雾化吸入布地奈德对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿睡眠效果研究

摘要 目的：分析肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采取雾化吸入布地奈德的临床疗效及对睡眠质量的效果。方法：选取2021年1月至2023年8月泉州市泉港区医院儿科收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组采取雾化吸入布地奈德+常规治疗，对照组采取常规治疗，比较2组临床疗效、睡眠时长、闭眼至入睡时间及阿森斯失眠量表（AIS）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分。结果：观察组的总有效率显著更高（Plt;0.05）；治疗前，比较2组睡眠时长、闭眼至入睡时间、AIS评分、PSQI评分比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），治疗后，观察组上述各项指标较对照组改善更明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：雾化吸入布地奈德可提高疾病治疗效果，改善睡眠质量，较常规治疗措施更能延长睡眠时间，缩短入睡时间，效果明显，值得推广应用。

关键词 肺炎支原体感染；慢性咳嗽；布地奈德；儿童；睡眠质量；雾化；疗效；失眠

Sleep Effect of Atomized Budesonide Inhalation on Children with Chronic Cough after Mycoplasma Pneumoniae InfectionLI Yaru

（Pediatric Department of Quangang District Hospital，Quanzhou 362100，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy of nebulized budesonide inhalation in the treatment of chronic cough in children with Mycoplasma pneumoniae infection and its impact on sleep quality.Methods：A total of 90 children with chronic cough caused by Mycoplasma pneumoniae infection admitted to the Pediatric Department of Quangang District Hospital from January 2021 to August 2023 were selected as the observation subjects.They were randomly divided into two groups according to the random number table method：the observation group（45 cases） received nebulized budesonide inhalation plus conventional treatment，and the control group（45 cases） received conventional treatment.The clinical efficacy，sleep duration，time from closing eyes to falling asleep，AIS and PSQI scores were compared between the two groups.Results：The total effective rate of observation group was significantly higher（Plt;0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in sleep duration，time from closing eyes to falling asleep，AIS score，and PSQI score between the two groups（Pgt;0.05）.After treatment，the observation group showed more significant improvement in the above indicators compared to the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：nebulized inhalation of budesonide can improve disease treatment effectiveness，improve sleep quality，and prolong sleep time and shorten sleep time compared to conventional treatment measures.The effect is significant and worthy of promotion and application.

Keywords Mycoplasma pneumoniae infection; Chronic cough; Budesonide; Children; Sleep quality; Atomization; Curative effect; Insomnia

中图分类号：R375+.2;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.039

肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸系统疾病，主要以咳嗽、发热为临床症状。慢性咳嗽是肺炎支原体感染后常见并发症，具有咳嗽持续时间较长的特征，可影响到患儿日常活动与睡眠，同时还会增加患儿及家属心理负担［1-2］。因此，如何提高疾病治疗效果，减轻慢性咳嗽对患儿睡眠与生活造成的影响［3］。雾化吸入布地奈德是肺炎支原体感染、慢阻肺等多种疾病的治疗药物，可减轻支气管痉挛症状，缓解咳嗽状态，同时还能减轻气道炎症反应，稳定病情，从而改善由于咳嗽引起的睡眠障碍，提高睡眠质量［4］。基于此，本文主要探讨肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采用雾化吸入布地奈德治疗的应用效果，及对睡眠状态的影响，为该病临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年8月泉州市泉港区医院儿科收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男22例，女23例；年龄4～12岁，平均年龄（7.96±0.43）岁，病程8～14周，平均病程（11.86±0.23）周；对照组中男24例，女21例；年龄5～12岁，平均年龄（8.05±0.36）岁，病程8～15周，平均病程（12.34±0.25）周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究均经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）确诊为肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽；2）对本研究知情同意；3）临床资料完整，意识清晰，能正常开展治疗。

1.3 排除标准 1）用药后发生严重过敏反应；2）近期内采取相关药物治疗；3）先天性疾病、呼吸系统发育不全等疾病；4）既往存在慢性咳嗽病；5）严重肝肾功能障碍、器质性病变。

1.4 脱落与剔除标准 治疗期间合并其他呼吸系统感染者。

1.5 治疗方法

对照组采取常规治疗：阿奇霉素（北京太洋药业股份有限公司，H1095006719）10 mg/kg，1次/d，连续治疗3 d后根据患儿实际病情选择是否继续治疗。

观察组在对照组的基础上给予布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，H200309864）雾化吸入治疗，1 mg/次，1次/d，需连续治疗7 d，雾化吸入选择欧姆龙空气压缩雾化机治疗，雾化吸入时间为10 min，治疗完成后需注意清洗面部漱口。

1.6 观察指标

1）分析2组患儿治疗前后睡眠时长、闭眼至入睡时间。

2）采用阿森斯失眠量表（AIS）评估，分数与睡眠障碍成反比［5］。

3）睡眠评分：采取（PSQI）量表评估患儿睡眠质量，分数与睡眠质量成反比［6］。

1.7 疗效判定标准 1）显效：AIS、PSQI等评分改善＞60%；有效：AIS、PSQI等评分改善30%～60%；无效：AIS、PSQI等评分改善＜30%；治疗总有效为显效+有效总和/总例数×100。

1.8 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显较对照组更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患儿治疗前后睡眠时长、闭眼至入睡时间比较

治疗后，观察组较对照组睡眠时长、闭眼至入睡时间改善更明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患儿治疗前后AIS、PSQI评分比较

治疗后，观察组的AIS、PSQI评分显著更低（Plt;0.05），差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

肺炎支原体感染是指由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，易在小儿等多年龄段人群中密集发生，是目前我国儿童常见呼吸系统疾病［7］。近年来，受多种因素影响，肺炎支原体感染患病率呈逐年增长的趋势发展，对小儿身体健康与发育有较大影响［8］。有研究表明，肺炎支原体感染后可引起慢性咳嗽等并发症，不仅会影响到呼吸系统的发育完善，同时还会对患儿日常生活与睡眠造成影响，加重身心负担，对此，还需采取更有效的治疗管理［9］。布地奈德是治疗慢性咳嗽与呼吸系统相关疾病的常见药物，能够诱导血管紧张素转换酶表达，灭活缓激肽等物质，改善血管收缩功能，减轻血管紧张素生成引起血管扩张状态，还能达到抗炎、减轻神经源性炎症反应的作用，对提高临床疗效，稳定病情有重要作用［10］。另有学者研究发现，有效的治疗能够在一定程度上提高疾病救治效果，改善慢性咳嗽症状，避免夜间慢性咳嗽时对患儿的睡眠造成影响，减少夜间咳醒次数，对提高睡眠质量有重要作用［11］。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够在气道与肺组织中产生综合作用，抑制致炎致敏介质的释放，减少炎症介质等活性物质的生成，从而解除呼吸困难、哮喘等症状，改善肺通气，缓解咳嗽症状［12］。将其应用于肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽治疗中可增强内皮细胞与平滑肌细胞的稳定性，减少免疫反应，以缓解疾病引起的咳嗽症状，进一步减轻由于夜间咳嗽引起的睡眠障碍［13］。因此，通过改善支气管异常反应可缓解慢性咳嗽症状，减轻咳嗽对睡眠与生活的影响，还对促进呼吸系统发育有较高的应用效果［14-15］。

既往研究表明，布地奈德能对抗原进行吞噬，在淋巴细胞分裂增殖、分化，到整个免疫过程均有一定的抑制作用，可减轻呼吸系统免疫反应，改善咳嗽症状，从而提高睡眠质量［16］。研究数据表明，观察组与对照组治疗后比较临床疗效可见前者高于后者。由此可见，雾化吸入布地奈德治疗可提高疾病治疗效果，改善临床症状。这是由于布地奈德能够减少组胺等过敏活性介质的释放，减轻抗原抗体结合时引起的酶促过程，因此更能缓解慢性咳嗽症状，提高治疗效果［17-18］。本研究中还发现，治疗后观察组与对照组比较睡眠时长、闭眼至入睡时间、AIS评分、PSQI评分可见前者较后者改善更明显。由该项研究数据表明，雾化吸入布地奈德可有效改善患儿睡眠障碍症状，延长睡眠时间，减少入睡时间，对提高睡眠质量有重要作用。这是由于雾化吸入布地奈德治疗能够在一定程度上提高临床疗效，改善临床症状与体征，减轻了慢性咳嗽对夜间睡眠可能造成的不良影响，因此，在雾化吸入布地奈德治疗后患儿睡眠质量明显提高，这对促进其治疗后身体康复有重要作用［19-20］。

综上所述，在治疗肺炎支原体感染后引起的慢性咳嗽患儿中，采用雾化吸入布地奈德的方法可以提高疾病的治疗效果，改善睡眠质量，较常规治疗措施更能延长睡眠时间，缩短入睡时间，效果明显，值得推广应用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］郝晓阳，郭医妍.肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿联合应用布地奈德雾化吸入及阿奇霉素序贯治疗的临床效果［J］.中外医学研究，2023，21（33）：117-121.

［2］马科星.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析［J］.中国社区医师，2023，39（29）：62-64.

［3］王志娟.特布他林以及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果分析--评《儿科疾病诊疗指南》［J］.世界中医药，2022，17（22）：I0002.

［4］蔡清勇，胡志军，吴文华.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗小儿支原体肺炎伴慢性咳嗽的疗效及安全性［J］.临床合理用药，2023，16（24）：126-129.

［5］陈凤兰，林秀金，胡泓，等.血浆生长因子、失眠和儿童期创伤与抑郁症的关系［J］.中国健康心理学杂志，2021，29（8）：1121-1125.

［6］李正，叶亚，周文正，等.婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量和睡眠知信行的影响［J］.实用预防医学，2020，27（1）：25-29.

［7］任平，邵颖，李雅静，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的效果［J］.中国医药指南，2020，18（33）：132-133.

［8］葛歆婧，赵利秋，黄水苗，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析［J］.中国社区医师，2023，39（9）：58-60.

［9］李法涛，王永芳.小儿肺炎支原体感染后咳嗽采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗的临床效果分析［J］.医药论坛杂志，2023，44（2）：71-74.

［10］彭丽银，黄广青，叶作文，等.乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果观察［J］.中国社区医师，2022，38（26）：7-9.

［11］罗嘉伟，冯佳妮，林志延.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的临床效果［J］.临床合理用药杂志，2021，14（4）：118-120.

［12］杨杨.布地奈德雾化联合氯雷他定治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的有效性分析［J］.临床研究，2022，30（2）：75-78.

［13］陈文慧，杨文凤，赖家慧，等.雾化吸入布地奈德对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2139-2140，2143.

［14］李静，王蕴娴.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽临床效果观察［J］.中国优生与遗传杂志，2021，29（8）：1078-1082.

［15］张守强，魏春华，高昆山，等.茶碱壳聚糖缓释微球吸入对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及气道痉挛的影响［J］.中华哮喘杂志（连续型电子期刊），2012，6（3）：14-18.

［16］石梅兰.布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2021，14（18）：60-62.

［17］周真，庞焕香，赵小琴，等.布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎支原体感染的咳嗽症状改善和睡眠恢复情况分析［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（5）：844-845.

［18］赵晓琴，邢莎莎.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘疗效的研究［J］.山西医药杂志，2019，48（6）：699-700.

［19］李晓玲，赵曙光，郭娇，等.止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］.世界中医药，2020，15（4）：582-585.

［20］张丽，尹莉，商树芹.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响［J］.川北医学院学报，2023，38（4）：496-499，504.