观察“运动-心理-睡眠”干预对肺癌化疗患者心理状态和睡眠质量的影响效果

2024-01-01吴新莲徐秀莹

世界睡眠医学杂志 2024年5期

摘要目的：观察“运动-心理-睡眠”干预对肺癌化疗患者心理状态和睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至2024年2月福建省立医院肿瘤内科收治的肺癌化疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组给予“运动-心理-睡眠”干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者的心理状态，采用SPIEGEL评分量表评价2组患者的睡眠质量。结果：干预后，2组患者SAS评分、SDS评分均有所下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，2组睡眠质量评分结果均升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对肺癌患者给予“运动-心理-睡眠干预”可以有效改善睡眠质量，改善焦虑、抑郁情绪，值得临床推广应用。

关键词肺癌；化疗；运动-心理-睡眠护理；心理状态；睡眠质量；焦虑；抑郁；肿瘤

Observation of the Effect of “Exercise Psychology Sleep” Intervention on the Psychological Status and Sleep Quality of Lung Cancer Chemotherapy PatientsWU Xinlian，XU Xiuying

（Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of “exercise psychology sleep” intervention on the psychological status and sleep quality of lung cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 80 lung cancer chemotherapy patients admitted to the Oncology Department of Fujian Provincial Hospital from January 2023 to February 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received “exercise psychology sleep” intervention.The psychological status of two groups of patients was evaluated using the Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS），and the sleep quality of the two groups of patients was evaluated using the SPIEGEL scoring scale.Results：After intervention，both SAS and SDS scores of the two groups of patients decreased，and the observation group was significantly lower than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）;After intervention，the sleep quality scores of both groups increased，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Providing “exercise psychology sleep intervention” to lung cancer patients can effectively improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Lung cancer; Chemotherapy; Sports psychology sleep care; Psychological state; Sleep quality; Anxiety; Depression; Fumour

中图分类号：R734.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.043

肺癌为我国常见、高发的呼吸系统恶性肿瘤之一，发病后可见咳嗽、胸痛、乏力等症状，且具有起病隐匿、病情进展快、致死率高等特点，若未及时控制可对患者生命健康产生威胁［1］。因我国居民保健意识不强，加之肺癌早期缺乏特异性症状，因此多在中晚期确诊，此时已错失最佳手术治疗时机，因此化疗成为延缓肺癌病情进展的重要措施。在具体实施中通过利用化学药品控制疾病进展，从而缓解其临床症状，延长患者生存周期，但长期化疗可引起消化道反应、骨髓抑制、脱发等问题，增加患者心理及生理压力，亦可影响化疗及预后效果。鉴于此需要在治疗同时展开护理服务，旨在满足患者生理、心理方面需求，继而改善其心理状态［2］。运动-心理-睡眠干预可针对肺癌患者实际需求为其提供系统化干预方案，从而满足其各方面需求。本文采用我院收治的肺癌患者80例作为研究对象，观察“运动-心理-睡眠”干预对肺癌化疗患者心理状态和睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2023年1月至2024年2月福建省立医院肿瘤内科收治的肺癌化疗患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例，平均年龄（60.58±3.71）岁，BMI（25.24±0.61）kg/m2，平均病程（2.14±0.21）年。观察组中男21例，女19例，平均年龄（60.74±3.22）岁，BMI（25.48±0.62）kg/m2，平均病程（2.16±0.16）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）经影像学、病理等相关检查确诊为肺癌；2）家属阅读相关资料后，签署知情同意书；3）符合化疗指征，并行化疗。

1.3 排除标准 1）合并心、脑血管疾病；2）肝、肾、脾等严重脏器功能损伤；3）同时接受其他抗肿瘤方案；4）正在参加其他临床试验的患者；5）听力障碍。

1.4 脱落与剔除标准 1）化疗不耐受；2）病情加重；3）死亡。

1.5 治疗方法

对照组给予常规护理干预，在实施化疗前为患者讲解疾病、化疗相关知识，且在化疗中密切观察患者各项生命体征变化，同时加强生活指导。

观察组实施“运动-心理-睡眠”干预。1）健康宣教：在患者入院后，采用一对一、图文结合、PPT等方式对患者进行宣教，为其讲解肺癌发生原因、治疗方案、化疗注意事项等；其次对其身体状态、心理状态进行评估，若存在焦虑、抑郁情绪可及时采取合理方案进行疏导，例如心理暗示、系统宣教、注意力转移等；此外为患者讲解运动、心理、睡眠干预措施对提升身心状态及治疗效果的价值，引导其积极配合进行治疗。2）运动指导：指导患者进行散步、广播体操、太极、八段锦、瑜伽等有氧运动，在运动中结合患者体力状态，调整总运动时间，每次运动时间控制在20～30 min，进行有氧运动3～5次/周，同时在运动中加强对患者心率的监测，确保运动时心率达到目标心率的50%～60%；此外在运动中医护人员或家属加强监督及护理，一旦发现患者出现异常情况或体力不支的问题，需要及时停止运动并调整运动量、运动时间，达到改善其心肺功能及日常活动能力的目的。3）心理干预：在化疗方案实施中，护理人员密切观察患者心理状态、情绪变化情况，在掌握其内心真实需求后，通过群体支持（指导家庭成员、朋友、亲戚等给予患者关心）、个体咨询等方式引导患者掌握处理应激事件的措施，从而缓解其负面情绪。4）睡眠干预：为患者详细讲解调整睡眠规律的重要性（晚上10点至早上6点为最佳睡眠时间）；其次睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免过度兴奋；睡前进行放松活动，如泡脚、按摩等，有助于放松身心；晚上11点至凌晨3点是身体恢复和修复的关键时期，应尽量保持深度睡眠状态；早晨醒来后，可以进行适当的晨练活动，如散步等，有助于清醒头脑，增加活力。如果患者的睡眠质量较差，可以适当减少日间睡眠时间，避免长时间午睡，如果经过物理干预后仍无法改善睡眠质量，建议使用一些助眠药物（安眠药包括苯二氮艹卓类药物和镇静剂等，非处方药褪黑素、酸枣仁等中药），在使用药物时，需要遵医嘱并加强用药观察工作，若发现异常症状需要及时停止用药或遵医嘱更换助眠药物。2组均干预4周。

1.6 观察指标 1）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［3］和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估2组患者的心理状态；2）在护理前、后参考SPIEGEL评分量表评价睡眠质量，依据0～7分评分标准展开评估，得分越高提示睡眠障碍症状越轻［4］。

1.7 统计学方法采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理状态SAS评分、SDS评分比较干预后，2组SAS评分、SDS评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量SPIEGEL量表评分比较干预后，2组患者睡眠质量SPIEGEL量表评分均有所升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌作为恶性肿瘤之一，在临床较为常见，其诱发原因复杂，且进展速度快［5］。目前临床针对肺癌多采用化疗方案进行治疗，在治疗中医师结合患者实际情况对用药方案进行调整，旨在缓解其临床症状的同时控制病情进展，从而延长其生存周期。但肺癌患者长期化疗可引起骨髓抑制、消化道反应、脱水等症状，导致其生理、心理健康水平下降，因此在肺癌治疗中展开有效的护理干预措施显得尤为重要［6-7］。既往临床多开展常规护理措施，该措施实施中以医嘱为主，导致患者、护理人员被动性较强，无法为其提供针对性护理措施，亦无法满足当前患者护理需求，因此应用价值不高；近年随着护理学的发展，运动-心理-睡眠干预措施因针对性强、全面性高等特点被应用于临床［8-9］。

本研究显示，观察组干预后，焦虑、抑郁、睡眠质量评分均较对照组大幅改善（Plt;0.05），可见肺癌患者护理中应用运动-心理-睡眠干预措施可行性较高，究其原因在于运动-心理-睡眠干预措施作为一种联合干预方案，在具体实施中可满足患者心理、生理等方面需求，其中运动护理通过增加细胞活性，可提高新陈代谢速度，继而达到调节免疫系统的目的，在一定程度上减少机体炎症反应的同时，保持身心处于放松状态；再者结合患者实际情况进行运动，通过运动刺激可确保反应直接作用于中枢神经系统，在增加刺激迷走神经兴奋性的同时，缓解其疼痛程度，改善身心状态及睡眠质量；此外在护理过程中，应根据患者的身体状况和病情，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽、太极等，运动时间应控制在患者可承受的范围内，以避免过度疲劳［10-12］。肺癌患者常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等，导致神经功能紊乱，心理干预措施旨在帮助患者调整心态，增强应对疾病的信心，同时通过与患者沟通、倾听、给予支持等方式，缓解其心理压力，并引导患者进行自我心理调节，在改善其身心健康状态的同时，提高治疗信心，有助于提升患者睡眠质量［13-15］。睡眠干预措施则可结合患者情况为其提供良好的睡眠环境，帮助其养成科学、良好的睡眠习惯，从而保持充足的体能，将各种方案联合可发挥协同作用，提高整体护理质量［16-18］。相较于常规护理，运动-心理-睡眠干预措施可以全面改善患者的生命质量，使其更好地应对疾病；亦可通过适当运动增强患者的体质，提高免疫力，从而有助于抵抗疾病，从而缓解其心理压力，减轻睡眠障碍等对治疗及预后效果的影响［19-20］。

综上所述，肺癌患者护理中应用运动-心理-睡眠干预措施可改善其认知及心理状态，通过减轻其心理压力，提高睡眠质量，为整体康复奠定基础，值得借鉴与实施。应该在临床实践中广泛应用这一干预措施，为肺癌患者提供更好的护理服务。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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