社会工作介入海南省社区养老服务的调查研究——以三亚市吉阳区为例

刘敏敏

（海南热带海洋学院，三亚 572000）

根据海南省的数据，截至2010 年底，60 岁以上老人人数已达98.2 万，约占总人口的11.33%。因此，海南省处于老龄化和高龄化快速发展的时期。根据海南省高龄人口的增长率，海南省60 岁及以上老人比例将达到18.89%。面对居民和外地老人的双重需要，海南政府对海南省的养老事业进行了深入的探讨，以提高更多老年人对海南养老服务的满意度，让更多的老年人安心留在海南。随着海南对本地和外地老年人的双重需求，海南的老年服务业也将是一个极具发展空间的行业。因此，如何推进海南的养老事业成了一个非常重要的课题。

一、海南养老服务的模式及发展现状

本文在对三亚市吉阳区目前养老服务业进行调研的基础上，发现海南省三亚市吉阳区养老机构养老的类型有家庭养老、机构养老、社区居家养老、“候鸟”自助型养老等。这些都是海南社会发展的必不可少的基本养老方式，它们都具有一定的需求和存在的优越性[1]。

（一）家庭养老

家庭养老是一种以老人为中心的生活方式，老人的日常照料、经济支持、精神慰藉等是以家庭为媒介的经济转嫁，它的实现是一种自然而然的实现。在海南的传统社区，老人倾向于通过家庭养老来解决他们的养老需要，而对社区居家养老和机构养老的需求却比较低[2]。

（二）机构养老

机构养老是指一些子女没有时间和精力照顾父母，从而选择把自己的父母送到当地的机构进行养老，全部由机构来负责老人的生活日常起居。养老机构分为两种，即公立的养老机构和私营的养老机构，根据海南省三亚市吉阳区的数据，截至2015 年8 月末，全市共有213 家养老机构和33 586 个床位，包括177 家公立养老机构、17 074 个床位，以及民营养老机构36 家、床位数为16 512 个[3]。

（三）社区居家养老

社区居家养老是指是以家庭为中心，依托社区，以专业化服务为依托，以家庭为中心，以满足其基本需求为核心的社区服务。目前，我国的养老方式主要是以此为基础。海南省三亚市吉阳区拥有大量老年人口，为了更好地促进老年人的居家护理，从2013 年开始，省财政每年给予216万元居家养老补助奖金，2014 年共发放社区居家养老服务补贴资金1239.28 万元，目前全省社区居家养老服务补贴制度覆盖全省城镇社区总数的55.9%；另外，海南省在2013年启动了“社区老人”网上服务项目，从紧急救助、生活救助和积极关爱三个层面向老人提供了全方位的“居家老人”服务。同时，强化与老年服务机构的协作，先后在海口、三亚、琼海等地签订了上百个加盟机构，拓展了300 个服务网点，涵盖家政服务、医药配送、维修服务、精神关爱等服务[4]。

（四）“候鸟”自助型养老

“候鸟”自助型养老是一种特殊的养老生活，是指像鸟儿一样随着气候变换选择不同的地域环境养老，即随着季节变化，选择不同的地方旅游养老。海南“候鸟”的退休模式呈现出明显的时令特征，即“候鸟”老年人在海南的旅游高峰期是10 月至次年的3、4 月份，而其他月份是旅游淡季。根据三亚市移居老人联合会提供的资料，海南三亚某年冬季居住的“候鸟老人”数量已接近40 万。近年来，海南省的统计数字表明，海南的老年人数量每年约有45 万人。大量的外地老人分布在海南，他们大多选择租房、住宾馆或家庭旅馆等，接受“自助”的服务[5]。

除了上述四种养老模式以外，海南还出现了诸如“度假养老”“医疗养老”“旅游养老”等新的养老形式。海南优良的空气品质和特殊的气候条件，使从全国乃至全球的老年人来到海南养老，他们对养老的要求也是千差万别，因此应该通过多层次养老模式并存，发展多层次养老服务业。

二、海南省三亚市吉阳区社区养老存在的问题及原因分析

（一）社区服务供给资源整合不足

当前，许多社区老人中心都是以居民委员会为单位经营，存在着一个“空壳”，没有专门的经营，完全依靠社区所属的居委会和进驻的养老院来进行。面对着庞大的社区老年人口，社区老人中心的业务已不能满足老年人的需要。受成本和收入等因素的影响，所能得到的业务只限于表层，而不能进行深度挖掘。目前，我国的老年护理人员缺乏专门的标准化训练，部分护理人员工作质量较差。这是影响社区养老服务发展水平的重要原因。此外，社区养老资源的整合不够全面，未能将社区的人力资源和资金资源（如退休人员、党员、积极分子、学校、企业、养老机构等）有效地发挥出来[6]。

（二）社会养老观念有待提升

在海南省乃至整个国家，家庭养老和居家养老仍占主导地位。然而，随着中国步入老龄社会，目前面临的养老问题只能通过社会化的方式来解决。一个小小的家族，无法满足人民的生活需要，而更多的东西，则要依靠整个社会。在这个快速的社会里，许多家庭无法抽出时间和精力来全身心地照料多位老年人。因此，当老年人的养老需要与市场的供给不匹配时，就需要一个中介来填补这一缺口，让他们的需要与社会的需要融合，从而实现对资源的充分开发。

（三）养老机构人员不足，服务的专业性有待提高

当前养老机构提供的只是一般性的服务，或者说是常规服务，如一日三餐、棋牌娱乐室、健身器材、电视等，缺乏个性化、专业性、精神层面的服务项目。部分养老机构的服务人员较少，专业的服务人员更少，难以提供更多个性化、专业化的服务。根据对老年人进行的调研，发现部分老年人在没有其他事情做的时候，不得不去养老院，因为家里没有人照顾自己，而养老院至少可以提供一日三餐。个别养老机构在心理、交通、人际交往、社会适应等问题上不够重视，主要的原因在于缺少专门的社会管理人才，而这些社会管理人才能为老年人提供很大的帮助[7]。

三、海南省三亚市吉阳区社会工作介入社区养老服务的对策

（一）加强养老服务行业资源

从海南省目前的基本情况来看，尽管整体人口和老年人人数差距较大，但这些有限的养老服务设施却没有得到有效的开发。经过调研发现，现在的老年人以增加病床为主，服务人员、医疗设备、设施都没有得到改进和提高，就算他们愿意入住，也会因为这种状况而选择搬走。因此，提高相应的软硬件质量是当务之急。社会工作者对各个领域的资源协作都有很深的认识，因此在这个行业中，这种协作就变得非常重要。例如医疗、保健、养生、健身、娱乐、国学、社区、政府、志愿者团队等，这些都是不可或缺的。我们要把眼光放到社会的大舞台上，调动更多的人参与到海南的老年事业中去，这样才能够真正将这个行业发展起来。

（二）加大宣传力度，改变传统养老观念

海南省养老服务产业的发展首先需要加大养老服务文化的宣传力度，文化的宣传包含几个层次：一是新一轮的宣传，是一种新的社会关怀理念；二是社会动员与宣传，是社工的专业技能；三是制定有计划的宣传策略，以老人和孩子为重点，让他们意识到目前的社会养老趋势，改变以“机构养老”为丑的传统思维模式。其次，应加大对社区工作人员的教育力度，促进海南省的养老事业发展，让机构管理者和员工认识到，除了照顾老年人的日常生活外，还要让他们得到尊重、自由和自主，既能让他们的身体得到照顾，又能让他们的心理需要得到充分的满足，这是最终目的。最后，要促进海南养老机构的发展，需要国家的政策扶持，社会工作者应该提倡国家对养老机构审批、税收、扶持等方面进行扶持，从制度上保证海南养老机构的健康发展。从社会、体制、制度三个层面进行全方位的宣传，为海南的老年人提供一个有利的环境。

随着人们步入老年社会，越来越多的人认识到，家庭养老在许多领域都不能完全适应人们的需要。不过，这种根植于内心深处的传统思维并不会轻易地被冲垮，而这恰恰就是新概念与老概念之间的互相竞争。由于社会的快速发展和历史问题，许多小家庭都很难满足多名老年人的养老需求。在这个时候，发展新型的养老服务业，再加上海南省的优越环境，无疑是发展新型养老事业的大好机会。因此，社区工作者要立足于当前的发展状况，立足于服务目标的需求，立足于传承传统的文化，考虑怎样才能更好地反映“孝文化”。任何一种养老方式，都必须从发展的角度来审视客户，并针对他们的不同需求进行相应的调整，这样的养老服务才能被称为好的服务。

（三）加快专业化人才建设

在养老服务设施配备方面，要严格遵守我国有关规范。根据有关政策，护理人员与服务对象的配备比例要符合要求：服务对象生活能自理的，配备比例不低于1 ∶10；需要半护理的，配备比例不低于1 ∶5；需要全护理的，配备比例不低于1 ∶5。各养老院还应配备专职的社会工作人员。要对退休职工进行岗位培训，经过专业技术资格考核合格后方可上岗。此外，要逐步强化对海南社会工作人员的教育，对民政部门、村民委员会、养老机构、网格员、志愿者等进行社会工作方面的专门知识和工作技能的训练。通过培训学员结合工作情境进行问题剖析，通过实例讲解、案例分享等方式，让学员能够直观、生动地了解到所学的知识，并学会与之交流，寻找更多的解决办法。在培训和学习的过程中，也可以让工作人员更加深刻地认识到技术和专业性方面的内容，还可以让工作人员认识到自己是一个组织的成员，而非个人，从而得到工作上的满足感[8]。

拓展社区老年护理人员，强化专业、义工两个层次的专业服务。首先，要加强对目前的社区卫生工作人员的业务能力和培养方法的改革，要加强对护理人员关于保健、护理、心理咨询和老年知识等方面的培训。其次，可以通过设立义工服务体系，招募具备一定老年照护知识的人员，给予一定的奖励，并持续地吸引新人，有效缓解护工不足的问题。再次，可以通过“时间银行”的方式，招募一些年纪相对较小的老年人做志愿者，负责照顾年纪更大的老年人，将他们的工作时间记录在案，等到他们年迈的时候，也会得到同样的照顾，从而有效地增加志愿者的数量。最后，引进社会工作者，作为整合政府部门资源、促进机关发展的一种主要媒体，社会工作者是一种可以随时了解、积极介入的资源，并随时与有关单位接触。而社会工作者也是一种专门的人才，可以帮助到他们的社区。在社区的养老队伍中，各种社会工作机构也开始向老年人提供服务。个案工作、团体工作、社群工作是三种工作方式，而社工则以这三种工作方式为其服务，具有显著的优越性。首先是案例研究，社工利用案例研究来检视老人的生活，寻找自身长处，以缓解老人的不良情绪。其次，利用团体活动来增进老年人的沟通，并协助他们构建新的社交圈子。最后，在社会实践中，各种形式的社会团体都采用了以社会为基础的社会服务方式进行各种形式的社会实践。

结 语

社会工作是缓解社会矛盾、创新社会管理的一种重要方式，它拥有全新的价值观、专业技能和服务观念，在海南省的社会工作中应用社会工作的方式显得尤为必要。根据海南养老服务行业的发展状况，结合海南本地和外地的养老服务需要，发现海南养老服务行业目前还面临着轻服务、专业性差、专业养老服务人员短缺等问题。随着国家对养老事业的大力扶持，加上海南省独特的养老氛围，为促进海南省养老产业的发展，必须加大对海南省养老服务的宣传力度，进行养老产业的人才培养，不断完善养老服务体系。