合理饮食，改善“结石体质”

陈文炜

避免“大吃大喝”

首次结石手术后，进行结石成分分析是至关重要的。通过分析患者结石的具体成分和种类，我们可以确定结石形成的危险因素，并针对患者的饮食生活习惯提出调整方案，从源头上减少结石再生问题。例如，对于磷酸钙类结石的患者来说，绝大多数致病原因都是因为患有甲状旁腺功能亢进或远端肾小管酸中毒，这类结石患者除了要积极治疗诱发结石的原发病，还要在饮食上限制摄入高蛋白、高钙和高磷食品；对于草酸钙结石和尿酸盐结石患者，应避免高草酸和高尿酸食物，如菠菜、蕃茄、土豆、海鲜、动物内脏、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等，并忌烟忌酒。

由于食糖后尿液中的钙离子浓度、草酸以及尿中的酸度会有不同程度的增加，容易患上结石，因此所有结石患者应忌食含糖量过高的食物。高钠饮食会导致体内钠的积聚，增加尿液中钠的浓度，从而增加结石的形成风险。因此，减少食盐的摄入，避免食用过咸的食物，如腌制品、罐头食品等，对预防结石复发非常重要。

及时饮水

肾结石的出现与人体水分的补充密切相关。例如，在气温炎热的地区，人们出汗过多，如果长时间处于缺水状态，排尿量就会明显减少，结晶物质在肾脏部位的不断累积就会导致肾结石的出现。只有正确及时地饮水，才能提升机体的代谢水平，促进结晶物质排出体外。因此，治愈后的患者每日饮水量应保持在2500～3000ml以上，并做到及时排尿，每日尿量应保持在2000～2500ml以上，尿液颜色以淡黄或无色为佳。

合理补充微量元素

由于地区差异、个人饮食偏好等，部分人群仍處于营养缺乏的状态，特别是镁元素和B族维生素等，这些物质的摄入减少会增加患肾结石的风险。因此，治愈后的患者，可以根据自身实际情况，在医生的指导下服用维生素B6，同时多吃一些富含镁的水果蔬菜，如香蕉、玉米和红薯等。

需要注意，虽然泌尿系结石主要是草酸与钙结合而形成草酸钙结石，但是补钙不是导致肾结石产生的原因，相反，适量补钙还可以预防结石的发生。这是因为，我们摄入的钙，部分从肠道吸收入血，部分滞留在肠道中随粪便排出体外，正是这部分没有吸收入血的钙和草酸结合形成草酸钙排出体外，从而减少草酸吸收，减少肾结石的发生。所以肾结石患者可以补钙，但最好是离子钙，且最好和饭一块吃。

适量运动

要避免肾结石的复发，就要帮助钙质更多地流向需要它的骨头，而适当的运动就是最佳选择。运动还能够帮助减重，提高机体的代谢水平。因此，患者要避免久坐，每天进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

还需要注意的是，有些肾结石和某些药物有关。比如，使用磺胺类药物的人群患肾结石风险是未使用抗生素者的2倍以上，青霉素使用者的患病风险则增加了27%。因此，愈后患者应该谨遵医嘱科学用药，同时定期复查，以减少肾结石的复发。