公立医院内部审计的问题及策略分析

熊爱华

随着医疗改革的不断深入和医疗行业的快速发展，公立医院面临着诸多挑战，如财务风险、医疗质量、服务水平等方面的问题。内部审计作为医院管理的重要手段，具有重要的作用。然而，当前公立医院的内部审计存在诸多问题，这些问题不仅影响了医院内部审计的效果，也对公立医院的整体发展产生了不利影响。

一、公立医院内部审计的重要性

公立医院内部审计在提高医院管理水平、预防和发现财务风险、保障医疗质量和安全、提高医院经济效益等方面具有重要意义。

第一，内部审计有助于提高医院管理水平。内部审计可以对医院的财务报表、经营管理、内部控制等方面进行全面、客观的评价，为管理层提供有效的决策信息，从而有利于发现管理中的不足，为管理层提供改进医院管理的依据。第二，内部审计有助于预防和发现财务风险。内部审计可以对医院财务管理和财务报表进行系统性、独立性的审核，确保财务信息的真实、完整和准确，及时发现和纠正财务违规行为和内部控制缺陷。第三，内部审计有助于保障医疗质量和安全。内部审计可以对医疗质量管理体系进行评价，确保医疗质量的持续改进；还可以对医疗安全事件进行分析，找出潜在的安全隐患，为医院提供针对性的改进措施。第四，内部审计有助于提高医院经济效益。内部审计可以对医院的成本控制、收入管理、资产利用等方面进行评估，发现经济效益的改进空间，为医院提供有效的决策支持。

二、公立医院内部审计存在的问题

（一）内部审计人员素质不高

首先，部分内部审计人员的知识不全面，缺乏专业的审计知识和技能。由于医疗行业的特殊性，内部审计人员需要具备一定的医疗专业知识，以便更好地理解和评估医院的业务流程和风险。然而，现实中的一些内部审计人员并未受过系统的医疗专业培训，导致他们在实际工作中难以准确把握医疗业务的特点和风险点。

其次，部分内部审计人员缺乏实践经验，尤其是在医疗领域的审计实践。这导致他们在进行医院内部审计时，可能难以发现潜在的问题和风险，从而影响审计结果的准确性和有效性。有实践经验的审计人员通常能更好地识别和解决实际工作中遇到的问题，对提高审计质量具有重要意义。

最后，部分内部审计人员职业操守不高，可能存在徇私舞弊、隐瞒问题等行为。这种情况不仅会影响审计工作的公正性和客观性，还可能导致严重的法律和道德风险。内部审计人员应具备较高的职业操守，以确保审计工作的公正、客观和有效。

（二）对内部审计重视度不够

首先，医院领导层对内部审计的认识不足，可能导致其在决策过程中未能充分重视审计工作。部分医院领导可能认为内部审计仅仅是一种财务核查手段，而忽视了内部审计在提高医院管理水平、保障医疗质量安全等方面的作用。这种认识偏差可能造成对内部审计工作的关注程度不够，从而影响审计效果。

其次，对内部审计重视度不够也体现在资源投入不足。一些公立医院在人员配置、培训经费和审计设备等方面的投入有限，导致内部审计部门在开展审计工作时面临诸多困难。缺乏足够的资源支持可能导致内部审计工作难以深入推进，从而影响医院风险控制和管理水平的提升。

最后，内部沟通不畅也是导致对内部审计重视度不够的原因之一。在一些公立医院中，内部审计部门与其他部门之间的沟通可能不够顺畅，导致审计工作难以有效展开。此外，部分医院领导对审计结果的关注程度不够，可能导致审计建议难以采纳或问题难以得到及时解决，从而影响内部审计工作的实效性。

（三）内部审计信息化程度不高

首先，信息技术在内部审计中的应用不足。随着信息技术的快速发展，内部审计也需要适应这一变革，充分利用信息技术提高审计效率和准确性。然而，在一些公立医院中，内部审计仍然依赖传统的手工操作和简单的电子表格工具，导致审计工作效率低下，且容易出现错误。

其次，数据整合能力有限。医院内部涉及众多业务系统和数据来源，内部审计需要从这些数据中提取有价值的信息进行分析。然而，部分公立医院在数据整合方面能力不足，导致审计人员难以获取完整和准确的数据，从而影响审计工作的质量。

最后，信息安全风险。随着医疗信息化的推进，医院系统中存储了大量的敏感数据，如患者个人信息、诊疗记录等。内部审计在信息化过程中可能暴露出信息安全隐患，如数据泄露、系统瘫痪等。如若未能及时发现和处理这些隐患，可能会对医院的声誉和经营造成严重损失。

三、提高公立医院内部审计实施效果的对策

（一）提高人员素质，加强队伍建设

首先，公立医院应加强对内部审计人员的选拔和培训。选拔过程中，应注重考察候选人的专业能力、职业操守和沟通能力等方面，以确保选拔到的审计人员具备扎实的专业知识和较强的工作能力。此外，医院应定期为审计人员提供专业培训，以便他們掌握最新的审计理念、方法和技巧，不断提升其业务水平。

其次，加强内部审计队伍的建设，提高其凝聚力和向心力。医院可以通过建立健全激励机制，确保审计人员的稳定性和积极性。同时，可以通过举办团队活动、交流研讨等方式，加强审计人员之间的合作与交流，提升团队整体实力。

再次，提升审计人员的职业素养。医院应强化审计人员的职业道德教育，使他们充分认识到自身职责的重要性，树立正确的价值观和职业观。此外，应培养审计人员具备独立、客观、公正的审计精神，以确保审计工作的质量和公信力。

最后，关注审计人员的职业发展。为了激发审计人员的工作热情，医院应关注他们的职业发展，为他们提供合适的晋升渠道和发展空间。同时，可以通过定期评估和考核，鼓励审计人员不断提高自身能力，以适应医院内部审计工作的发展需求。

（二）提高职能定位，重视内部审计

首先，提高医院领导层对内部审计的认识。医院领导层应充分认识到内部审计在提高管理水平、保障医疗质量安全和防止经营风险方面的重要作用。为此，领导层应加强对内部审计工作的关注与支持，确保审计工作能够得到有效的推进。

其次，明确内部审计的职能定位。医院应将内部审计定位为重要的管理工具和风险控制手段，强化其在医院治理结构中的地位。此外，应明确内部审计部门的职责和权限，使其能够独立、客观、公正地开展审计工作，并为医院领导层提供有效的决策依据。

再次，确保资源投入。为了使内部审计工作能够更好地发挥作用，医院应保障审计部门在人员配置、培训经费和审计设备等方面的资源投入。通过充足的资源保障，有利于提高审计人员的工作效率和审计质量。

最后，加强内部沟通与协作。医院应建立健全沟通机制，促进内部审计部门与其他部门之间的信息交流和协作。此外，医院领导层应关注审计结果，及时对审计中发现的问题给予关注并采取有效措施进行整改，以提高审计工作的实效性。

（三）引入先进系统，提高信息化程度

首先，引入先进的审计系统和工具。公立医院应关注审计领域的最新发展，引入先进的审计系统和工具，如数据分析软件、风险评估工具等，提高审计工作的效率和准确性，帮助审计人员更加迅速和准确地发现潜在问题和风险。

其次，提高数据整合能力。医院内部涉及多个业务系统和数据来源，内部审计需要从这些数据中提取有价值的信息进行分析。因此，公立医院应提升数据整合能力，建立统一的数据平台，实现数据的快速获取、整合和分析，为审计工作提供充足的数据支持。

最后，强化信息安全保障。随着医疗信息化的推进，医院系统中存储了大量敏感数据，如患者个人信息、诊疗记录等。因此，公立医院应加强对信息安全的关注，采取严密的安全措施来防止数据泄露、系统瘫痪等风险。同时，审计人员应具备一定的信息安全意识，确保在审计过程中不会泄露敏感信息。

四、结 语

综上，提高公立医院内部审计实施效果对于保障医疗质量、提高管理水平和防范经营风险具有重要意义。实践中，公立医院应根据自身实际情况，有针对性地采取相应措施，确保内部审计工作的有效推进。同时，医院领导层应充分认识到内部审计在医院发展中的关键作用，为审计工作提供足够的支持和资源保障，为患者提供更加优质、安全的医疗服务，促进医院的可持续发展。