青少年安全用药问题与策略思考

刘 艳

山东省临沂市河东区市场监督管理局药品监督管理科 山东 临沂 276034

【关键字】 青少年；用药；安全

近几年，我国的现代化医药科技发展速度不断加快，社会各界越来越重视青少年的用药安全问题。青少年的用药和成人相比，不单单需要根据青少年的年龄、身高、体重等实际情况来控制用量，也要合理配比用药。青少年正处于身体发育的重要阶段，身体的器官结构没有完全发育成熟，肝脏和肾脏功能不够完善，所以用药不合理的话很容易产生严重的不良反应，严重影响青少年身体健康［1］。

目前，在青少年用药上存在一些误区，如针对一些普通的感冒和腹泻等问题，青少年患者会使用头孢等抗生素、激素类药物或者中成药，但是青少年的药物耐受力较低，身体代谢速率高于成人，更容易产生药物不良反应［2］。基于此，本文主要采用实地走访、调查问卷等方式，选择了河东区某医院100 例青少年临床患者来展开调查分析，以期能够深入了解青少年用药安全问题，并提出具体的解决对策，全面提高青少年用药安全水平。具体调查结果统计分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机抽取河东区某医院100 例青少年临床患者作为研究对象，针对他们在2022 年10 月至2023 年3 月的用药安全问题来展开调查研究。其中，100 例青少年患者中男性53例，女性47例，年龄10～18岁。

1.2 方法

主要采用调查问卷的方法，对100 例青少年临床患者进行实地调研分析，结合国内外的参考问卷，并在专家的指导下合理设计调查问卷，最终形成正式的调查问卷。

调查问卷包括：青少年患者的用药种类、数量、给药途径、原发病、抗菌药物使用情况、用药安全问题的类型及程度等，并且也调查了患者的基本情况和青少年的用药安全知识认知情况。调查问卷结果结合患者的临床资料进行统计分析，最终总结得出青少年用药安全中的常见问题，在此基础上提出具体策略，希望能够有效改善这种情况。

2 结果

2.1 青少年患者的基本情况

通过对某医院100 例青少年患者进行调查问卷得出结论：男女比例相差较小，其中主要以汉族为主，大多数青少年的父母文化程度为初中、高中以及中专和大专学历，本科学历较少，家庭月收入5 000 ～10 000 元，收入普遍较低，文化知识水平不高，具体如表1 所示。

2.2 青少年患者的用药安全知识认知情况

2.2.1 对于处方药和非处方药分类的了解情况

根据本次调查结果分析发现，其中有75.9%的青少年患者能够了解哪些药为处方药，哪些药为非处方药，还有24.1%的青少年患者并不能分清楚处方药和非处方药之间的差异，所以需要加强青少年对处方药和非处方药分类知识的指导。

2.2.2 对于抗菌药的了解情况

根据调查问卷的结果发现，其中有82.3%的青少年患者对于抗菌药物比较了解，主要以12 ～18岁的青少年为主。还有17.7%的青少年患者对于抗菌药物不了解，主要为10 ～12 岁的青少年。

2.2.3 对于普通感冒用药的了解情况

在本次调查的青少年患者中，有70%的青少年觉得普通感冒只需要吃一些感冒药物，没有必要使用抗菌药物，具体要结合感冒表现的症状用药，这部分青少年患者的年龄集中在13 ～18 岁。还有一些10 ～12 岁年龄较低的青少年患者认为只要按照医生的要求来使用药物就行，不用考虑是否是抗菌药物。所以总结来看，年龄较大的青少年对药物的认识更深，而年龄较低的青少年对药物的认识比较浅。

2.2.4 对于中药和西药是否可以一起服用的了解情况

按照此次的调查问卷结果发现，其中有22.5%的青少年患者觉得能够同时服用中药和西药，同时服用对身体没有影响；有52.3%的青少年患者认为不能同时服用中药和西药；还有少部分的青少年对于是否能够同时服用中药和西药保持不确定态度。其中，高年龄的青少年掌握的安全用药知识比较深厚。

2.2.5 对于中药和西药的安全性知识了解情况

通过本次的调查问卷结果发现，有41.2%的青少年患者认为中药和西药之间没有可比性，需要结合药物种类、药物作用、药性特征等进行区分；有10.31%的青少年患者觉得西药相对于中药的治疗效果更好，更加安全；还有22.35%的青少年患者觉得中药治疗作用会相对温和，安全系数更高。同时，经过深层次的调研分析发现，无论是高年龄段的青少年，还是低年龄段的青少年患者，都认为西药、中药两者各有差异，西药相对于中药，没有那么安全，中药的安全性更高。

2.3 青少年常见的用药安全问题

2.3.1 滥用抗生素

通过对100 例青少年患者进行调查发现，有35%的青少年患者曾经使用过抗生素药品，9%的青少年没有使用过抗生素，还有56%的青少年患者不清楚是否使用过抗生素。抗生素主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，目前，青少年用药过程中，存在最主要的安全问题就是抗生素的滥用，严重威胁了青少年的身体健康。根据调查发现，有72%的青少年患者在遇到腹泻症状时，都会应用氟哌酸(诺氟沙星)，而且有些家庭中会常备氟哌酸。氟哌酸属于第三代的喹诺酮类抗菌药物，具有较强的杀菌作用，而且抗菌谱广泛，口服后吸收速度较快，所以一般在临床治疗泌尿系统、肠道、妇科、外科和皮肤科等一系列的感染性疾病中经常使用。通常来看，不单单细菌感染会导致腹泻问题，病毒感染、食物中毒、饮食贪凉、消化不良等问题都会引起腹泻，使用氟哌酸只能治疗细菌感染引起的腹泻，后面这些腹泻问题无法用氟哌酸来治疗，甚至会使病情延误。然而，使用氟哌酸这种抗生素药物，会对青少年的软骨发育产生不利影响，甚至会导致关节病变，应禁止应用于18岁以下的青少年。

2.3.2 随意使用营养补充类药物

随着现代化科技的高速发展，各种营养补充类药物相继出现，受到一些电视广告或网络媒体的错误宣传，许多青少年的家长认为孩子在成长发育阶段需要补充大量的微量元素、各种维生素，所以会给孩子购买大量的营养补充类药物［3］。但是随意使用营养补充类药物，不仅无法补充合适的营养物质，无法达到良好的促进健康作用，还会对青少年的健康成长产生不利影响，过度使用甚至会引发中毒问题。

2.3.3 随意改变药物的使用剂量

根据本次的临床调查研究发现，在青少年的临床用药中，经常会出现药量使用不当的问题。一旦药量过量，不仅会导致恶心、呕吐以及头痛、胸闷等不良反应产生，甚至会引发休克及死亡等安全问题。医生应该严格按照青少年患者的年龄、身高、体重来进行药物配置，不能以成年人的用药量来进行药物配比，否则不仅无法起到良好的治疗效果，甚至还会导致不良反应产生。

2.3.4 缺乏青少年的专用药物

由于青少年正处于生长发育的关键时期，自身的体质非常特殊，身体器官的组织结构没有发育成熟，功能发育不够完善，所以对于药物的耐受力较差，一旦未合理用药，将会导致用药安全问题的产生［4］。然而根据市场调查发现，在目前的医药市场上，只有15%左右的药物能够专门用于青少年的临床治疗，大部分药物用于成人治疗，所以导致了青少年用药容易产生安全问题。

2.4 解决青少年用药安全问题的策略

2.4.1 合理使用各种药物

结合上文在很多医院给患者治疗中存在滥用抗生素药物的情况，容易造成用药安全问题，所以要合理使用抗生素药物。具体而言：第一，政府和各大医疗机构需要加大宣传，充分运用微信、微博等自媒体平台宣传安全用药，给社会大众全面普及抗生素药物使用的相关知识。第二，门诊医生在诊疗时需要注意青少年患者的身体特殊性，不能随意滥用抗生素药物，针对上呼吸道感染、季节过敏以及腹泻等比较轻微的症状，应对症选用药物。青少年患者家长需要严格遵守医嘱，不能随意去药店购买药物使用，而且要严格监督青少年养成良好的日常生活习惯和卫生习惯，这样才能减少疾病的发生。第三，对于营养补充类药物需要合理应用。家长不能盲目地给孩子购买大量补药，如果需要补充营养物质，应及时询问医生的意见，在医生的指导下选择相应的营养补充类药物，严格按照说明书合理用药。

2.4.2 加强研发青少年儿童专用药

目前，医药市场上很少有针对青少年儿童的专用药，这也造成在临床治疗青少年儿童的病症时具有很大的难度。所以必须加强研发青少年儿童的专用药，充分利用现代化科技手段，结合青少年儿童的身体结构特征、器官功能数据等，进行综合分析、研究，制定针对青少年的用药标准，研发专用药物。专用药物应降低药物的毒性和副作用，使青少年用药更加安全。政府和卫生管理机构也要尽快出台相关政策，全面扶持医药行业进行研发生产，调动医学专业人士的积极性。医学专业人员也要不断开拓创新，在临床实践中不断进行验证，以期提高我国的青少年安全用药水平。

2.4.3 建设规范的青少年用药体系

为了全面提高青少年用药的安全性，需要建设规范的青少年用药体系。首先，需要选择合适的给药途径。严格遵循“能口服不肌注、能肌注不静滴”的给药原则，静滴给药的起效比较快，剂量控制也比较准确，然而在进行输液时，容易产生热原、微粒等引起输液反应，严重者可能会导致休克等严重情况，所以要合理选择给药方式。其次，需要确保给药剂量准确。医疗人员需根据青少年患者的年龄、体重、身高、病症表现等情况确定用药剂量，不能完全依靠经验自作主张给药。最后，需要针对青少年患者的实际情况合理选择药物，减少使用毒性比较大以及容易出现不良反应的药物。例如：氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，雷尼替丁容易损害患者的肝组织，青少年在临床使用时应谨慎选择。联合使用药物时，需要注意各种药物的配比，避免产生不良反应。

3 讨论

综上所述，当前青少年用药安全问题非常普遍，已经严重威胁了青少年的身体健康，所以必须加快建设青少年用药体系，加大改革力度。政府、社会医疗机构、医护人员以及普通人民群众需要共同配合、努力，才能更好、更快地解决青少年用药安全问题，促进青少年的身体健康成长。