超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值

曲海丽,王 馨

(1.吉林省一汽总医院电诊科,吉林 长春 130061;2.吉林大学第一医院,吉林 长春 132001)

甲状腺疾病是一种常见的内分泌代谢性疾病,全球每年新增甲状腺癌病例达30万例以上,已成为危害人类身心健康的常见疾病之一［1-2］。甲状腺及颈部淋巴结超声检查是目前最先进、简便、快速的一种甲状腺病变早期检测方法［3］。由于其灵敏度高、特异性强以及不受肿瘤大小和形态影响等特点,已被广泛应用于各种良恶性肿瘤及内分泌疾病的筛查,尤其是对于良性增生性疾病的诊断具有较高的敏感性［4］。探讨超声诊断对甲状腺占位性病变的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2020年1月～2022年12月收治的150例甲状腺占位性病变患者作为研究对象,男70例,女80例,年龄42～62岁,平均(41.78±10.41)岁,病程1～5年,平均(2.85±1.26)年。

1.2纳入和排除标准:纳入标准:①均自愿参与研究;②临床资料完整;③签署同意书。排除标准:①合并其他重大疾病;②精神异常或者具有服用精神病药史;③资料不齐全;④中途退出者。

1.3方法:所有患者均接受超声检查。本研究超声检查使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪(美国飞利浦,型号: HD15),充分暴露颈部,用高频探头采用横切和纵切、连贯的扫查方式,重点观察甲状腺回声是否均匀,甲状腺里面是否有结节以及结节性质的初步判定,并对病灶区域进行细致观察,汇总病灶情况,详细记录病灶内部血流参数,如动脉收缩期峰值、阻力指数、结节内是否存在微钙化、颈部淋巴结是否存在转移等情况。

1.4观察指标:①对比分析超声检查与病理检查甲状腺占位性病变的符合性;②对比分析超声检查和病理检查在疾病分型上的结果。

1.5统计学方法:采用SPSS22.0软件进行χ2检验。

2 结果

150例患者超声结果显示良性130例,恶性20例;病理结果显示良性133例,恶性17例;超声与病理均诊断良性129例,均诊断恶性16例,超声诊断误诊良性1例,误诊恶性4例。本研究中甲状腺占位性病变超声诊断准确率为96.67% (145/150),特异性为96.99%(129/133),敏感性为94.12%(16/17)。超声检查和病理检查结果诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断结节性甲状腺肿105例,增生/炎性结节26例,滤泡性腺癌5例,乳头状癌14例,病理检查显示分别为105例、25例、5例、15例,超声检查不同甲状腺占位性病变的检出率和病理检查结查比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病,是由于细胞在局部异常生长所致的病变,绝大多数患者无明显临床症状,且不易触及,多数是在体检或因他疾病就诊行系列检查时意外发现,而随超声的广泛应用,其检出率高达20%～70%,对甲状腺病变患者进行有效的临床诊断和治疗具有重要意义［5-6］。

甲状腺疾病诊断的基本原则是准确地查明病因,根据临床表现和辅助检查结果进行科学、合理地治疗。正确判断疾病发展阶段、分型、分期以及有无特殊并发症,对于提高临床疗效,防止病情加重具有重要意义。当前随着核医学检测技术的不断发展,相关技术如CT、MRI及放射性核素显像能够获取到病变区域更为详细的数据,其中超声检查方式在定位诊断方面的优势则已经受到临床认可［7-8］。超声诊断具有无创性、无痛苦,准确性高、不受年龄和性别限制等特点,在甲状腺占位性病变的诊断方面发挥了重要作用［9-10］。随着医学影像技术的发展及医学影像学设备的进步,超声诊断系统已广泛应用于临床各领域,为患者提供准确可靠的图像信息。超声诊断基本原理是利用超声波在被检组织中传播时受到反射、折射和吸收等因素作用而产生一系列不同频率成分的回波,根据这些信号之间的差异来了解病变部位及性质的变化。胥保平等［11］研究指出,超声诊断具有很高的价值,已成为临床上不可缺少的检查手段之一。胥保平等［11］研究中诊断甲状腺占位性病变以手术病理诊断结果为“金标准”, 超声与病理诊断甲状腺占位性病变的准确率差异不大,具有很高的价值。超声诊断应用于甲状腺占位性病变中的临床效果十分显著,超声检查诊断价值较高,可广泛应用在甲状腺占位性病变的诊断中［12-13］。本研究表明,超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的具有的独特优势,可以直接对病变进行定位,避免传统手术操作带来的误差和风险,具有无创伤、无痛等特点。