分析优质护理干预对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果

摘要 目的：分析优质护理干预对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果。方法：选取2022年3月至2023年5月福建省南平市政和县医院收治的高危妊娠孕妇80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组孕妇睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组孕妇焦虑、抑郁症状改善情况，比较2组孕妇护理满意度。结果：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对高危妊娠孕妇采取优质护理干预，可进一步提升其满意度，改善其睡眠质量和心理状态，具有一定临床推广价值。

关键词 高危妊娠；孕妇；产前；优质干预；心理状态；睡眠质量；妊娠结局；满意度

Analyzing the Effects of High-quality Nursing Interventions on the Psychological Status and Sleep Quality of High-risk Pregnant WomenMA Yunfang

（Nanping Municipal and County Hospital，Fujian Province，Nanping 353600，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of high-quality nursing intervention on the psychological status and sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A total of 80 high-risk pregnant women admitted to Nanping Municipal and County Hospital in Fujian Province from March 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Taking high-quality interventions for high-risk pregnant women can further enhance their satisfaction，improve their sleep quality and psychological state，and has certain clinical promotion value.

Keywords High-risk pregnancy; Pregnant women; Prenatal; High quality intervention; Psychological state; Sleep quality; Pregnancy outcome; Satisfaction

中图分类号：R714.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.031

高危妊娠孕妇主要指在各种内外因素影响下，孕妇自身或胎儿将会面临较大健康风险，如不良环境、妊娠并发症等［1］。临床数据表明，目前在不良生活习惯等因素影响下，高危妊娠孕妇数量逐年增加，已经成为一种常见的临床现象［2］。因为高危妊娠孕妇在产前具有较大的妊娠风险，因此很多孕妇会逐渐出现抑郁、焦虑等负性情绪，继而直接降低其睡眠质量，为其分娩带来较大风险。临床实践经验证明，常规护理方式虽能在一定程度上改善高危妊娠孕妇状态，但对其心理状态变化关注度较低。而优质护理干预能从心理层面出发，为其提供更多的日常护理引导，从而有效改善这一群体的心理状态，提升其睡眠质量［3］。本文选取我院收治的高危妊娠孕妇80例作为研究对象，分析优质护理干预对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年5月福建省南平市政和县医院收治的高危妊娠孕妇80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄27～41岁，平均年龄（32.27±4.1）岁；孕龄27～39周，平均孕龄（28.9±3.5）周；观察组年龄28～40岁，平均年龄（31.39±3.1）岁，孕龄25～38周，平均孕龄（27.1±2.9）周。2组孕妇一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通过本院伦理审批。

1.2 诊断标准 1）宫内妊娠参考《妇产科学》［4］；2）《孕产妇妊娠风险筛查评估表（2018版）》评分≥5分考虑为存在高危妊娠风险［5］。

1.3 纳入标准 1）单胎妊娠；2）存在高危妊娠风险；3）孕妇及家属知情同意。

1.4 排除标准 1）合并肿瘤、心肾严重疾病者；2）精神疾病者。

1.5 脱落与剔除标准 1）中途退出研究者；2）失访者。

1.6 治疗方法

对照组主要以常规护理方式进行（干预时间2周），即评估本组孕妇实况，并基于结果引导孕妇谨遵医嘱。同时向孕妇进行简单的科普，如高危妊娠实际情况、危害等，要求孕妇定期进行产检。此外，护理人员要定期保持病房的整洁，如定期清洁病房、更换床单、消毒医疗设备等，以在减少感染风险的同时，让孕妇感到安全、舒心。

观察组在对照组的基础上采用优质护理干预。1）心理状态护理：加强健康知识教育，每周邀请专业医生、心理咨询师等专家开设高危妊娠知识讲座，普及高危妊娠相关知识，如引导高危妊娠孕妇全面了解高危妊娠的定义、高危因素、预防措施等，以增强其自我保健意识［6］，并再对其进行针对性引导。2）定期评估高危孕妇心理状态，在对胎儿健康的担忧、分娩的恐惧、家庭和社会角色的转变等影响下，高危妊娠孕妇心理一直处于动态变化中，因此，护理人员要每周评估高危孕妇心理状态1次，以及时发现并处理其心理问题，如采用量表或访谈的形式定期评估高危孕妇对妊娠和分娩的认知、家庭和社会支持情况等。3）提供个性化心理支持，为给予高危妊娠孕妇更加优质的护理，要在照顾其身体基础上，结合孕妇心理状态给予其针对性地护理［7］，同时，要结合孕妇的个人情况，为其提供个性化心理护理、咨询服务，如孕妇的焦虑情况较为严重，护理人员要借助心理咨询、放松训练等形式，以在缓解其紧张心理的同时，重构其心理状态，积极地面对高危妊娠。4）加强与高危孕妇的沟通交流，首先护理人员应主动与高危孕妇建立有效的沟通渠道，在此基础上，以孕妇实际问题、疑惑为基础，以专业性、易懂性为中心，及时解答高危孕妇的疑问，以增强她们对护理人员的信任感，同时，沟通交流中借助适当的形容词、成语等修辞手法，使沟通更加生动、形象，以进一步拉近双方距离，让孕妇主动配合护理或相关治疗活动［7］。5）鼓励高危孕妇参与产前活动，护理人员要鼓励、引导、支持部分未出现严重妊娠并发症，或有条件的孕妇参与产前运动，如胎教课程、瑜伽等。6）鼓励高危孕妇积极进行产前高频次检查，进行产前检查，能助力医护人员监测孕妇、胎儿健康状况，及时发现和处理问题，从而有效降低高危妊娠孕妇担忧和恐惧，对此，护理人员要引导孕妇按照医嘱定期高频次检查，干预时间为2周。7）睡眠质量护理。a.明确护理目标，针对本组高危妊娠孕妇睡眠质量问题，结合护理资源，目标具体为通过一系列护理措施提高孕妇睡眠质量，减少夜间觉醒次数，延长深睡眠时间，改善孕妇的整体健康状况，降低妊娠并发症的风险；b.健康教育，在高危妊娠孕妇心理健康教育和反馈基础上，再开展睡眠质量科普教育，护理人员要通过手机APP、图册、案例分析等形式，向高危妊娠孕妇宣传良好睡眠质量的作用，如保持精力充沛有利于胎儿健康发育、提高孕妇免疫力、减少孕期并发症等，以促使高危妊娠孕妇主动养成良好的睡眠习惯［8］。8）家属参与和支持，对于高危妊娠孕妇而言，家属参与其产前护理活动能让其安心，提升其睡眠质量，对此，护理人员积极鼓励、引导、支持孕妇家属参与睡眠质量维护活动，即以睡眠保障为基础，引导家属按照孕妇实际需求为其营造针对性强的睡眠环境。9）强化睡眠卫生指导，护理人员强调睡眠姿势重要性，并在此基础上，建议高危妊娠孕妇可采取左侧卧位的睡眠姿势，可减少子宫对下腔静脉的压迫，从而避免不必要的静脉曲张和下肢水肿情况［9］，需注意，高危妊娠孕妇夜间休息体位难免会有一定变动，护理人员要告知孕妇不必过分拘泥于左侧卧位，只要保持舒适和安全即可。10）饮食调整。a.引导高危妊娠孕妇避免晚餐吃过多的食物［10］；b.建议高危妊娠孕妇一方面控制食量，另一方面选择食用清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等；c.建议其睡前饮用适量温热的牛奶或小米粥。11）规律作息，一方面引导孕妇结合自身实际需求，避免睡前进行一些刺激性的日常活动，比如少看电视、手机等，另一方面结合孕妇实际作息需求，为其量身定做一份日常作息时间表。12）定期监测与评估，借助问卷调查、睡眠日志、多通道生理信号监测等措施，对高危妊娠孕妇的睡眠质量进行动态评估，以了解孕妇主观感受，如入睡时间、睡眠时间、夜间觉醒次数等，或收集更加客观的心率、呼吸、体动数据等，以有效评估孕妇睡眠质量是否有所改善［11］。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［12］比较2组孕妇睡眠质量的差异，主要指标包括：主观睡眠质量，睡眠障碍，睡眠效率，睡眠时间，日间功能，入睡时间，催眠药，总分21分，评分越低说明睡眠质量越好；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比较2组孕妇焦虑、抑郁症状改善情况，其中SDS主要有20个项目，若最终分数gt;53分，则表示孕妇存在抑郁情况；SAS有20个项目，若最终分数gt;50分，则表明孕妇存在焦虑；3）比较2组孕妇护理满意度：干预后医护人员基于护理各项要素，制作护理满意度问卷调查，所有问卷均有效回收，其中问卷总共包含15个新项目，a.舒适度，共有5个项目；b.医院环境质量评价，共计2个项目；c.护理质量评价，共有5个项目；d.护理态度评价，共有3个项目。所有子项目评分区间为0～5分，共计75分，其中满意度和评分为正比关系，若评分≥50分，则为非常满意，若评分为30～49分，则为基本满意，30分以下则为不满意，总满意率=（基本满意+非常满意）/总例数。

1.8 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇睡眠质量PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组孕妇干预前后SDS、SAS评分比较 干预后，观察组SDS、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期是女性生命中的特殊时期，其生理和心理都会发生显著变化。高危妊娠孕妇体内激素水平会出现较为明显的变化，同时其腹部负担增加和胎动也会为其带来显著影响，继而导致孕妇情绪和心理状态更加敏感，易出现焦虑和抑郁等消极情绪，直接降低其睡眠质量。优质护理干预是一种针对个体的人性化护理模式，能够弥补传统护理中的一些不足，如护理方式单一、无法密切关注每一个孕妇的情况等。

本研究结果表明，高危妊娠孕妇的心理状态较差，其存在明显的抑郁、焦虑等负面心理情绪。开展相关优质护理干预后，观察组的焦虑、抑郁及睡眠质量评分明显低于干预前及对照组（Plt;0.05），且观察组孕妇的满意度、妊娠结局均优于对照组。这表明优质护理干预对改善高危妊娠孕妇心理状态，提升其睡眠质量有重要作用，优质护理干预向孕妇提供高危妊娠的科普知识，提高孕妇的认知，可降低孕妇对妊娠的焦虑、抑郁情绪；同时优质护理干预关注孕妇本身，建议孕妇养成优质睡眠的习惯，规律作息，合理饮食，为孕妇长期稳定的健康状态提供理论支持；优质护理干预可建立护理人员与孕妇的密切沟通，增加了孕妇的亲切感和配合度，同时指导孕妇与其家属多沟通，可为孕妇构建孕期优良的心理状态。

综上所述，产前优质护理干预能够有效改善高危妊娠孕妇心理状态，提升其睡眠质量，提高孕妇满意度，具有一定临床推广价值。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］陈艳丽.探讨优质助产护理对高龄产妇产程及产后并发症的影响［J］.中国医药指南，2022，20（21）：17-20.

［2］何惠梅，杨九菊，吴结英.互动式导乐分娩联合团体积极体验对孕晚期高危妊娠患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（20）：140-143.

［3］谢绘玲.产前优质护理对高危妊娠孕妇负性情绪及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1056-1058，1062.

［4］谢幸，孔北华，段涛.妇产科学［M］.9版.北京：人民卫生出版社，2018.

［5］王茜云，闫鹏.孕产妇妊娠风险评估及管理情况分析［J］.中国卫生标准管理，2023，14（8）：5-9.

［6］许璐璐.观察产前优质护理干预对改善高危妊娠孕妇睡眠质量和心理状态的效果［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（4）：680-682.

［7］赵清华.产前优质护理对妊娠高血压产妇负性情绪及分娩结局的影响［J］.中国医药指南，2021，19（2）：14-16.

［8］刘欣，姜莹莹.优质产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响［J］.中国冶金工业医学杂志，2020，37（6）：727-728.

［9］郑瑞云，叶容容，陈巧仪.责任制护理结合优质护理对于高危妊娠孕妇产前护理需求及产后身心健康、患者满意度的研究［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2020，7（29）：104-105.

［10］孙燕.优质护理在自然分娩产妇产前护理中的应用价值［J］.实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（26）：137，150.

［11］张凤荣.优质护理干预在妇产科护理中的应用观察探讨［J］.实用临床护理学（连续型电子期刊），2020，5（25）：112.

［12］郑丽娟，李慧，苏敏仪，黄碧琼，蒋雪薇，胡品佳，胡祖荣.五行音乐联合认知心理辅导对抑郁孕妇晚期先兆流产保胎疗效的影响［J］.中国医药导报，2020，17（6）：103-106.