ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理对心力衰竭患者睡眠的影响

摘要 目的：探究对心力衰竭患者护理时开展健康行为改变整合理论（ITHBC）的容量管理联合循证营养护理对患者睡眠质量、营养状态以及心功能水平的影响。方法：选取2022年3月至2023年8月厦门大学附属第一医院收治的心力衰竭患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组开展常规护理，观察组开展ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理，针对2组患者睡眠质量以及心功能水平改善情况进行对比。结果：对比2组睡眠质量，护理前PSQI量表评分无差异，护理后观察组各维度评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。针对2组夜间持续睡眠时间、醒来次数统计对比，观察组持续睡眠时间长于对照组，醒来次数少于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。统计患者护理前后左心室射血分数、心排血指数以及每搏量，2组患者护理后均得到改善，观察组改善幅度显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在对心力衰竭患者护理时开展ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理，可以提升患者恢复期间睡眠质量，并对患者心功能进行改善。

关键词 ITHBC理论；容量管理；循证营养护理；心力衰竭；睡眠；心功能；睡眠质量；睡眠时间

The Impact of Capacity Management Combined with Evidence-based Nutritional Care Based on the Ithbc Theory on Sleep in Patients with Heart FailureLI Wen，LIN Li

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of volume management combined with evidence-based nutritional care using the Integrated Theory of Health Behavior Change（ITHBC） in the care of heart failure patients on their sleep quality，nutritional status，and cardiac function levels.Methods：A total of 88 patients with heart failure in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to August 2023 were selected as the subjects.They were divided into control group and observation group according to random number table method，44 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group received ITHBC theory of volume management combined with evidence-based nutrition nursing Compare the improvement in sleep quality and cardiac function levels between two groups of patients.Results：Comparing the sleep quality between the two groups，there was no difference in the PSQI scale score before nursing，while the observation group had lower scores in all dimensions compared to the control group after nursing.the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Regarding the statistics and comparison of the duration of sleep and the number of awakenings in two groups at night，the observation group had longer duration of sleep than the control group，and fewer awakenings than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The left ventricular ejection fraction，cardiac index，and stroke volume of patients before and after nursing care were statistically analyzed.Both groups of patients showed improvement after nursing care，while the observation group showed significant improvement（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing capacity management based on the ITHBC theory combined with evidence-based nutritional care in the care of heart failure patients can improve their sleep quality during recovery and improve their cardiac function.

Keywords ITHBC theory; Capacity management; Evidence based nutritional care; Heart failure; Sleep; Heart function; Sleep quality; Sleep time

中图分类号：R338.63；R541.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.061

心力衰竭为心血管疾病中最常见且发生率较高的类型，患者以中老年为主，致病因素较为复杂，病症周期较长，对患者心功能以及日常生活等造成的负面影响较大［1］。结合临床诊断可知，心力衰竭患者多存在有容量超负荷的情况，会促使心功能进一步受损，并会影响日常睡眠，降低患者睡眠质量。心力衰竭患者长时间睡眠质量降低，会对机体各方面功能以及免疫水平造成影响，不利于患者恢复［2］。在心力衰竭患者治疗期间，为促使患者可以迅速进行恢复，需从护理干预的层面开展容量管理并对患者睡眠质量进行提升。ITHBC理论的容量管理为当前临床开展容量管理的新模式，旨在从转变患者行为的层面开展容量管理。本研究主要就ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理对心力衰竭患者睡眠质量以及营养状态的改善效果进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年8月厦门大学附属第一医院收治的心力衰竭患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例，2组患者一般资料见表1。经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准［3］；2）无合并其他心脑血管疾病；3）认知、交流功能正常；4）无心脏手术史。

1.3 排除标准 1）不愿参与本研究；2）先天性心脏病患者；3）近3月时间内存在腹部手术史；4）合并肿瘤疾病患者。

1.4 研究方法 对照组患者在治疗期间护理人员为其开展常规护理支持，准确评估患者在治疗期间各方面指标变化情况，并详细讲解当前临床主要治疗方案以及治疗期间需要注意的各方面问题。准确评估患者日常生活习惯并指导其及时对不正确行为方式进行纠正，结合患者日常饮食习惯等进行饮食护理，协助患者在治疗期间保持科学饮食习惯。针对存在睡眠障碍患者，在治疗期间则需要指导其通过睡前深呼吸、冥想等方式进行放松，放空思绪，达到促进睡眠的目的。

观察组在治疗期间则接受ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理。1）ITHBC理论的容量管理。a.患者行为评估：评估影响容量管理的行为等，并结合患者具体情况制定行为干预措施。b.深化认知：结合患者认识水平，讲解心力衰竭病症特点以及在治疗期间需要注意的各方面问题等，需耐心分析出现睡眠障碍的原因，避免患者存在错误认知。c.体质量管理：指导患者在治疗期间做好自身体质量管理工作，并告知患者治疗期间不得出现暴饮暴食的行为，避免增加胃肠道负担，影响到睡眠。d.出入量管理：护理人员与患者配合对每日饮水量干预进行管理，睡前2 h需尽量减少饮水量，避免因夜间起夜次数增加，影响睡眠。2）循证营养护理。a.循证支持：通过查阅临床报道以及以往病例资料，分析心力衰竭患者在治疗期间的营养护理要点，可能出现的不良营养状况等，并结合患者实际情况对营养护理计划进行制定。b.护理支持：科室建立医护营养师微信群，护理人员需对患者各方面情况开展综合性评估，告知患者严格落实营养管理的重要性，不得出现随意饮食等行为，避免不合理因素影响到睡眠。

1.5 观察指标 1）睡眠质量评估：借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）开展评估；2）睡眠指标统计：针对2组患者夜间持续睡眠时间、醒来次数进行统计；3）心功能水平对比：对患者护理前后左心室射血分数、心排血指数以及每搏量开展检测。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 2组患者护理前PSQI量表评分无差异，护理后观察组各维度评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.2 2组患者睡眠指标比较 针对2组夜间持续睡眠时间、醒来次数统计比较，观察组持续睡眠时间长于对照组，醒来次数少于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.3 2组患者心功能水平比较 统计患者护理前后左心室射血分数、心排血指数以及每搏量，2组患者护理后均得到改善，观察组改善幅度显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

心力衰竭为当前临床最常见且发生率较高的综合征，属于心血管疾病末期的表现，对患者健康所造成的负面影响较大。病症周期长，在病症长时间影响下，容易对患者营养状态、睡眠质量等造成影响，不利于患者正常生活［4］。结合临床实际可知，多数患者在治疗期间容易出现容量失衡的情况，进一步影响到患者日常睡眠，出现夜间持续睡眠时间不长，醒来次数增加等症状，不利于患者恢复［5-6］。在心力衰竭患者治疗期间，需及时采取有效护理干预对策对其营养状态、睡眠质量进行改善。

临床常规护理主要结合患者病症以及护理规定为基础开展护理支持，虽然可以满足患者在恢复期间的基本护理需求，但对于患者睡眠质量以及营养水平的改善效果不佳［7-8］。ITHBC理论的容量管理旨在对患者自身行为改变开展容量管理工作，可以更加有效对患者各方面症状进行改善，并避免因容量管理不当等因素，导致患者日常睡眠受到影响［9-10］。结合本次观察可见，在ITHBC理论的容量管理作用下，可以对患者睡眠质量得到提升。

综合本研究，在对心力衰竭患者护理时可以将ITHBC理论的容量管理联合循证营养护理进行运用，以帮助患者恢复。

利益冲突声明：无。

参考文献

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