过程考核在留学生医学微生物学教学中的应用

王红仁 周琳琳 曾蔚 邝玉

（1. 四川大学华西基础医学与法医学院病原生物学系，四川 成都 610041；2. 四川大学华西基础医学与法医学院形态学实验室，四川 成都 610041）

随着我国国际化交流以及一带一路战略的不断推进，越来越多国家的学生尤其是发展中国家的学生来我国留学，其中临床医学专业本科（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery，MBBS）和口腔医学专业特别受到留学生青睐。数据显示，2023-2024学年教育部委托全国44所高校招收本科临床医学专业（英语授课）来华留学生，招生名额共计3048个[1]。对于来华留学生的医学教育至关重要，全面提高来华留学医学生的综合素质，培育专业知识和实践能力过硬的优秀医学人才，既关系到我国的国际影响力，也是促进人类健康的一项重要工程。自四川大学开始招收留学生MBBS专业学生以来，本系（原微生物学教研室）长期承担来华留学生的医学微生物学课程的理论及实验教学，一线教师也在教学过程中不断探索和改进针对留学生特点的教学方法，强力地支持了我校的留学生教育。

在本科教学方面，四川大学不断地在探索、改革和推进，大力开展“探究式、小班化”课堂教学改革，重视学习过程，强调过程考核[2-4]，并取得卓越成效。但长期以来，对于来华留学生的临床医学本科专业本科教学的考试，更多采用的是以期末考试成绩为主，而过程考核占的比重较低。然而这种传统的考核方式并不能完全反映学生的真实水平，容易让学生平时不努力学习，考前突击复习以通过考试。为了提高留学生医学微生物学课程的教学效果，进一步推进四川大学本科教学改革，实现以“全面提升学生能力”的目标，我们进行了医学微生物学课程考核方式改革的探索。基于过程考核，建立以学习过程及学习能力为考察目标的规则，从而提高学生的积极性和主动性，促进教学效果的提升及课程改革。

1 留学生医学微生物学课程现状及问题

1.1 留学生医学微生物学课程的现状

医学微生物学作为医学生必修的重要专业基础课程，承担着连接基础与临床课程的重要桥梁作用。我校留学生医学微生物学课程为4学分，包括32学时的理论课程和32学时的实验课程。理论课程分为绪论、细菌学、病毒学和真菌学四个主要部分，其中后三部分又分为总论和各论。课程的理论教学主要以课堂讲授为主，内容主要包括与人类健康相关的病原微生物的生物学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、检测方法以及防治原则，即通常所说的“三性两法”[5]。实验课程主要的内容有病原生物学实验室规则（生物安全教育）、基础培养基的制备、细菌的接种技术、细菌的革兰染色和抗酸染色、化脓性球菌分离培养与鉴定、肠道杆菌分离培养与鉴定、细菌生化反应、紫外及热力杀菌作用、药物敏感实验等，此外，还有真菌培养和病毒学实验等教学录像。在实验课中，还要着重培养学生的无菌观念和生物安全意识。理论课和实验课互为补充，互相促进。期末考试方式为闭卷考试，题型主要有名词解释、填空题、单项选择题和问答题，主观题占比64%。

1.2 留学生医学微生物学课程存在的问题

1.2.1 留学生的基础知识水平参差不齐

我校招收的MBBS专业留学生大多来自发展中国家，少数来自美国、新加坡等发达国家和地区，学生的基础教育水平存在巨大差异，进而导致留学生的基础知识水平也存在显著差异[6-7]。此外，文化和语言等方面的差异进一步加大了学生在课堂讲授中的接受度的差异。这种差异在期末考试中也导致了学生成绩的巨大差距。因此，我们需要改变期末考试“一考定分数”的评价模式，更加注重教学过程的改进和过程性评价，以全面考核学生的能力水平。

1.2.2 留学生的课堂纪律相对散漫

由于文化背景的差异，留学生在课堂上展现出了相对自由、随意和散漫等特点，有经常缺席的现象；与中国学生相比，他们课堂表现更加活跃[8-9]。这种活跃的表现可以视为一种积极的态度，为了更好地引导留学生的学习，老师应采取适当的措施和规则来进行课堂过程性考核。比如老师可以通过点名考勤的方式来督促留学生的到课情况；另外可以通过课堂提问和讨论来评估学生的参与度和表现，主动邀请留学生发表意见、回答问题或参与小组讨论，鼓励他们积极参与学术交流。更为重要的是，最终的分数是学生最为看重的，因此，将课堂表现纳入最终成绩是一种有效的方式，这样留学生就会意识到他们的参与度和表现在学习评价中的重要性，从而积极参与学习并逐渐调整学习态度，也可以将留学生课堂纪律的劣势转换为优势。

在医学微生物学的实验课中，相比中国学生，管理留学生的难度要大得多[8]。尽管我系给留学生授课的教师都有海外留学背景，但由于留学生来自各个国家和地区，英语口音和文化习惯等差异导致沟通不如与中国学生那样顺畅，这在实验课上表现得非常明显。主要问题包括显微镜的维护和使用不规范、实验垃圾不按要求进行分类、实验台面的整理不规范以及生物安全意识淡漠等。

2 考核方案的改革

2.1 过程考核的组成

我们在2023年春季学期，对本校2021级MBBS专业的34名学生进行了课程考核改革，具体来说就是期末考试题量和题型不变，但只占最终成绩的50%；另外50%为过程考核，主要包括三次实验报告、两次作业、课堂考勤及课堂表现。

2.1.1 实验报告

在留学生的实验课程中，我们选择了三个代表性的实验，要求学生撰写实验报告。这些实验包括细菌的基本形态和特殊结构、细菌的革兰染色以及化脓性球菌的分离培养与鉴定。通过撰写这三份实验报告，学生能够全面掌握细菌学实验的核心技术和知识。主要涉及细菌三种基本形态和三种特殊结构的镜下特征、细菌革兰染色的原理以及细菌细胞壁结构的差异，还有细菌的分离培养、菌落观察、血浆凝固酶实验、触酶实验、药敏试验等内容。为了确保学生能够深入学习这些知识点，老师及时对学生的三份实验报告进行批改和讲解。这样一来，学生可以更好地理解和应用所学知识，并将其与理论课上学习到的内容相互补充。

通过实践操作和实验报告的编写，留学生们不仅可以掌握实验技术和相关理论知识，还能培养科学思维和实验设计能力。实验报告的撰写要求学生进行实验结果的分析和归纳，让他们思考实验背后的原理和意义。这样的实践教学方法有助于激发学生的学习兴趣，加深对细菌学实验的理解，并培养他们的实验技能和科学研究能力。

2.1.2 平时作业

为了解决学生平时不努力、考试前临时突击复习的问题，我们在教学过程中采取了一系列措施。其中之一是根据教学内容布置作业，督促学生按时完成。这些作业包括归纳总结性作业和病例分析作业。归纳总结性作业涵盖了课程的核心知识点，例如革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁结构的异同、细菌内毒素和外毒素的比较、持续性病毒感染类型的比较等。通过这类作业，学生被要求对关键知识点进行归纳、总结和学习，从而达到全面掌握重点内容的目的。而病例分析作业则着眼于临床实际问题，例如肺结核病例分析、慢性乙肝病例分析等,给学生一些真是的临床病例，要求学生通过所学知识并且查阅资料，对病例进行分析和总结，并回答相应的问题。通过这些作业，我们旨在考察学生的问题分析和解决能力，培养他们的思维深度和学术应用能力。

2.1.3 考勤及课堂过程表现

将考勤和课堂表现纳入考核成绩，不仅能够端正留学生的学习态度，培养他们优良的学风，也是德育教育的一部分。具体的实施方案包括理论课和实验课。在理论课上，我们将不定期进行点名，以检查学生是否按时到课。在课堂教学过程中，我们会频繁提问学生，并根据他们的回答表现进行记录和评分。这样做不仅可以激励学生认真上课，还能够加深他们对知识点的掌握。

对留学生实验课的课堂表现，考核要相对复杂一些，在第一次实验课时，我们会对学生讲解清楚，实验课表现初始分为100分满分，针对过程中的表现进行扣分，扣分项包括显微镜的维护、实验垃圾归类、卫生打扫、生物安全意识等方面。每次实验课程中，老师都会对每位同学的课堂表现，尤其是无菌观念和生物安全意识进行评价和记录；下课之前，老师对每个小组的显微镜维护情况、实验垃圾归类以及实验台面、地面的清洁进行检查、记录和评分。

2.2 期末考试设置60分强制及格线

值得注意的是，实施过程考核时不能矫枉过正，导致有些学生过程考核（即平时成绩）很高，期末考试前不认真复习导致分数极低，这也有悖于我们教学改革的初衷。期末闭卷考试仍然是医学专业考察学生专业水平最重要的手段之一。为了解决这一问题，我们对期末考试设置了60分的强制及格线。简而言之就是不管平时成绩有多高，综合成绩算下来高于60分，但是只要期末考试卷面分数低于60分时，都算不及格。这就要求学生在整个学习过程中都要认真投入，才能通过考试。

3 实施过程考核后的教学效果与学生反馈

3.1 实施过程考核后的教学效果

实施过程考核之后，得到明显改善的是课堂纪律，尤其是实验课的课堂纪律，显微镜的使用和维护、学生的无菌观念、生物安全意识以及实验室卫生情况均得到了全面改善。另外，我们整理了2023年春季学期实施过程考核的2021级留学生医学微生物学课程的期末考试成绩和通过率，通过与2019年春季学期未实施过程考核的2017级留学生的成绩比较，结果如下。2023年春季学期共有34名同学参加考试，期末考试平均分为71.2分，算上过程考核后的平均分为 75.1分，及格率为79.4%；2019年春季学期共有99名同学参加考试，期末考试平均分为68.1分，及格率为78.8%。尽管及格率基本接近，但实施过程考核之后，期末考试卷面的平均分提高了4.6%，算上过程考核的最终成绩提高了10.3%。总体来看，实施过程考核之后，教学效果稳中有升。

3.2 实施过程考核后的学生反馈

在课堂教学结束之后期末考试之前，我们对留学生发放了匿名问卷，对过程考核进行反馈。结果显示：认为“过程考核方案公平合理，能促进学习（The whole process examination scheme is fair and reasonable，and can facilitate learning）”的占85.3%（29/34）；认为“考核方案不合理，浪费学习时间（The whole process examination scheme is not fair or reasonable，and waste valuable time of study）”的占8.8%（3/34）；认为“无所谓，可有可无（I don’t care）”的占5.9%（2/34）。从反馈结果来看，过程考核能受到多数学生的好评，但仍有改进空间。

4 结语与展望

2023年春季学期是我校对留学生医学微生物学课程实施过程考核的第一学期，我们通过对过程考核方案的改进，不再以期末考试为评价学生成绩的唯一指标，提高了学生的学习成绩，也提高了学生的课堂纪律和学习态度，取得了一定成效。但需要注意和反思的是，实施过程考核之后，学生的及格率并没有取得明显的提升。因此，改进过程考核方案，优化过程考核内容，比如考虑增加小组病案讨论、综述小论文、课堂小测验等，更好地提升学生学习的积极性和教学效果，将是未来教学改革的重要任务。