针对性干预对老年高血压患者血压水平及其睡眠质量的效果观察

摘要 目的：探讨老年高血压实施针对性干预对血压、睡眠质量的影响。方法：选取2020年11月至2022年12月厦门市社会福利中心松柏医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象，按照信封法分为对照组和观察组，每组50例。对照组行常规化护理，观察组行针对性干预，比较2组干预后的血压、睡眠质量、有效率。结果：干预后，观察组血压水平、睡眠质量评分、有效率较对照组优（Plt;0.05）。结论：针对性干预可帮助老年高血压患者改善血压水平与睡眠质量、提高护理有效率，应用价值显著。

关键词 高血压；针对性干预；常规化护理；血压水平；睡眠质量；老年人；心血管疾病；有效率

Effect of Targeted Care on Blood Pressure Level and Sleep Quality in Elderly Patients with HypertensionGUO Xiuduan

（Outpatient Service，Xiamen City Social Welfare Center Songbai Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of targeted intervention of elderly hypertension on blood pressure and sleep quality.Methods：From November 2020 to December 2022，100 cases of elderly hypertension admitted to Songbai Hospital of Xiamen Social Welfare Center were selected for study in the control group（n=50 cases with routine care） and observation group（n=50 cases with targeted intervention）.Blood pressure，sleep quality，and effective rate were compared in 2 groups.Results：After the intervention，the blood pressure level，sleep quality score and effective rate were compared，and the observation group was better than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted intervention can help elderly hypertension patients to improve blood pressure level and sleep quality，and improve nursing efficiency，with significant application value.

Keywords High blood pressure; Targeted care; Routine nursing; Blood pressure level; Sleep quality; the elderly; Cardiovascular diseases; Effectiveness

中图分类号：R544.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.026

高血压是常见病，属于慢性病、终身性疾病［1］。受老龄化加重及生活习惯改变等影响，老年高血压患病率持续升高［2］。老年高血压患者在疾病所致生理病理变化、担心病情所致不良情绪等影响下，更容易发生睡眠质量问题。睡眠质量问题会对血压造成不良刺激，促进血压升高，诱发高血压相关并发症［3］。故需提高对老年高血压患者睡眠质量的重视，积极改善高血压的同时改善患者睡眠质量。针对性干预近年来在多种疾病康复中得到应用，可解决患者的多项护理问题，辅助其有效治疗疾病。本文选择老年高血压进行研究，着重分析针对性干预的作用，结果显示血压水平与睡眠质量改善显著，护理有效率更大，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年11月至2022年12月厦门市社会福利中心松柏医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象，按照信封法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男15例，女35例，年龄70～100岁，平均年龄（85.40±3.21）岁，高血压病程4～30年，平均高血压病程（17.35±4.32）年。观察组中男16例，女34例，年龄70～100岁，平均年龄（85.13±3.16）岁，高血压病程5～30年，平均高血压病程（17.78±4.36）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 符合《国家基层高血压防治管理指南2020版》中的老年高血压诊断标准［4］。

1.3 纳入标准 1）确诊为老年高血压；2）持续3次非同1 d检查结果显示舒张压、收缩压≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、140 mm Hg；3）每周发生失眠2次及以上，失眠持续时间≥1月；4）配合完成护理研究。

1.4 排除标准 1）因其他疾病导致高血压；2）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；3）伴造血系统异常、内分泌系统紊乱、心脑血管不良事件；4）伴严重认知及精神异常。

1.5 脱落与剔除标准 病情加重或中途退出研究者。

1.6 治疗方法

对照组给予常规化护理。1）药物治疗：遵从医嘱，定时提供降血压等药物，保证用量、用法准确；2）血压监测：定时通过血压仪监测患者的舒张压及收缩压变化，评价血压控制效果；3）生活指导：嘱咐患者调整日常饮食，选取清淡营养膳食，及时戒烟戒酒。

观察给予针对性干预。1）健康教育：基于患者文化背景与高血压病程进行沟通交流，询问患者对高血压的认知，常规发放知识手册，安排其观看高血压教育视频，在此基础上与其一对一沟通，以简单易懂语言讲解高血压发生后诱发的一系列不良影响，着重介绍高血压对睡眠质量造成的影响，强调医院对患者原发病与睡眠障碍的干预方法，提高其对治疗的重视，督促其治疗。2）心理护理：老年人发生高血压后，再受身体虚弱及功能下降等影响，心理受到不同程度影响，比较脆弱，容易出现焦虑、烦躁与不安等不良情绪，不良情绪会对生理造成影响，诱发睡眠障碍。在不良情绪、睡眠障碍双重影响下，患者高血压治疗效果堪忧。故需积极疏导患者不良情绪，恢复正常睡眠。护士需积极评估患者心理状态，动态监测心理变化，积极与患者沟通，强调其健康心理状态对睡眠质量改善、高血压控制的积极作用，列举治疗效果理想的老年高血压伴睡眠障碍病例，强调患者睡眠障碍的改善速度与改善效果，帮助患者减轻压力，间接改善其睡眠状态。3）生活指导：鉴于多数老年人失能，所以在不刺激患者身心的基础上，了解其比较文雅的爱好，比如听音乐、听评书、看电视、绘画、下棋、写毛笔字等，积极安排相关活动，帮助其做好准备后，带领其参加相关活动，通过兴趣活动持续改善其身心状态，使其生活多元化、丰富化，避免其胡思乱想、长期抑郁，让其恢复正常生活及睡眠。对于轻度失能患者，基于其的运动评估结果，安排其每日进行适量散步、上下楼梯等活动，加快新陈代谢，持续改善其病情，加快体力消耗，让其恢复正常睡眠，缩短入眠时间。4）睡眠管理：积极评估患者现有睡眠状态，分析其是否形成睡眠障碍。对于睡眠障碍严重患者，及时遵从医嘱用药助眠，改善睡眠不足对其身心健康造成的不良影响。对睡眠质量下降患者，基于其失能情况，让轻度失能患者多进行病房内及户外活动，加快新陈代谢，持续锻炼身体，让患者夜间感受困倦，自然进入睡眠。积极评估患者睡眠习惯与睡眠规律，帮助其构建规律、健康的睡眠习惯，每日午睡0.5 h，每日晚上9点开始入睡，次日7点唤醒。睡眠前调节温湿度、室内光线与噪声，营造安全睡眠环境，如有必要可播放助眠音乐，护士承担监督工作，帮助患者构建规律健康的睡眠作息。对于入睡困难患者，在夜间睡前点燃助眠香薰或滴一滴助眠精油，提供少量温热牛奶饮用，安排患者睡前泡脚10～20 min，寒冷季节及时打开电热毯温暖被窝，促使患者尽快进入睡眠状态。2组持续干预4周。

1.7 观察指标

1）睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数［5］为评估方案，指标7个，均为0～3分，总分0～21分，分数越低表示睡眠质量越好。

2）血压水平：以电子血压仪为检测方案，指标2个，收缩压和舒张压，以140 mm Hg、90 mm Hg为评价标准，超出标准则有高血压，血压控制不理想。

3）有效率：结合患者的血压及睡眠改善幅度评价，血压、睡眠质量基本正常是显效，血压、睡眠质量较干预前改善是有效，血压、睡眠质量和干预前无明显差异是无效。

1.8 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压水平比较 干预后，比较2组血压水平，观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 干预后比较7项睡眠质量评分，观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者有效率比较 干预后比较有效率，观察组较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

我国老年高血压患者众多，占所有老年人40%～60％，严重影响患者生命质量［6］。伴随着年龄增长，睡眠质量逐步下降［7］。睡眠状况和老年人身心健康存在直接关系，甚至会对疾病发生造成直接影响［8］。若老年人睡眠质量优良，无疑可保证精神良好、精力充沛，可消除睡眠质量不佳对身体健康造成的不良影响，延长生存时间；若患者无良好睡眠质量，则可诱发注意力下降、精神状态不佳等表现；长期受睡眠质量低下影响，可促进老年痴呆发生，升高心脑血管疾病发生率，增加早逝风险［9-10］。以往并未认识到睡眠质量低下会影响老年高血压病情，或者并未重视睡眠质量低下这一问题，且老年高血压患者多居家治疗，所以睡眠质量低下无法得到及时解决，持续影响高血压病情，最终对患者血压达标与病情控制、并发症预防造成较大不良影响［11-12］。尽早识别并解决老年高血压患者的睡眠质量低下问题，已经成为多个医疗机构的重点研究问题。

有研究指出，在老年高血压积极治疗期间实施科学护理干预，不仅可改善患者的血压水平，还可改善睡眠质量，帮助患者获得良好的近远期预后［13-14］。常规化护理以辅助治疗高血压为主，少有睡眠质量改善措施，故护理可改善高血压病情，但无法改善睡眠质量［15-16］。针对性干预是现代新型护理模式，可基于患者实际情况进行个体化服务，督促患者遵从医嘱治疗疾病，健康行为，帮助其改正不健康生活习惯，调动其主观能动性，消除影响病情的不良行为，获得理想的辅助治疗效果［17-18］。本研究比较2组血压水平、睡眠质量与护理有效率，提示观察组较对照组更优，观察组采用针对性干预较对照组所用常规化护理更优。针对性干预在常规化基础上，尊重患者的主观意愿，基于其实际情况进行护理，所以护理具有针对性与科学性特点，可解决患者的各个护理问题，优化其疾病护理效果，还可解决其睡眠质量低下问题，所以其血压水平更好的同时睡眠质量更佳，护理效果更好［19-20］。

综上所述，实施针对性干预可有效改善老年高血压患者的血压水平及睡眠质量，可提高护理有效率。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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