个性化护理在风湿骨病患者中的应用对患者生活质量的改善分析

罗桂英

( 江西省会昌县人民医院, 江西 会昌 342600 )

风湿骨病一般指骨关节炎、痛风等疾病的总称,病情持续发展后,会对身体多个系统或脏器造成损伤,严重威胁患者的身体健康。 风湿骨病具有发作易反复、治疗周期长的特点,与其他科室疾病相比住院时间也更长[1]。 而且患者疼痛感明显,在治疗和康复期间,容易出现失落、抑郁、不安、焦虑等消极情绪,对患者的生活质量造成严重影响,导致患者幸福指数显著下降。 采取有效、科学的护理干预措施,在促进治疗效果、减少并发症、改善预后效果方面起到重要的作用[2]。 个性化护理措施的应用对改善风湿骨病患者生活质量作用显著,个性护理是现代化护理理念的重要组成,秉持“以患者为中心”的服务理念,对患者的病情、需求和心理状态等进行综合性评估,并在此基础上制定个性化护理方案,对患者生理、精神和心理等实施更加舒适的护理干预。 个性化护理可以有效消除患者的消极情绪,缓解患者疾病症状,使患者对治疗护理的配合更加积极主动,从而加快康复进程[3]。 为了探究个性化护理对风湿骨病患者的影响,选择本院2021 年10 月—2022 年10 月收治的患者102 例为对象进行了深入研究。 详情报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2021 年10 月—2022 年10 月就诊的102 例风湿骨病患者。 遵循系统抽样法将所有病患分配到2 个小组中,每组各51 例。 观察组包括女性患者23 例和男性患者28 例;年龄25 ～69 岁,平均年龄为(46.38 ±5.71)岁;病程3 ～28 年,平均病程为(15.82 ±2.13)年。 对照组包括女性患者24 例和男性患者27 例;年龄27 ～70 岁,平均年龄为(46.94 ±5.27)岁;病程4 ～29 年,平均病程为(16.02 ±2.53)年。 上述2 组的基础数据之间无差异(P＞0.05),符合对比研究标准。 本次研究在经过院医学伦理委员会批准后展开。 (1)纳入标准:①符合风湿骨病诊断标准;②处于急性发作期者;③近期无全身手术史者;④可以正常的互动交流,且无认知障碍;⑤为患者和家属讲解研究相关内容,在完全知情下签订协议加入研究。 (2)排除标准:①合并全身恶性肿瘤者;②合并心脏、肾脏、肝脏等重要器官功能异常者;③护理配合度和依从性较差者;④处于哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。 即指导患者坚持少油、清淡的健康饮食,叮嘱患者根据医生建议按时按量服药;对病室环境进行管理,日常注意病室的清洁和消毒;与患者进行积极主动的沟通和交流,了解患者产生消极情绪的原因,对患者进行心理疏导,使患者在治疗和护理期间保持积极的心态。 同时,以世界卫生组织(WHO)提出的“三阶梯镇痛”为原则,护理人员遵医嘱为患者实施药物镇痛护理,例如,使用布洛芬片缓解患者的I 级疼痛等;如果患者处于疼痛发作期,可以采用非药物干预措施转移患者的注意力,使其疼痛感在一定程度上有所缓解,例如指导患者阅读书籍、听轻音乐、看视频或电影等。 观察组在常规护理的基础上实施个性化护理干预措施。 详细内容如下:(1)个性化健康教育。 患者在入院后,对患者及家属进行个性化的健康教育,通过采用书面宣教、口头宣教、多媒体宣教等多样化的形式加强健康宣教效果。 每周按时将健康需求调查量表发放给患者(健康需求量表包括风湿骨病疾病知识、常见治疗药物、疼痛症状护理、情绪管理、运动管理、饮食管理、其他需求等7 项内容),便于对患者的健康需求有清晰了解,大部分患者的共性需求可以通过小讲座、小课堂等集中形式进行统一的健康教育;如果患者的健康需求具有个性化特征,可以通过书面教育、口头教育等方式实施个性化的健康教育。 (2)个性化心理干预。 对患者的心理状态进行定期评估,了解患者是否存在烦躁、焦虑、抑郁、不安等负面情绪,通过积极的沟通和交流了解造成患者出现负面情绪的因素,并根据具体因素进行针对性、个性化的心理干预和疏导;鼓励患者将自己的困惑和心理感受说出来,护理人员给予详细、耐心的解答,积极对其进行针对性的不良情绪疏导;如果感到身体疼痛不要忍耐,告知护理人员,便于护理人员采用科学有效的疼痛护理措施;充分发挥社会支持的作用,建议患者家属和朋友给予陪伴和关爱,缓解患者的不良情绪;邀请治疗成功的案例为患者进行现身说法,提高患者的治疗信心,使其积极配合治疗和护理工作。 (3)关节体位指导。 告知患者需增加卧床休息时间,且适用较硬的床垫和较低的枕头,确保关节功能状态的保持,即踝关节处于零度位置,膝关节保持姿势伸展,为使关节处于放松状态,不得将被褥和衣物放置在关节上;如果有必要,可以轻柔和按摩患者的关节,使关节弹力增强,活动性得到提升。 (4)防跌倒护理。 大部分的风湿骨病患者都可能存在行动不便的问题,导致跌倒风险比较高,所以,科学评估患者的跌倒风险情况,并对跌倒风险进行分级管理;同时,病区内需要做好防跌倒措施,对患者进行保护,病区内的防跌倒标示设置需要更加醒目,确保病房地面无水且保持干燥,保证病房光线更加充足,患者的病床需要设置床挡,并叮嘱患者及家属在患者卧床休息时拉好床挡。 (5)个性化疼痛护理。 风湿骨病的大部分患者都会出现程度不一的疼痛症状,首先护理人员需要充分了解“三阶梯镇痛”原则,并使用专业的评量工具对患者的疼痛程度进行评分,再根据评分结果实施个性化的分级疼痛管理措施。 对于轻度疼痛患者,可以采用转移注意力、热敷、按摩等非药物方式进行疼痛管理;对于中度疼痛患者,可以在非药物疼痛管理的基础上,根据医生建议联合使用弱阿片类药物缓解患者疼痛;对于疼痛剧烈的患者,需要在非药物疼痛管理的基础上,根据医生建议联合使用强阿片类药物。 (6)口服药物护理。 按照护理规范要求,口服药物需要由护理人员按时发放,并看着患者将药物吞入口中;根据风湿骨病特点,患者需要口服多种药物,且在出院后还需要长期服药,为了确保患者在出院后按时按量准确服药,需要指导患者对所服用药物的性状、包装和特点牢记,避免出现漏服误服的问题。 同时,抗风湿类口服药物一般都会对胃肠道产生副作用,需要告知患者餐后服药;但是,由于风湿骨病患者经常出现三餐不规律的问题,需要叮嘱患者养成规律性的饮食习惯,便于后续服药;如果个别患者因对护理人员缺乏信任,要求自行服药,护理人员需要对其进行评估,再修改诊疗计划,评估内容包括患者的疾病情况、给药目的、文化程度、年龄、自理能力、药物过敏史等,待完成评估后根据患者需求指导药物发放;如果患者的自理能力比较好,根据患者的个性化需求采取针对性的用药指导,对其服药过程进行监督和指导;如果患者文化程度比较低、年龄比较大、自理能力比较弱或病情较为严重,护理人员必须坚持按时发药并看着患者送药入口。 (7)静脉输液护理。 按照患者的病情特点,可能需要长期反复的静脉输液。 但是,静脉输液时间过程会严重损伤患者的血管,导致部分患者恐惧静脉输液,并且会抵制。 然而静脉输液是风湿骨病的主要治疗手段,护理人员必须根据患者的实际情况,采取针对性的护理措施,采取留置针、约束带等方式使患者完成静脉输液。 (8)个性化饮食指导。 护理人员需要在患者病情情况和治疗方案的基础上,充分了解患者的饮食习惯和生活习惯,为其提供个性化的饮食指导,告知患者避免服用海鲜等食物,以免导致病情加重,如果条件允许可以为患者定制个性化饮食方案,保证其摄入均衡营养,指导患者坚持少油、清淡的饮食,保持健康的饮食习惯。(9)功能锻炼指导。 指导患者在恢复期坚持功能锻炼,坚持进行关节运动,使关节保持柔韧性和灵活性;在患者身体情况的允许下,开展恢复期的功能训练,并设定具有针对性的训练科目。

1.3 观察指标

观察指标如下:(1)评估2 组患者的生活质量。使用健康调查简表(SF -36),共计36 个小项目,涉及8 个方面,分别是情感职能、精神健康、社会功能、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、总体健康,单项最高为100 分,生活质量好评分高。 (2)在护理前和护理后评估2 组患者的疼痛程度。 使用视觉模拟评分量表(VAS),根据疼痛程度评为0 ～10 分,疼痛程度越严重评分越高。 (3)在护理前和护理后评估2 组患者的心理状态。 使用抑郁评估量表(SDS)和焦虑评估量表(SAS),超过临界值说明有抑郁或焦虑症状,SDS 和SAS 的临界值分别为53 分和50 分。(4)评估2 组患者对护理的满意度。 使用医院自制的调查问卷表,最高评分为100 分、最低为0 分,患者根据护理服务满意程度自行评分,总分低于65 分为不满意,总分为65 ～85 分为一般满意,总分高于85 分为非常满意。

1.4 统计学分析

研究数据使用SPSS25.0 软件处理,率(%)表示计数资料,()表示计量资料,并分别用χ2和t检验,P＜0.05时说明检验值有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者护理后生活质量评分情况对比

观察组患者经过护理后生活质量SF -36 各个指标的评分显著高于对照组,统计学意义成立(P＜0.05)。 见表1。

表1 2 组患者护理后生活质量评分情况对比(,分,n=51)

表1 2 组患者护理后生活质量评分情况对比(,分,n=51)

组别情感职能精神健康社会功能生理职能生理功能活力躯体疼痛总体健康观察组 79.36 ±3.81 78.67 ±3.52 76.34 ±3.59 79.16 ±5.48 80.24 ±4.65 78.56 ±4.28 77.61 ±4.05 80.12 ±3.36对照组 74.39 ±5.27 73.48 ±5.25 72.47 ±4.18 72.63 ±5.42 75.69 ±4.52 73.09 ±4.71 73.84 ±4.93 75.42 ±4.17 t5.4585.8645.0166.0505.0116.1384.2196.268 P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 2 组患者护理前和护理后疼痛评分情况对比

在护理前2 组患者的VAS 疼痛评分无明显差异(P＞0.05)。 2 组患者经过护理后的VAS 评分均明显降低,而且观察组评分要显著低于对照组,统计学意义成立(P＜0.05)。 见表2。

表2 2 组患者护理前和护理后疼痛评分情况对比(,分,n=51)

表2 2 组患者护理前和护理后疼痛评分情况对比(,分,n=51)

组别护理前护理后tP观察组 7.41 ±0.61 3.81 ±0.4932.8580.000对照组 7.25 ±0.54 5.58 ±0.4716.6590.000 t1.40318.617 P0.1640.000

2.3 2 组患者护理前和护理后情绪状态评分情况对比

在护理前2 组患者的SDS 评分、SAS 评分均无明显差异(P＞0.05)。 2 组患者经过护理后的SDS 和SAS 评分均明显降低,而且观察组2 项评分要显著低于对照组,统计学意义成立(P＜0.05)。 见表3。

表3 2 组患者护理前和护理后情绪状态评分情况对比(,分,n=51)

表3 2 组患者护理前和护理后情绪状态评分情况对比(,分,n=51)

SDS 评分SAS 评分组别护理前护理后护理前护理后观察组 63.87±5.16 45.76±3.29 58.43±4.16 46.52±3.74对照组 64.05±5.42 55.52±3.31 58.17±4.35 54.06±4.29 t0.17214.9350.3089.461 P0.8640.0000.7580.000

2.4 2 组患者对护理满意度对比

观察组中有98.04%的患者满意本次护理服务,对照组仅有86.27%的患者对护理服务满意,组间差异显著(P＜0.05)。 见表4。

表4 2 组患者对护理满意度对比(n,%,n=51)

3 讨论

风湿骨病是常见的临床疾病,该疾病属于免疫性疾病范畴,具有复杂的发病机制,一般是因为风寒而造成血液循环不畅,导致患者筋膜、滑囊、韧带、肌肉等营养供给不足所产生的骨科疾病。 风湿骨病的致病因素包括遗传因素、病毒因素、细菌因素、性激素等[4]。 经常会因为营养不良、潮湿或寒冷的天气诱发。 而且风湿骨病属于全身性的慢性疾病,治疗周期长,且容易反复,对患者的生活和工作造成了很大的影响,对患者的身体健康和生命安全产生了严重的威胁[5]。 在临床中,加强对患者的护理干预,有助于治疗效果的提升和预后效果的改善。

不同的患者受其年龄、社会背景、文化程度及病情的复杂性影响,对临床护理的需求各不相同[6]。在传统的风湿骨病护理中是以疾病护理为出发点,为所有患者提供同样的常规护理措施,导致护理服务停留在基础阶段,缺乏对患者个性化需求的考量,导致患者的需求不能被完全满足[7]。 同时,常规护理措施很少关注患者的精神、心理和感受,也很少关注患者自我护理和自我保健需求,导致患者的护理满意度始终难以提升。 个性化护理是在传统的安全医疗的基础上,坚持以人为本的服务理念,以满足患者需求为服务准则,围绕患者的实际需求开展具有个性化、针对性的护理干预措施,使患者的医疗和护理需求得到有效满足[8]。 个性化护理模式是对传统护理服务优化的成果,充分落实护理责任制,并通过培养护理人员的整体素质,促进团队服务质量的提升,从而加强安全管理和护理质量[9]。 个性护理的重要内容之一是服务态度,坚持以患者为中心,从被动服务变为主动服务,执行严格的分级护理标准,加强对患者的健康教育,使护理服务更加优质、高效和安全[10]。 在本次研究中,将传统的护理模式给予对照组,护理人员提供的护理措施是机械的听从医嘱。将个性化护理模式给予观察组,严格遵循以患者为中心的理念,充分的关怀、理解和尊重患者,并且护理人员在护理中,各项措施与患者个性特征、实际病情等相结合,给予针对性、更灵活的护理措施,提高

综上所述,个性化护理的应用不仅能够改善风湿骨病患者的生活质量,还有助于缓解疼痛程度、减轻消极情绪,同时还能提高患者对护理服务的满意程度,值得全方位推广。