王烈治疗小儿哮喘经验方

长春中医药大学附属医院 孙丽平

王烈，长春中医药大学附属医院儿科主任医师，全国中医药传承博士生导师及博士后合作导师。临证多年，致力于小儿肺系疾病的研究，尤以哮喘防治为专。现将王烈治疗小儿哮喘的经验方止哮方分享如下，以飨读者。

组成：紫苏子20克，地龙20克，前胡20克，白屈菜20克，苦杏仁5克，射干20克，黄芩20克，白鲜皮20克，川芎20克。

功效：止哮平喘、活血化瘀。

主治：小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘等。症见咳嗽气促，喉间哮鸣为甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音，舌质红，舌苔黄，溲赤，便秘。

用法：水煎2次。通常1岁内小儿的总药量为30毫升，1～3岁小儿的总药量为60毫升，4～7岁小儿的总药量为90毫升，8～10岁小儿的总药量为120毫升，10岁以上小儿的总药量为150毫升。2日1剂，分6次温服，每日3次，于早、中、晚饭前20分钟服用，或饭后30分钟服用。

方解：本方系王烈治疗小儿肺系疾病的代表方之一。小儿哮喘发作系外邪与痰积互结，寒热错杂，致升降失司所致。王烈认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以气滞、血瘀、痰阻为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。本方就是根据此原则制定的。

方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；《北方常用中草药》中记载“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功”，白屈菜、苦杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龙有开肺解痉之力；黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、地龙有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治则贵在开宣肺气，除痰化瘀。

加减运用：根据小儿哮喘发作期的临床征象，可将其分为寒、热、虚、实四型以辨证施治。以止哮平喘为大法，方用止哮方，并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫菀、半夏，热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母，实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子，虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙；痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘；哮吼重加白前；气喘甚加马兜铃；发热加柴胡；咽痛而肿加重楼；夜卧不安加僵蚕。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下使用。）