SPOC教学模式在临床医学外科手术教学中的应用*

王善合,水锨崎,姜晓瑜,周雅梅,刘 佳,孙 瑜,周潇逸,3△

(1.海军军医大学基础医学院五大队,上海 200433;2.海军军医大学第一附属医院/上海长海医院外科学教研室,上海 200433;3.海军军医大学第一附属医院/上海长海医院脊柱外科,上海 200433)

小规模的限制性在线课程(SPOC)是一种结合传统课堂教学和在线教学的混合学习模式,其作为一种新兴的互联网教学模式概念,主要特点是慕课(MOOC)课程的一种改进,在“互联网+”的时代环境下,为高校教学模式的时代变革提供新的可能[1-2]。教学模式的主体是学生,教师是引领者。教师根据教材的重难点和学生的学习接受能力程度,通过SPOC利用网络资源设计在线教学视频,学生课前要主动观看教学视频,理解理论知识。课上学生操作,教师答疑和指导,规范学生的操作,给予帮助,课后观看教学视频复习[3]。学习过程中,学生可提出疑惑和不理解的知识,教师通过线上或线下给予解答[4]。外科手术学是一门对理论知识与操作能力要求较高的课程,也是连接课堂理论学习和临床实践操作的桥梁课程,对临床医学生未来从事外科工作具有重要作用和意义[5]。本研究将SPOC模式应用于外科手术学教学中,以期提高医学生的外科操作水平,提高其学习效率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019级临床医学八年制64名学生为试验组,其中男26名(40.6%),女38名(59.4%),平均年龄(22.3±0.5)岁,入学成绩(85.3±4.5)分,2022年外科手术学基础平均成绩(82.9±6.1)分。另选取2020级临床医学五年制130名学生为对照组,其中男53名(40.7%),女77名(59.3%),平均年龄(21.5±0.7)岁,入学成绩(78.5±7.8)分,2022年外科手术学基础平均成绩(81.2±6.3)分。3～4人一组,男女随机分组。2组学生基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 试验组学生采用SPOC教学模式,对照组学生采用传统教学模式。

1.2.1传统教学模式 课前学生自行学习教材,课上首先由授课教师给学生讲解理论知识和操作步骤,理论授课结束后,教师带学生到实验室进行动物外科实践操作,教师陪同观察和指导,学生实践操作结束后,教师对授课内容总结回顾,解答学生疑问,布置课后作业。

1.2.2SPOC教学模式 结合外科手术课程实践性强与理论知识要求高的教学特点,教师根据教学大纲、教学内容及学时(表1)的要求制作教学视频,将教学视频上传到教学软件,学生通过软件学习教学视频,利用课余时间自行在线观看,课前线上自主学习,线下课上操作,课后教材和教学视频结合复习。学习过程中可通过微信群与教师学习交流和问题解答。

1.2.2.1线上课前教学 线上课前教学基于学校智慧教学软件平台,以学生线上学习视频为主。教师根据教学大纲要求制作教学视频,将教材知识和实操凝练于视频中,精心设计教学视频,将视频时间控制在20 min内,视频播放结束有知识点测试题,同时将教材也一并发放给学生。学生利用课前空闲时间观看教学视频并完成知识点测试题。学生根据自己学习教材和教学视频内容的重难点,在软件对应章节教学视频界面发帖或者在微信群提出疑惑,教师给予指导和解答,学生自主完成课前学习,为线下实操打下基础。

1.2.2.2线下实操教学 外科手术实操以比格犬作为手术操作对象。学生以3～4人为一组操作,以学生操作为主,教师观察和指导学生为辅,发现错误操作提醒改进,对正确操作给予肯定。在外科手术基本技能课中,教师先让学生展示操作,检验学生课前线上学习效果,教师对学生的操作进行评价,指出学生的不足,教师示范正确的操作过程,让学生倾听改正,规范操作。学习并掌握外科手术基本的手术技能后,开展手术操作,在学生手术操作过程中,教师全程陪伴,对学生的错误操作给予指正,指导学生优化手术操作技能,教师随时会提问学生关于外科手术和操作原则的问题,了解学生知识的掌握情况,对学生未掌握或遗忘的知识给予提醒,让学生课后加强对该知识点的复习。

1.2.2.3课后总结回顾 每次课后会布置相应的作业,如外科手术打结作业、缝合方法训练作业、手术过程记录书写。课程会将手术缝合包发放给学生,手术缝合包可进行外科手术8种缝合方法、肠吻合缝合和手术器械练习,学生可通过手术缝合包练习缝合技能达到“稳、准、快”要求,即操作稳、操作部位准、操作过程快。学生利用课后空闲时间完成作业,温习所学过的知识和操作,反复观看教学视频加深理解,在课后复习中遇到问题,可通过微信请教教师或者重新观看教学视频。

1.2.3期末测试及教学效果评价 (1)课程结束后进行期末测试,包括临床技能操作测试和理论知识测试。临床技能操作测试以学生小肠部分切除操作手术为主,学生组内分工,相互配合完成手术,教师对学生的配合与手术操作完成度进行考核评判;理论知识测试以授课内容为准,考试内容有选择题、填空题、名词解释、英译汉、简答题、手术记录6种题型,围绕外科手术理论知识和操作进行考核。(2)通过试验组学生对课程反馈的问卷调查评价教学效果。

2 结 果

2.12组学生测试成绩比较 试验组学生测试总成绩为(89.3±5.7)分,对照组学生测试总成绩为(82.7±6.2)分,2组比较,差异有统计学意义(t=7.165,P<0.001)。进一步分层分析,对照组成绩大于或等于90分17人(13.1%),80～<90分79人(60.8%),70～<80分30人(23.1%),60～<70分4人(3.1%),<60分0人;试验组成绩大于或等于90分31人(48.4%),80～<90分30人(46.9%),70～<80分2人(3.1%),60～<70分1人(1.6%),<60分0人,2组比较,差异有统计学意义(χ2=33.878,P<0.001)。

2.2教学效果评价 调查结果显示,试验组96.9%(62/64)学生对这门课很感兴趣;92.2%(59/64)学生认为此教学模式加强了基础知识理解,提升了操作技能;93.7%(60/64)学生认为课前的视频帮助其准确清晰地理解了手术要点和知识。另外,超过80.0%以上的学生均认可此教学模式,并愿意推荐给其他人。

3 讨 论

3.1SPOC教学模式有利于提高学生自主学习能力 SPOC教学模式以学生为主、教师为辅。学生课前要自主学习,课上独立操作,课后自主复习。学生自主学习贯彻在课程教学中,对学生的自主学习能力要求较高,学生要发挥主观能动性,积极地完成课程安排,课程结束后,学生的自主学习能力有一定程度的提升[6-8]。

3.2SPOC教学模式有利于提高课堂教学效率及操作能力 课前的教学视频让学生学习理论知识和操作过程,教学视频后的测试题帮助学生巩固知识点,能提高观看视频吸收知识的效率;线下教学中,学生已学习理论知识可直接操作,节约了教师课上讲解知识点的时间,很大程度将课程交给学生,教师在旁边给予指导与帮助,提高了课堂教学效率[9-11]。学生有更多的操作时间,也可获得更多的教师指导,提高操作能力。

3.3SPOC教学模式应用的局限性 SPOC模式应用受限于网络、教学视频制作能力、学生个人偏好及学习能力[12]。(1)SPOC模式的前期学习需网络的支持,网络延迟会影响学生观看视频,一定程度影响学生课前学习效果;(2)教学视频的制作能力是对教师的考验,教师要学会使用视频剪辑软件剪辑视频,还要保证教学视频知识的质量和趣味性,优质的教学视频有利于学生耐心观看教学视频;(3)对于偏爱传统教学的学生,教师授课在学生学习和知识理解方面发挥很大作用,这类学生课堂专注力高、课上吸收知识效率高,而面对在线教学视频时易分神、学习效率不高,造成学生学习达不到课程要求;(4)对于缺乏自主学习能力的学生,线上教学对学生来说是巨大挑战,学生易被其他信息吸引,失去观看耐心,自主学习专注力较低,容易对知识的理解有限,影响线下教学效果,以至于对课程失去积极性,对于这类学生通过课程学习技能的目的性也在降低,学习效果不理想[13-14]。

3.4SPOC模式应用改进展望 (1)随着互联网的发展,网络传输速度快、低延迟,网络对SPOC模式应用的影响越来越小,促使SPOC新型教育模式可以广泛开展;(2)对教师定期开展视频剪辑、教学软件使用等方面的培训,提高教师的教学视频制作能力;(3)对于学生的偏好及学习能力,教师需在课程前开展调查问卷,了解学生的情况,帮助学生,指导学生,引导学生思想、行动的转变,提高学生的自主性、积极性,以达到提高课程教学效果;(4)SPOC模式应用于外科手术学的教学效果显著优于传统教学,改进SPOC模式应用的局限性,进一步探索SPOC教学模式的教学效果[15]。

3.5SPOC应用于外科手术学的趋势 外科手术学是一门理论与操作要求较高的课程,SPOC应用于外科手术学的探索,充分结合了外科手术学的特点,课前学习理论知识,教师无需重复授课,学生能有更多的实操机会和时间,以提高其外科手术技能。线上线下结合的模式,促使学生将线上知识转化到线下操作,高效的课堂教学是互联网与外科手术学结合的趋势[16]。

时代在进步,教育模式也在创新,探索SPOC新型教学模式的应用,为“互联网 +”时代下外科手术提升教学水平带来可能。线上教学视频的可重复性观看,弥补了传统教学的缺点,学生可根据对自身学习的不足,反复观看视频,充分消化知识漏洞。相对于传统教学模式的“填鸭式”教学,SPOC模式把学生作为主导者,教师作为引领者、指导者、监督者,学生要主动学习,发挥主观能动性,教师引领学生学习知识,指导学生规范操作,监督学生的学习情况及提醒学生学习不足。SPOC模式的应用体现教育育人、培养人才的理念,在教师多重身份变化引导下,学生学习到外科手术的知识和操作,更好地满足社会对综合型人才的要求[17-19]。