基于集聚与扩散理论的医学教育国际化“Y模型”构建

王奕萍 经 昱

（中国医科大学，辽宁沈阳 110122）

随着全球化不断深入，教育的使命、内涵与价值也在变革中重塑。教育的国际化发展是大势所趋，也是必经之路[1]。教育国际化程度是衡量一个国家教育水平的重要标准。

高等医学教育国际化是经济全球化对医学教育提出的客观要求，是医学院校发展的内在动力[2]，也是增进人类健康福祉的重要保证。但是，医学教育国际化进程中仍然有许多问题亟待解决。

一、构建国际化“Y模型”的背景

改革开放以来，我国教育界高等医学教育国际化发展意识逐渐增强，在政策制定、人员交往、合作办学、留学生教育等方面取得了长足进步，但在国际化发展过程中逐渐出现“五重五轻”现象。

（一）国际化发展中的“重形式、轻内容”

与国外高校签署协议的数量可以在一定程度上体现高校的国际化水平。我国高校非常重视与国外高校尤其是国际著名高等院校建立联系。许多高校主动出击，与国外高校签署一系列框架协议或备忘录，但是，双方实质性的合作与交流还不够深入，高等医学教育国际化任重道远。

（二）国际化发展中的“重数量、轻质量”

多数高校非常重视与多少所国外高校、科研机构建立了合作关系，开展了多少次项目合作，一年中派出多少教师、学生进行海外交流等，主要是由于这些数量是衡量一所高校国际化发展的重要指标。但是，实践中，一些高校对教师、学生海外学习的监控不足，外派教师、学生只要按照规定时间返回即可，学习质量、对学校的回馈率、海归人员的作用等没有受到应有的重视。

（三）国际化发展中的“重吸纳、轻输出”

在我国高等医学教育国际化发展过程中，很多高校重视向发达国家学习，积极吸纳其优质教育资源，这是发展的必由之路。但是，一些高校忽视了将本校特有的优质资源向外宣传和输出，在国际化发展中出现“重吸纳、轻输出”现象，导致高校国际化发展格局不平衡、不合理。

（四）国际化发展中的“重外派、轻内涵”

“重外派”指的是一些高校重视将教师、学生派往发达国家（如美国、日本、英国、德国等）学习先进技术，科研上也多与这些发达国家的高校进行合作；“轻内涵”是指一些高校忽视了本校国际化发展的内涵建设，在管理制度制定、课程体系设置、校园建筑设施、校园文化建设等方面没有很好地与国际接轨，阻碍了高校国际化发展。

（五）国际化发展中的“重共性、轻个性”

很多高校重视人才培养、教育教学、科学研究及合作办学领域的国际交流合作，但在合作的形式、内容和渠道上，有的高校没有展现出自身特色。一些高校办学特色不明显、不突出，优势学科的价值和作用没有体现出来；一些高校宣传力度不够，没有形成独具特色、富有魅力的国际化发展模式；一些高校对国外留学生的吸引力不够，在国际化发展方面竞争力不强。

笔者认真分析后，总结出我国高等医学教育国际化发展出现上述共性问题的原因：一些高校对教育国际化发展的重视程度不高，整体国际化意识不强；奖惩机制和联动机制不健全，保障措施不完善，对留学归国人员的国外学习质量跟踪不及时或监管不力，留学归国人员对高校的回报和国际化影响不大；国际化发展的沟通平台、交流平台有限，交流合作信息相对封闭；国际化发展的管理队伍和一些工作人员业务能力不高，对国际化政策及国际关系理解不够透彻，国际视野不广，人际沟通能力不强，外事经验不足；等等。

二、高等医学国际化“Y模型”构建

（一）集聚与扩散理论

集聚与扩散理论属于区域经济学范畴。集聚指在地理上相互关联的一些公司、机构（如高校、研究院所等）在某一地域、某一产业的集中。集聚的主体之间既相互竞争又相互合作，如城市就集聚了大量的资源、人才、信息等优势条件[3]。扩散理论是瑞典学者哈格斯特朗（T.Hagerstrand）于1953 年提出的。城市集聚到一定程度，必将拓展自身的空间，为其产品、服务等提供更广阔的市场[3]。将自身优质资源予以扩散、辐射，也是为了更好地集聚、更好地发展。

（二）国际化“Y模型”结构与释义

为提高我国高等医学教育国际化水平，我们以医学教育国际化发展为核心和出发点，以集聚思维和扩散思维为视角，以向外扩展输出与向内输入优质资源为重点，构建了适合我国高等医学教育国际化发展方向，且能实质推进高等医学教育国际化的“Y 模型”（见图1）。“Y 模型”构建了三个互逆发展方向：一是吸纳以欧美发达国家为代表的西方先进医学教育理念，学习和集聚医疗管理、医疗运营、医疗水平、医疗监控先进经验，在中英、中美合作医疗、合作教育的基础上，创建合作协同创新中心，提高我国医学教育国际化水平。二是吸纳以日本为代表的东方医学教育理念，传承我国优秀的中医文化，加强与日本的交流学习，以中日合作医学教育为中心，推动与东南亚、南亚国家在医学教育、医疗体制方面的协同创新。这是我国医学教育国际化的重要补充和延展。同时，中医学在世界范围内越来越受到重视，传承中医文化，将中医学与西医学有机结合，是医学高校国际化发展的重要环节。三是积极融入“一带一路”建设，将具有区域特色的高等医学教育体系予以输出、扩散。我国医疗卫生事业在改革开放后取得惊人的业绩，也逐渐形成了鲜明的中国特色，令世界瞩目。我国医疗卫生事业在发展中国家处于领先地位，加上世界独有的、历经千余年发展的中医学，使我国在“一带一路”建设尤其是国际医疗交流合作中发挥着举足轻重的作用。我们可以在吸纳“一带一路”沿线国家留学生的同时，输出我国医疗服务和医学教育的好经验、好做法。

图1 高等医学教育国际化“Y模型”

三、国际化“Y模型”实施平台

按现行的管理体制与运行机制，高等医学教育国际化的组织或运行一般遵循自上而下布置落实或自下而上申请报批的模式。运行过程涉及政府职能部门、单位及个人，而政府职能部门与单位掌握着具体的合作项目，实质构建了高等医学教育国际化不同层级的纵向实施平台。从政府部门与单位的职能来看，依靠教育部（厅局）、卫健委（厅局）、外办等的职能，依托国内高等医学院校及国外高等医学院校的教育属性，可构建纵向实施的一级平台；国内外高等医学院校下属的外事部门、二级学院和设置的专业，构成二级平台；具体的合作项目为三级实施平台。合作项目是整个平台的核心，是高等医学教育国际化“Y 模型”不同层级平台的桥梁和纽带（见图2）。

图2 高等医学教育国际化“Y模型”实施平台

四、国际化“Y模型”实施策略

（一）增强意识，构建发展格局

国际化发展有赖于高校国际化理念的整体提升，只有高校全体人员在思想上意识到教育国际化的重要性，才会积极投身国际化发展的各项活动中。高校必须高度重视国际化理念引导和培养，做到学校引领、全体关注，使教育国际化工作不再是某一个或几个部门的事情，而成为人人参与的重要工作和任务。

医学类高校应充分利用国家和地方的国际化发展政策和项目，制定国际化发展规划，集聚国外医疗、医学教育优质资源，加以吸收和消化，形成具有本校特色的医学教育体系。同时，将该体系和理念沿“一带一路”对外输出和扩散，以此提高医学高校的国际化水平。

（二）统筹兼顾，形成发展合力

医学高校要想在教育国际化方面有所作为，就要立足于高校实际，做好统筹规划和整体布局。着眼于高校发展目标，对标教育国际化程度高的院校，建立具有区域特色的医学教育国际化发展联盟。由教育职能部门牵头，将区域内医药类高校统筹起来，通过建立联盟、强强联合、搭建国际合作交流共享平台，实现区域内国际化发展资源共享，构建具有竞争力的国际化教育发展格局。

狄利斯·舒尔南（Dilys Schoorinan）写道：“国际化是一种持续的过程，其实施可以通过把短期目标与长期目标相认同的战略规划的努力来做到。短期目标不仅要看结果，而且要看作是对长期努力的一种重要输入。达成这个目标的过程应该得到监控，并且得到必要的改变。”[4]教育国际化工作的关键是内外兼修、统筹兼顾。

1.重视外引，也要重视国际化内涵建设。“走出去、引进来”是国际化发展的必由之路。“走出去”就是派出优秀的教师和学生到发达国家学习和交流；“引进来”是将境外优秀的人才、课程、科研、成果等引进我国，提高我国高等医学教育质量。同时，要想真正提高高校的国际化水平，高校要加强自身的内涵建设，重视办学理念、办学环境、设备条件、文化氛围、在校外籍教师数量、留学生比例等，这些都是高校国际化发展的重要组成部分。在教育国际化全面发展的基础上，高校要重视和突出自身的办学特色和办学亮点。充分发挥办学优势，吸引更多的国外留学生就读，抢占国际化办学制高点，提高高校教育国际化水平。

2.重视集聚发达国家的先进经验，也要重视输出和扩散自身优质资源。我们要注意到，高校肩负着文化传承与输出的任务，文化输出是高校责无旁贷的重要工作。在推进教育国际化发展进程中，医学高校要积极投身于“一带一路”建设，将集聚、吸收的发达国家先进经验，与自身办学优势相结合，形成独具特色的医学高校办学体系，并将其扩散到“一带一路”沿线国家，提高高校的国际知名度和影响力。

（三）完善制度，建立协同机制

为促进高等医学教育国际化工作顺利开展，高校要建立健全教育国际化规章制度。通过奖励和激励机制，调动全校师生参与国际合作交流的积极性。对于参与交流的优秀教师和学生，要给予一定的政策扶持和资助。同时，高校应制定相应的约束机制，确保国际交流合作质量和可持续发展。

五、结束语

当前，高等医学教育国际化已成为必然趋势。我们要清醒地看到，中国正在快速发展，从中国制造向中国创造挺进，医学高校教育国际化也要从单纯汲取先进经验转变为“集聚—消化—扩散”的“Y 模型”，形成具有区域特色的高等医学教育国际化格局，并将之沿“一带一路”国家予以扩散、输出，提高我国高等医学院校的国际认同度，提升我国高等医学教育的国际竞争力和话语权[5]。