医学生物学“X 连锁显性遗传”的翻转课堂教学实践探讨

张亚平

（云南省临沧卫生学校，云南 临沧 677000）

翻转课堂（Flipped Classroom）是指让学生在课前观看新课程的视频和资料，然后在课堂上进行问题讨论，完成作业，达到对课程内容深入理解的一种教学模式[1]。这种教学模式赋予学生更多的自主学习自由，促进了学生的主动性和深度学习，聚焦问题解决，也因此被誉为“高效课堂”。本研究尝试将翻转课堂应用于知识基础相对薄弱的中职医学生中。现以我校五年一贯制护理专业36～40 班共5 个班级的《医学生物学》课程“X 连锁显性遗传”为例，制定详细的教学设计并实施教学，主要对比翻转课堂与传统课堂教学成绩，最终对教学效果进行测评、探讨和反思，以促进教学水平的提高。

1 对象和方法

1.1 研究对象 云南省临沧卫生学校五年一贯制护理大专班级一年级学生（高护36～40 班），共276 人。

1.2 方法 根据我校护理人才培养课程标准，采用人民卫生出版社出版的供全国高等卫生职业技术学校“五年一贯制”护理等多个专业使用的《医学生物学》第2 版（康晓慧主编）为教材。

1.2.1 学情分析 在义务教育阶段，学生已经掌握了一定的生物学基础知识，具备了一定的理论基础。本课的课前自主学习在云班课网络学习平台进行，学生通过手机能够熟练使用云班课等各种信息化工具，为翻转课堂教学顺利进行奠定了基础。对于护理专业大专学生，由于前期专业基础知识比较薄弱，对于课程遗传系谱特点、X 连锁显性、系谱分析的基本方法等有所不足，对于概念性的东西以及专业性知识认识不足。

1.2.2 重难点分析 X 连锁显性遗传属于人类单基因遗传的一种方式，其学习内容主要围绕系谱分析、临床症状及发病机制展开。系谱分析过程中，学生需要熟练判断患者及正常人的基因型，需要打好这一基础；其次，在各种单基因遗传方式系谱分析过程中相似点多，容易混淆，只有准确掌握系谱特点才能弄清该类疾病的发生机制，所以系谱特点是本课的重点，也是难点。为达到预期教学目标，采取以“问题”为导向的课前自主学习安排；组织以视频观看、图片示例、小组讨论探究、教师答疑等方式的课中活动；安排以小组合作为单位的“思维导图”笔记作业。

1.2.3 教学实施 为充分激发学生的主观能动性，在翻转课堂中，应采取灵活多样的教学方法：问题（任务）驱动法、视频图片示例法、小组合作讨论探究法、案例分析法、思维导图法[2]等。具体教学过程如下：（1）课前准备：课前1 天在云班课上传学习指导、PPT、案例（含系谱图）、微课视频以及“问题”驱动所需要的习题。所列内容针对重难点展开，学生通过自主学习后完成习题，课前在云班课开启一个轻直播讨论厅，对学生进行在线答疑。课前学生按照学习能力高低互补性进行分组，每组5～6 人，设小组长督促完成云班课自主学习，整理预习报告，做好课堂预习成果汇报及发言准备。（2）课堂实施：首先，将自主学习成果展示导入新课，由教师随机抽选汇报小组，组长根据学习指导中设置的问题任务，逐一进行学习汇报，其他小组对照学习，教师总结并导入新课。其次，通过师生互动，交流讨论，逐个达成学习目标。我校护理大专36～40 班，平均人数50 人左右，一个教学班级大概分8～10个组。教师按照授课思路（见图1），逐个提出问题，引导学生思考，由组长牵头进行小组讨论。为避免混乱同时方便发言成绩的记录，由教师使用云班课“摇一摇”功能随机选定同学进行交流。每一个问题讨论结束后，教师进行知识点梳理。（3）课后活动：根据学生讨论情况，教师最终从X 连锁显性遗传概念、系谱特征、代表疾病的临床特征、发病机制几方面作最后的总结，督促学生做好重点勾画梳理，并安排以小组为单位，将本次课程所学内容按照思维导图方式书写制作成小海报，教师批阅后评出优秀“小海报”补充在班级学习园地供全班交流学习。下课前10 分钟利用云班课“测试”功能进行巩固练习。布置课外拓展作业：除了抗维生素D 性佝偻病外，进一步查阅其他X连锁显性遗传病。要求学生利用课余时间，查找网络资源，并在云班课轻直播讨论房间进行讨论，参与讨论同学能积累相应经验值，提高平时成绩。

图1 课中教师知识梳理思维导图

1.3 观察指标 以课堂测验成绩为主要观察指标，同时配合问卷及谈话法进行教学效果的综合测评，包括六个辅助观察指标：授课方式满意程度、自主学习程度、交流讨论认可及参与程度、学习目标达成度和翻转课堂广泛采用希望度。

1.4 统计学处理 应用SPSS24.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学成绩比较 翻转课堂模式组学生课后练习平均分为（78.3±17.16）分，传统课堂模式组平均分（62.4±17.83）分。翻转课堂模式教学后学生成绩显著高于传统课堂模式成绩（P＜0.05）。

2.2 教学效果调研 见表2。

表1 教学效果调研结果[n(%)]

从调查来看：多数学生表示自己喜欢翻转课堂的授课方式，占65.96%，并且自我学习目标达成情况有81.91%同学给予积极评价；课堂上，整体气氛较活跃，有60.21%的学生在讨论交流过程中表现出积极踊跃，且42.38%的学生认为课堂讨论对于学习帮助大，说明翻转课堂的教学方式较传统授课模式效率高。存在问题：课前自主学习环节，能够做到充分预习的同学只占42.15%，近半数同学虽然预习但是不够充分，甚至极少部分同学没有预习，而学生的自律性直接影响到翻转课堂的顺利开展；在问及学生是否希望老师在今后课程或其他科目中广泛采用翻转课堂的授课模式时，仅有22.33%学生给予积极回应，半数以上学生选择中立，22.76%的学生表示不希望广泛采用翻转课堂模式上课。

针对问卷结果反映的问题，课后进行了随机访谈：学生认为翻转课堂的授课方式较为新颖，对这种授课方式表示认可，并且认为翻转课堂比较能够激发自己的学习兴趣和自主学习能力，从而获得较高的学习效率最终较大程度地达成学习目标。但也有相当一部分学生并不认同：部分学生反映如果所有课程都采用翻转课堂的方式学习，自己将要花大量时间在课前预习上，占用休息时间；部分学生表示自己不善于在课堂上交流发言，会让自己同踊跃发言同学相比失去很多课堂表现分；还有学生表示自己自律性差，不一定能够做好充足的课前学习准备，导致跟不上课堂学习节奏，学习效率反而降低。

3 讨论

课前供学生自主学习的资料是翻转课堂高效进行的前提。教师准备的课前预习材料，首当其冲要体现针对性，即预习资料要围绕教学目标来安排。其次应当体现适用度，即各项学习资料需要教师去精心准备，难度要适中、内容要简洁、语言要精练、重点要突出，表达条理清晰、简单明了，以此来提高学生自主学习的程度。再次，应当体现引导性，即充分利用思维导图法给学生提供清晰的预习思路，保证给学生明确的学习引导。最后，应当充分采用任务驱动法，安排自测习题，让学生带着问题去学习，在预习中寻找答案，使之成为学生自主学习的内在驱动。

导学时，教师要注意在导入案例上下功夫。课程的导入要体现实用性、趣味性、时效性以及德育性。实用性方面，让导学示例与实际生活结合、与临床结合、与实际问题的解决相结合，易于唤起学生的求知欲望，本课通过某抗维生素D 性佝偻病患者的短视频作为导入，引起学生兴趣，并让学生从视频中体会患者与病魔抗争的精神，为课堂情感目标的达成奠定基础；趣味性方面，主要是从授课对象的年龄角度出发来考虑，中职医学生处于青少年成长阶段，基础薄弱，课堂注意力有限，教师可从形式、内容上多方面增加导入案例的趣味性，如视频、音频、游戏等形式，生活例子、故事、新闻报道等内容。时效性方面，尤其是导入案例的内容，最好围绕当前较新较热门的话题来设定，容易引起学生共鸣而提高上课效率，这当然对教师的综合素质提出了更高的要求，教师需要与时俱进，加强课后学习。德育性方面，导学是课程思政内容的体现环节之一，导学若能展现思政内容，利于”三全”育人教育理念在课堂上的落实。

课中交流讨论是翻转课堂进行的关键环节之一，积极参与讨论发言有利于活跃思维、培养自信、调动课堂气氛，是充分发挥学生学习主观能动性的有效途径。但调查中发现部分学生对课堂讨论发言还比较排斥，一部分是性格因素影响，一部分是个人的学习习惯和节奏与课堂不相适应。教师授课就如厨师做菜，众口难调。因此在充分调动课堂气氛的同时，教师还应当尊重不同学生的特点喜好，不做单纯片面的课堂评价，而更应当多花心思做好引导，探索鼓励学生思考和表达自己思想的办法。

任何教学模式都有优缺点，翻转课堂虽然优点颇多，但它只是众多教学方法中的一种，教师只有在充分研究教材、研究学生的基础上，灵活配合多种教学方法，取长补短，才能达到良好的教学效果。