别是在晚间时候，指导患者通过有效地放松促进睡眠。4）尊重需求：在护理过程中始终保持尊重，不随意泄露患者的个人信息；对于需要进行身体检查或治疗的患者，提前与其沟通，确保患者了解并配合；为患者提供私密的护理环境，如屏风遮挡、关闭门窗等，保护患者的隐私权益；在护理过程中，主动询问患者的需求和意见，听取建议，制定个性化的护理计划。5）自我实现需求：在患者身体状况允许的情况下，指导患者进行简单的日常活动，如洗漱、穿衣、进食等，逐步增强患者的自理能力；认真倾听患者的意见，及时改进护理措施，激励患者努力实现自我康复，通过匹兹堡睡眠质量指数等工具评估患者的睡眠状况，在患者采取正确措施有效改善睡眠后及时给予赞扬。

1.6 观察指标 1）应用多导睡眠监测系统监测睡眠质量状况，从总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率3个维度判定；2）认知功能判定采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）［7］评分、简易精神状态量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）［8］评分，主要从语言能力、视空间执行能力、定向能力、抽象思维能力、注意力与计算能力等方面进行判定，共计30分，MoCA得分≥26分以上、MMSE评分≥27分则判定患者行为认知功能正常；3）满意度调查采用医院自拟量表进行，分值0～100分。≥90分为非常满意，70～89分为一般满意，＜70分为不满意。

1.7 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较观察组患者干预后睡眠质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者满意率情况比较观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者认知功能比较观察组患者干预后MoCA评分、MMSE评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

需要层次理论的细节干预是一种以马斯洛需要层次理论为指导的护理模式，该模式充分注重患者个性化需求，强调护理过程中从生理、心理等各项细节环节入手加强患者的护理干预，以全面满足不同患者在生理、安全、情感、尊重及自我实现等多方面层次的需求，为患者提供精细化的护理服务［9-10］。

需要层次理论的细节干预模式能有效提高脑梗死溶栓术患者睡眠质量及认知功能，并有利于提高患者护理满意度［11］。分析其原因，在提高睡眠质量方面，需要层次理论的细节干预注重患者的生理和心理需求，为患者创造舒适、安静的睡眠环境，并通过个性化的护理措施，如调整病房光线、控制噪声、提供舒适的床铺等，以有效改善患者的睡眠质量［12］。相比之下，常规护理往往只关注患者的疾病治疗，忽视了睡眠环境对患者睡眠质量的影响，导致患者睡眠质量不佳。在提高患者满意度方面，需要层次理论的细节干预强调尊重患者的意愿，注重与患者的沟通交流，通过细致入微的关怀，让患者感受到温暖，这种方式也更有利于减少不良心理对睡眠的影响［13］。在改善认知功能方面，需要层次理论的细节干预模式下，护理人员会根据患者的具体情况制定康复计划，鼓励患者积极参与训练，而细节干预会充分注重患者的心理健康，通过心理干预，帮助患者调整心态，减轻焦虑情绪，有助于改善患者的认知功能，提高患者满意度［14］。

综上所述，需要层次理论的细节干预模式能有效提高脑梗死溶栓术患者睡眠质量及认知功能，并有利于提高患者护理满意度。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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