基于循证的家庭督导婴儿睡眠习惯对改善产妇及婴儿睡眠质量研究分析

2024-01-01弋晶晶陈蕾

世界睡眠医学杂志 2024年5期

摘要目的：探讨基于循证的家庭督导婴儿睡眠习惯对改善产妇及婴儿睡眠质量的护理研究。方法：选取2023年1月至12月德阳市人民医院产科住院分娩、手术的产妇及婴儿为研究对象。按产妇入院先后顺序进行编号，奇数作为观察组，偶数作为对照组，每组132例。对照组实施常规护理，观察组实施循证的家庭督导模式。比较2组产妇、婴儿睡眠情况。结果：2组产妇均未使用催眠药物，观察组产妇匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分低于对照组（Plt;0.05）；观察组夜间觉醒时间、夜间睡眠总量、夜间睡醒次数、白天睡眠总量及睡眠总量明显优于对照组（Plt;0.05）；观察组婴儿独睡、不喂夜奶、夜间哭吵安抚不抱率高于对照组（Plt;0.05）。结论：本研究通过循证的方法，构建科学的家庭督导婴儿睡眠习惯的护理方案，从而改善婴儿的睡眠习惯，提高产妇睡眠质量，进而降低其产后心理问题，保障其产后心理健康。

关键词睡眠习惯；婴儿；产妇；睡眠质量；方案构建；循证护理；家庭督导；心理健康

An Evidence-based Analysis of Family Supervised Infant Sleep Habits to Improve Maternal and Infant Sleep QualityYI Jingjing，CHEN Lei

（Deyang City People′s Hospital Obstetrical Department，Deyang 618000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of evidence-based family supervision on infant sleep habits on improving maternal and infant sleep quality.Methods：The women and infants who were hospitalized for delivery and operation in the Obstetrics Department of Deyang City People′s Hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the study objects.They were numbered according to the order of hospitalization，with odd numbers as the observation group and even numbers as the control group，132 cases in each group.The control group implemented routine nursing，the observation group implemented evidence-based family supervision mode.The sleep conditions of the two groups were compared.Results：No hypnotic drugs were used in the two groups.The total score of Pittsburgh sleep quality index（PSQI） in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.The night wake time，night sleep total，night wake times，day sleep total and sleep total in the observation group were significantly better than those in the control group（Plt;0.05）.The rates of children sleeping alone，not feeding night milk，crying and crying at night were higher in observation group than in control group（Plt;0.05）.Conclusion：This study establishes a scientific nursing program for family supervision of infants′ sleep habits through evidence-based methods，so as to improve infants′ sleep habits，improve maternal sleep quality，reduce their postpartum psychological problems，and protect their postpartum mental health.

Keywords Sleeping habits; Babies; Puerpera; Sleep quality; Scheme construction; Evidence-based nursing; Family supervision; Mental health

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.038

睡眠是人体恢复能量和维持身体健康的重要过程，然而，婴儿的睡眠习惯会对产妇的睡眠质量产生负面影响。据研究显示，约30%～80%的产妇在产后出现睡眠问题［1］，其中包括入睡困难、睡眠中断和睡眠质量下降等。此外，产后抑郁症在产妇患病率中高达10%～20%［2］。睡眠质量不佳易导致产妇出现焦虑和抑郁的情绪，有研究发现，产妇睡眠不足和抑郁症状与婴儿的睡眠问题密切相关［3］。产妇在睡眠不足和情绪低落的状态下，难以适时地回应婴儿的需求，导致婴儿睡眠行为异常，例如夜间醒来频繁或困难入睡。反之，婴儿的睡眠问题不仅仅会对其本身产生影响，还会导致产妇的正常睡眠相应地受到影响，而在长期睡眠质量不佳的情况下，产妇各种心理健康问题的发生风险也会增加［4］。长期以来，睡眠不足的产妇会出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理状况。进一步影响产妇对婴儿睡眠问题的应对能力和态度，形成恶性循环［5］。因此，寻找一种有效的护理方案来改善产妇的睡眠质量具有重要的临床意义。家庭督导主要是选择产妇的一位家庭成员作为家庭督导员，这位家庭成员在正式履行自己的职责之前，需要提前接受培训，不仅需要掌握督导产妇睡眠的正确方法，也需要对培养婴儿规律性睡眠以及良好睡眠习惯的方法有一定程度的了解。倪波等［6］研究显示，家庭督导婴儿睡眠习惯能显著改善婴儿睡眠质量。但家庭督导在婴儿睡眠习惯培养中运用的报道不多。因此，本研究中，将循证护理的方法应用于家庭督导婴儿睡眠习惯的护理方案中，确保护理措施的有效性和可靠性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至12月德阳市人民医院产科住院分娩、手术的产妇及婴儿为研究对象，按产妇入院先后顺序进行编号，奇数作为观察组，偶数作为对照组，每组132例。观察组产妇年龄18～45周岁，平均年龄（28.17±5.11）周岁；对照组产妇年龄20～42周岁，平均年龄（28.15±5.12）周岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）精神状态良好者；2）无其他疾病需要治疗；3）婴儿无早产、出生窒息等。

1.3 排除标准 1）产妇和婴儿在研究过程中出现重大疾病；2）非纯母乳喂养的婴儿；3）婴儿的主要照养者非其父母者。

1.4 样本量估计

本研究采用两样本均数比较所需样本含量的计算公式估算样本量。通过查阅文献估计σ取值为10.842，δ取值为5.365，双侧α取值0.05，1-β取值0.90，查表得μα/2=1.96，μβ=1.282，代入公式计算出2组各需样本量110例，另外从以往的经验展开分析，失访率大约为20%，计算出观察组、对照组样本量均为132例。

N1=N2=2×［（μα/2＋μβ）2σ2］/δ2

1.5 干预方法

对照组实施常规护理，在孕妇入院、生产、术后护士给予产妇及家属常规待产、产后、术后护理，包括产后术后活动、饮食指导、母乳喂养指导等。

观察组实施循证的家庭督导模式，1）成立循证护理小组：循证小组包含7名成员，其中2名护理管理人员，1名护理管理人员为科室内部的主管护师，另外1名护理管理人员为科室内部的副主任护师，儿科医生1名。2）寻求循证支持：研究近10年婴儿睡眠习惯、产妇睡眠质量的文献。对符合质量标准的文献进行证据提取，做好临床证据的筛选工作，拟定循证护理实践方案。3）方案构建：在初步形成了问题解决方案的基础之上，需要二次安排专家评定提前制定好的问题解决方案，专家需要对方案中存在的可取之处展开讨论，并且针对其中的不足给出合理化的建议。4）护理实施。a.建立科室睡眠健康教育小组，全体成员均需经过系统的婴儿睡眠相关知识培训；b.在产妇入院、生产、术后第1天，护士给予家属及产妇常规睡眠方面的指导，睡眠指导主要通过健康宣教的方式予以落实，健康宣教的内容主要包括，营造良好的睡眠环境方法、新生儿在睡眠过程中所呈现的特点，以及新生儿出生之后，合理安排其日常生活的方法等，促使产妇以及新生儿都能形成良好的睡眠习惯；c.在临床测试的过程中，如果确认新生儿自身存在睡眠方面的问题，护理人员则需要针对性地为产妇本人以及产妇家属实施睡眠指导；d.建立微信群，借助微信群对产妇及其家属实施定期随访，对于婴儿及产妇睡眠情况给予必要的追踪，结合产妇以及新生儿在睡眠中遇到的一系列问题，针对性地给予指导，并且随时接受产妇及其家属的咨询。同时微信群推送家属及产妇婴儿睡眠的相关知识。

1.6 观察指标

1）匹兹堡睡眠质量指数表（Pittsburgh Sleep Quality Index Scale，PSQI）［7］：借助量表针对产妇的睡眠质量以及存在的睡眠障碍问题给予评价，入院时、产后1 d及产后42 d收集。该量表包含23个条目，其中对18个条目进行评分，每个指标评分为0～3分，总分评分0～21分，分数和产妇的睡眠质量成反比。2）婴儿睡眠问卷，采用简明婴儿睡眠问卷（Brief Infant Sleep Questionnaire，BISQ）［8］：评价过程中主要包含的项目有入睡潜伏期、夜间觉醒时间、夜间睡眠总量、夜间睡醒次数、白天睡眠总量、睡眠总量，产后1 d及产后42 d收集。3）婴儿睡眠养育行为问卷：采用2岁以下儿童睡眠状况调查问卷［9］对婴儿进行评价，包含孩子独睡、不喂夜奶、夜间哭吵安抚不抱。产后1 d及产后42 d收集。

1.7 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇PSQI评分比较干预后，观察组产妇PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组婴儿睡眠质量比较干预后，观察组婴儿睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组婴儿睡眠养育比较干预后，观察组婴儿睡眠养育优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 循证的家庭督导有助于改善产妇睡眠状况

本研究结果显示，观察组产妇PSQI评分相比对照组整体更低。分析其原因：通过教育产妇如何为婴儿提供安全、舒适的睡眠环境，例如控制房间的光线和温度，降低噪声等，帮助其建立良好的睡眠习惯，减少夜间醒来的次数［10-11］；强调建立规律的日夜节律，通过控制婴儿的日间活动和夜间休息，帮助其建立健康的睡眠习惯，减少入睡困难和夜间醒来的次数［12-13］；指导产妇如何正确哺乳和安抚婴儿，帮助婴儿满足其生理和情感需求，减少其夜间醒来和哭闹，进一步改善产妇的睡眠质量［14-15］。

3.2 循证的家庭督导能够提高婴儿睡眠质量、改善婴儿睡眠养育

本研究调查结果表明，观察组夜间觉醒时间、夜间睡眠总量、夜间睡醒次数、白天睡眠总量及睡眠总量明显优于对照组；观察组中孩子独睡、不喂夜奶、夜间哭吵安抚不抱高于对照组。美国儿科学会发布了针对儿童睡眠问题的指南，强调循证的家庭督导在改善婴儿睡眠养育方面的重要性［16-17］，指南建议家长采用循证护理的方法，了解和应对孩子的睡眠问题，包括建立规律的睡眠时间、创造有利于入睡的环境、培养健康的睡眠习惯等［18-20］。

综上所述，通过循证构建科学的家庭督导婴儿睡眠习惯的护理方案，有助于改善婴儿的睡眠习惯，提高产妇睡眠质量，保障其产后心理健康。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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