封面故事

髋臼是人体重要的杵臼关节,承担重要的负重行走功能,周围软组织丰厚,并有重要血管、神经经过,内比邻盆腔器官,骨折多为高能量损伤所致。随着交通业及现代工业技术的高速发展,高能量损伤呈增长趋势,交通事故、高坠伤、重物砸伤等高能量损伤常致复杂髋臼骨折。虽然复杂髋臼骨折的发病率在全身骨折类型中不算特别常见,但髋臼骨折为常见的严重创伤,可为单纯的髋臼骨折,亦可为骨盆骨折的一部分,损伤重、致残率高、并发症多。髋臼骨折类型复杂,目前国际上主要分类方法有:Judet-Letoumel分型、Watson-Jones分型、AO分型、髋臼骨折Herman分型、Marvin Tile分型等,目前尚无一种分类系统能全面精确的反映髋臼骨折的特点,其中以Judet-letourel分型应用最为泛。复杂髋臼骨折因其解剖及骨折类型的复杂性,手术复位及内固定难度大,影像治疗效果的因素繁多,导致复杂髋臼骨折的治疗难度大,在临床治疗过程中,外科医师也面临着众多不同治疗方式、方法的选择,疗效的异质性较大。复杂髋臼骨折传统的治疗方法以切开复位内固定为主要治疗方案,但因术中需要反复复位、内固定反复塑形调整、内固定贴服位置抉择、螺钉置入位置深度的抉择等,缺乏术前1∶1骨折模型的手术设计及模拟手术等原因,存在着创伤大、手术时间长、出血量大、术后恢复慢等诸多缺点,因此在复杂髋臼骨折临床诊治过程中不断探索、创新,掌握其科学合理的治疗方法势在必行,意义重大。本期北京积水潭医院贵州医院骨外科秦航主治医师等团队文章《3D打印技术联合桥接组合式内固定系统治疗复杂髋臼骨折临床疗效的回顾性研究》在结合国内外复杂髋臼骨折研究现状的基础上,利用3D打印新兴技术、新型的骨折内固定系统,不断探索、创新,旨在探讨该手术方案的临床应用价值。该研究提示3D打印技术联合桥接组合式内固定系统治疗优势:(1)3D打印骨折模型技术核心是制作同比例骨折模型,在术者面前精准的展示髋臼骨折情况及掌握比邻结构,弥补了传统影像学检查方法的缺陷;(2)术者通过骨折实物模型进行术前操作模拟,设计及规划内固定成型及选用,术中根据术前实践方案进行操作,可使手术步骤简化、手术时间缩短,从而减少术中继发性损伤。桥接组合式内固定系统具有以下优点:(1)灵活性及适应性较高,可根据骨折类型自由塑形、调换棒钉位置及数量;(2)有利于骨折术后愈合,即无需或较少剥离骨膜即可完成特殊部位的固定。综上,复杂髋臼骨折采用桥接组合式内固定系统联合3D打印技术治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症,促进康复。