疼痛你了解多少

□文/贺吉辉 浙江省立同德医院

“腰痛，颈痛，浑身都痛……”你是不是也经常会受到各种疼痛的困扰？面对疼痛，经常束手无策，常常随便吃些止痛药了事。寻求就医时，不知道去哪个科就诊合适，面对医生的询问，却又无法准确描述你所遭受的疼痛。本文带你一起走近疼痛。

世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，将慢性疼痛定义为一种疾病。“疼痛”是一种令人产生不愉快的躯体主观感受和情感体验，有组织损伤或潜在组织损伤，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变痛觉，是人体受到伤害时发出的一种警告，是一种不健康的信号。

疼痛有哪些分类

疼痛的分类有很多种，用的最多的是以下几种：

●按时间来分

急性疼痛：疼痛时间小于1 个月。

亚急性疼痛：疼痛时间大于1个月且小于3 个月。

慢性疼痛：疼痛时间大于3 个月。

●按疼痛的部位来分

可分为躯体痛、内脏痛、神经痛。

●疼痛的性质来分

常见的有酸痛、胀痛、刺痛、刀割样痛、绞痛、烧灼样痛、放电样痛、搏动样痛等。

疼痛有哪些等级

世界卫生组织将疼痛等级分为：

O度：不痛。

I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药。

II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药。

III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛。

Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

如何评估疼痛的程度

医学上常用的疼痛定量评估方法有：视觉模拟评分法（又称为VAS 评分法）、疼痛面孔评分量表（Wong-Baker 脸部表情量表）等。

视觉模拟评分法：基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动标尺，一面标有10 个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。进行评估时，病人会在直线上标出自己疼痛的相应位置，确保清晰可辨，并口头表述他们所标记的点对应的真实疼痛感受。3 分以下疼痛属轻度疼痛，4 分以上一般会影响睡眠，7 分以上会影响工作与学习。

Wong-Baker脸部表情量表：在一个直尺上画着表情，并对应不同的疼痛程度，让病人选择相应的表情，以表示他们当前的疼痛感受。该量表尤其适用于儿童、老人、其他语言交流障碍的患者。

遭遇疼痛时应注意什么

●不可小视疼痛，久拖不治。有人认为有点痛是正常的小事，便寄希望于不治而愈。在疼痛早期未加控制，使轻痛变重痛、短痛变长痛、急痛变慢痛，最终招致生理功能、心理和行为等异常。

●避免自我诊断、自我治疗，导致病情加重。疼痛的原因错综复杂，诊断及治疗需要很强的专业知识，即使是专家，也可能存在误诊、误治，更何况外行。

●不要过分追求“自然疗法”。自然疗法是指采用非药物和非侵入性的方法来缓解或管理疼痛的方法。此法通常不依赖药物治疗或外科干预，侧重于身体的自然愈合能力和促进身体内平衡。但若未进行专业的自然疗法，可致“旧痛未除，又添新痛”。其实，非专业的操作极易造成不必要的人为损伤。

●减少不必要的顾虑。有些患者过分担心治疗会有副作用，如怕成瘾不敢接受阿片类药物，怕激素的副作用而不敢用药，担心技术操作的并发症而放弃有创或微创治疗。实际上，医生在开处方、选择治疗方案时会综合考虑，患者没有必要过于担忧而延误治疗。

●减少负面情绪。疼痛难治可能是未找到合适的医院、专科或医生，因为疼痛治疗需要很强的专业水准，不同的痛在不同的医院或专家那里的治疗效果是不一样的。一家医院、一个专家的治疗失败，并不意味着没有希望，患者千万不要因此丧失信心，要尽量减少负面情绪。情绪状态可以影响疼痛的感知以及患者的应对能力，而积极的情绪可以帮助患者缓解疼痛和提高生活质量。

●不要偏听偏信，盲目轻信广告。不规范的治疗，可能存在“钱财散尽，疼痛仍留”的风险。

哪些患者适合去疼痛科就诊

当患者有疼痛表现时就可去疼痛科咨询就诊。疼痛科主要诊断与治疗慢性疼痛，比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛、神经病理性疼痛、颈肩腰腿痛等。那么，疼痛相关疾病有哪些治疗方法和手段呢？

●药物治疗：主要的药物有非甾体抗炎药、弱阿片类药、强阿片类药、抗神经痛药、抗焦虑抑郁药等，请注意，以上药物需在专业医生的指导下使用。

●物理理疗：比如体外冲击波、热疗、针灸、按摩、牵引等。

●有创治疗和微创治疗：如神经阻滞、银质针导热疗法、射频神经调控毁损技术、药物神经调控毁损技术、椎间盘突出症胶原酶化学溶解术、超氧治疗技术、腰椎间孔镜髓核摘除术、脊髓电刺激（SCS）术、鞘内吗啡泵植入术等离子低温消融术等。