血清胆红素、尿酸、肌酐及血脂水平与皮脂分泌水平的关系研究

朱海波，周忠

皮肤是人体抵御外部环境的第一道屏障，被皮脂覆盖。皮脂是一种富含脂质的混合物，由分泌到皮肤表面的成熟皮脂腺细胞通过全分泌破裂产生[1-2]。虽然皮脂腺产生和释放其脂质产物的机制已经相当清楚，但对皮脂的假定功能知之甚少，一些研究认为皮脂可能是皮肤抗氧化剂、抗微生物脂类和信息素的输送系统[3]。本研究拟探讨皮脂分泌水平与常见血液指标的关系，旨在探索皮脂分泌水平的影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2022年11月宁波大学附属第一医院体检中心完成相应体检项目的患者，包括一般项目，如身高、体质量；相关血液检测，包括肝肾功能，血脂等。排除患有额面局部皮肤疾病者；使用影响皮脂分泌的药物者，如异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶、炔雌醇环丙孕酮片、醋酸环丙孕酮片等；服用降血脂药物者。入选患者均提供书面的知情同意书，研究获得宁波大学附属第一医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 使用标准化方法测量患者体质量和身高，并计算体质量指数（BMI）。血压（收缩压及舒张压）取自动血压计（OMRON Healthcare Co. Ltd.,Kyoto, Japan），取连续测量3 次的平均值。所有患者均清晨空腹（禁食＞8 h）采集静脉血，其中血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸以及肌酐水平（SCr） 采用酶法测定，血清总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）采用重氮法测定。

采用Sebutape法测定相应面部皮肤的皮脂量[4]。患者在空腹安静状态，在室温为20 ℃的房间，于体检当日的上午8: 00—11: 00 采样；从胶卷上取出一片Sebutape 皮肤贴片（CuDerm Corporation,Dallas Texas, US），操作者用食指及中指将灰色感知区域紧密的按在患者前额上5 s；皮脂在感知区域呈黑点状。根据皮肤分泌量，两位心内科医师参照皮肤性质参考图（CuDerm Corporation 提供），确定皮肤性质，分干性、中性及油性，意见不一致时由第3 位医师决定。

1.3 统计方法 数据采用SPSS 26. 0 和GraphPad Prism 9.0 进行分析，计量资料根据正态性情沉采用均数土标准差或M（P25, P75）表示。多组比较时，正态连续性变量使用F 检验，非正态连续变量使用Kruskal -Wallis 检验。多重比较使用Bonferron（i方差齐）或Dunn’s 检验（方差不齐）。计数资料采用2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

纳入研究者638 例，根据皮脂分泌水平分为干性组（n=130）、中性组（n=266）及油性组（n=242）。3组男性占比、收缩压、舒张压、SCr、尿酸、TbiL、DbiL、IBiL 及糖尿病患病率差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。油性组DbiL、IBiL 及TbiL 均显著高于干性组（均P ＜0.05）。中性组DBiL 水平显著高于干性组（P ＜0.05）。油性、中性组SCr 和尿酸水平均显著高于干性组（均P ＜0.05），见表1。

3 讨论

近年研究发现，皮脂与神经退行性病变、冠心病及新型冠状病毒感染（COVID-19）等疾病相关[5-7]。本研究发现，皮脂分泌水平与血清SCr、尿酸、胆红素水平有关，与血脂水平关系不大。

研究证实了雄激素在刺激皮脂生成方面的重要作用[8-9]。睾酮和5 -二氢睾酮（5 -DHT）通过与雄激素受体结合促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂[10]。本研究中发现，随着皮脂分泌的增多，男性比例逐步升高。研究表明，在内在和外在老化因素的协同作用下，皮脂腺细胞在晚年时期萎缩，最终可导致皮脂分泌减少和皮脂成分改变[11]。本研究中皮脂分泌水平在年龄上并未发现差异，其可能原因是本研究入组大多为中青年，皮脂腺萎缩所造成的影响较小。

本研究发现，随着皮脂分泌水平的增多，收缩压及舒张压均显著上升。既往的研究中，并未发现血压对皮脂分泌的影响。但很多研究表明，精神因素也是影响皮脂分泌的重要因素，其可能原因是当人处于压力状态时，经下丘脑-脑垂体-肾上腺轴（HPA轴）会使得肾上腺分泌更多的DHEA（脱氢表雄酮），从而促进皮脂的分泌。本研究发现可能是对这一现象的补充解释。

皮脂腺细胞一方面可以从血流循环中吸收预先形成的脂质，另一方面拥有能够合成皮脂中存在的所有脂质类别的酶机制[12]。基于此理论，皮脂分泌水平应当与循环血脂水平相关。本研究中在干、中、油性皮肤组并未观察到各项血脂水平的差异。其背后的机制可能是循环中脂质的可用性并不影响皮脂的从头化合成，且吸收循环血脂并不是皮脂形成的主要方式[13]。因此血脂水平对皮脂分泌水平的影响相对较小，但血脂水平对皮脂分泌的确切影响作用，仍需更多的研究探索。

尿酸是人体嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物，而SCr 是人体肌肉代谢的产物，两者均是常用的评估肾功能的主要血液指标。胆红素主要的来源是血红蛋白的分解，其是体内的一种内源性的强抗氧化剂，一般认为胆红素浓度与溶血及肝胆疾病相关。这些指标与皮脂的相关研究较少涉及。本研究发现，随着皮脂分泌水平的增多，血清SCr 及尿酸均呈上升趋势，油性、中性组SCr和尿酸水平均显著高于干性组（均P ＜0.05）。油性组DbiL、IBiL 及TbiL 均显著高于干性组（均P ＜0.05），中性组DBiL 水平显著高于干性组（P ＜0.05）。提示肾功能、组织氧化及抗氧化、肝胆功能可能与皮脂分泌水平有关。

利益冲突 所有作者声明无利益冲突