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肺气肿是如何一步步形成的

2023-12-18吴利琼

家庭医药·快乐养生 2023年12期
关键词:扩张剂右心职业性

吴利琼

正常人的肺因为胸廓的被动拉伸,是无法将内部气体全部呼出的,所以或多或少地都会有一些残气量,而这些残气量的多少,主要是由输送空气的通道,即气管支气管的阻塞程度所决定的。当受到某些原因影响而造成气道阻塞的时候,呼气阻力始终大于吸气阻力,大量气体无法及时排出,淤积在氧气池里,最终引发肺气肿。

肺气肿的致病因素包括:

1.感染

在气肿的多致病因素中,感染是其中最需要注意的一种。病毒、细菌以及支原体等,都是加剧此类疾病的重要因素。

2.空气污染

大气中的有害气体,比如二氧化碳、氯气等,将会直接损害到气道黏膜,造成纤毛清除功能的不断下降,黏液分泌增加,为细菌感染创造良好条件。

3.职业性粉尘或化学物质

长时间处于职业性粉尘环境中,比如化学烟雾、生物燃料以及室内空气污染等,都会进一步加剧肺气肿发生的可能性。

4.吸烟

长期吸烟,容易造成支气管堵塞,导致肺部抵抗能力逐渐降低,容易出现肺部感染,进而引发肺气肿。

5.遗传

蛋白水解酶,对人体组织有损伤或破坏的作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等,具有一定的抑制功能。其中,α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)活性相对较强。蛋白酶与抗蛋白酶平衡,是避免肺组织正常结构受到损伤或破坏的重要因素,一旦肺部缺少α1-抗胰蛋白酶,就可能会造成肺泡壁弹性变差,最终引发肺气肿。

那么,肺气肿都有哪些症状表现呢?

此类疾病具有发病缓慢的特点,患者常表现为慢性咳嗽、咳痰史等。患病早期症状并不显著,通常会在劳累时,感到呼吸困难。随着患者病情的持续发展,呼吸症状也会随之不断加重。慢性支气管炎在并发阻塞性肺气肿时,还会在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上,伴随有逐渐加剧的呼吸困难。一旦继发感染,也可能会出现胸闷、头痛或神志恍惚等表现症状。部分患者还会同时伴随有并发症,比如自发性气胸、慢性肺源性心脏病或是肺部急性感染等。重度肺气肿患者即便是处于静息状态下,也容易出现呼吸加快的情况,基本上难以听到呼吸音。与此同时,患者还可能会出现发绀,一旦合并肺心病右心衰竭,还会出现颈静脉怒张、肝大或是凹陷性水肿等体征。

肺气肿病变无法逆转,治疗目的在于延缓病变的发展,改善患者呼吸功能。

1.祛痰和霧化吸入治疗。肺气肿患者痰量相对较多,合并感染后,渗出不断增加,痰液进一步增加,患者难以及时咳出,会加重气道阻塞和感染。基于此,患者除了口服祛痰药,还可采取雾化吸入治疗的方式,以此来达到湿化气道和消炎的效果。

2.气管扩张剂治疗。可缓解气促、呼吸困难和咳嗽等症状,如沙丁胺醇。

3.血管扩张剂治疗。长时间的缺氧,容易造成肺小动脉收缩,以及阻力增加等。一旦病情急性发作,收缩加剧,容易导致肺动脉高压、右心衰竭。对此,可采取强心利尿剂治疗,不过,若是处于缺氧状态下,心脏对强心剂较为敏感,可能会引发中毒反应,而利尿剂也会导致电解质紊乱,所以在实际应用过程中,需注意上述这些情况。

4.呼吸功能训练与营养支持。大多数中重度肺气肿患者都能从心肺功能恢复锻炼中获益;终末期患者还会出现营养不良的问题。所以,加强呼吸功能训练与营养支持是非常重要的。

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