长期服用降压药牙龈肿成“玉米粒”

浙江大学医学院附属口腔医院牙周学科 周 琦

指导专家：浙江大学医学院附属口腔医院牙周学科副主任医师 张 忻

60多岁的王大伯从3年前开始出现牙龈红肿伴刷牙出血，吃了消炎药后症状没有缓解。最近牙龈增生越来越明显，肿得像玉米粒，牙齿也被挤压出现了移位，牙龈出血的频率也越来越高。

医生评估王大伯是牙周炎伴药物性牙龈肿大，与他长期服用降压药有关，建议其通过系统性的牙周治疗来消退牙龈肿包，改善牙周状况。

降压药会致牙龈肿大吗？

不是所有的降压药都会引起牙龈肿大，引起牙龈肿大的降压药主要是钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）。地平类药物是通过拮抗血管平滑肌的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用，尤其适用于控制老年人的高血压。如果有牙周病未控制，长期服用这种降压药物易导致牙龈肿大。

药物性牙龈肿大的特点

药物性牙龈肿大是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大，属于药物的不良反应之一，常见于服药1～2年的患者身上。

与炎症反应引起的局部牙龈肿大不同，地平类药物引起的牙龈肿大往往是整体性的，常发生于全口牙龈，其中前牙区较重。肿大的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状、无疼痛感。严重肿大的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，并妨碍咀嚼功能。

药物造成的牙龈肿大，并不是药物的单独作用，肿大的程度与口腔卫生状况和原有的牙龈炎症程度有密切关系。

如何治疗药物性牙龈肿大？

1.建议前往医院去除局部刺激因素，通过牙周基础治疗清除菌斑和牙结石，消除菌斑滞留因素，牙龈肿大的情况可明显好转甚至痊愈。

2.如完善牙周基础治疗之后牙龈肿大情况改善不明显，可考虑更换降压药物。

3.完善牙周基础治疗之后牙龈肿大仍较明显，影响美观、妨碍口腔卫生保持的，还可考虑手术修整。

4.牙周基础治疗与手术后，保持良好的口腔卫生习惯和定期牙周复查维护十分重要，否则容易复发。

如何预防药物引起的牙龈肿大？

建议在开始用药前先进行口腔检查和评估，消除局部刺激因素，控制菌斑、牙周炎症，并保持良好的口腔卫生习惯。在用药期间也须加强口腔清洁和保健，定期复查，检查有无牙龈肿胀、牙周袋形成、牙结石及牙菌斑等。

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