关于提升社区卫生服务能力有关思考

○文/ 梁 挺

社区卫生服务中心是基层医疗服务的门户和窗口，是医疗体系的延伸和补充，在居民健康保健、疾病预防和基层医疗服务中发挥着重要作用。近年来，金牛区所辖14个卫生服务中心在区政府、卫生行政主管部门的领导下不断发展壮大，辖区居民基本医疗卫生需求得到了一定程度的保障，受到了广大居民的欢迎和好评。

为更好地提升金牛区社区卫生服务中心能力建设，发挥好社区卫生服务中心“健康守门人”作用，本人践行学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育相关要求，经过前期一系列学习调研和实地走访南京、杭州优秀社区卫生服务中心以及本市其他区卫生服务中心等，深入了解不同区域社区卫生服务中心现状和发展情况，现结合我区社区卫生服务中心实际情况提几点建议：

合理功能定位

政府统一规划、合理布局本区卫生服务中心，明确各卫生服务中心功能定位。本着节约资源，减轻政府压力，避免医疗机构内耗，更好的为群众提供全方位、全周期服务的原则，个性化制定每个社区卫生服务中心发展规划。结合金牛区实际情况以发展社区卫生服务中心为主，建设社区医院为辅，没有必要一刀切均建设社区医院，从而避免重复建设，确保社区卫生服务中心功能定位合理。

金牛区现有四川省建筑医院、中铁二局集团中心医院、中国五冶集团有限公司医院、四川省林业中心医院四家行业医院。随着医疗服务模式的改变，行业医院现主要服务对象为辖区周边居民，致力于为周边居民健康提供保障，特别在新冠疫情期间行业医院承担了大量为周边群众提供公共卫生服务的职责，为保障周边群众健康起到了重要作用。我区四家行业医院有丰富的医疗资源，较强的专业技术实力，有能力、有意愿继续为辖区提供公共卫生服务，可参与帮助社区卫生服务中心建设，切实发挥其技术、人才优势，助力完成社区卫生服务指标。

我区可参考这一实际情况合理布局本区社区卫生服务中心的功能定位。一是医疗资源相对丰富，人口密度较为稀疏的区域继续保持卫生服务中心不变，主要提供公共卫生服务，更多致力于开展健康教育、疾病预防、流行病监测等工作，促进居民健康素养和疾病预防意识。辖区内基础医疗等其他服务则可由行业医院直接参与，充分发挥其人力、物力、财力优势，从而有效节约资源、避免同质化建设导致的过度内耗和恶性竞争，同时也能有效的减少财政开支和投入，让有限的投入发挥更大的作用。二是医疗资源相对薄弱、人口密度大的区域可发展建设社区医院，提供公共卫生及基础医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，基本医疗技术和药物配备，满足社区居民的基本医疗需求。三是位置相邻、规模不大的社区卫生服务中心，可考虑进行局部整合。整合后实现资源优化、降低运营成本，切实缓解社区卫生服务中心在发展过程中遇到的人员、资金、技术等方面的问题。

探索合作发展之路

根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》文件精神，探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理等多种形式，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式。社区卫生服务中心可积极探索与上级医院合作发展。

与上级医院合作推进家庭医生签约服务。2022年国家卫生健康委等六部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）和四川省卫生健康委等部门《推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（川卫基卫函〔2022〕235 号）要求，要围绕为群众提供全方位全周期健康服务的发展方向，进一步推动家庭医生签约服务高质量发展。由于社区卫生服务中心在人员、技术方面的限制家庭医生签约服务开展并不理想，而上级医院凭借其人员、技术方面的优势可组建家庭医生团队直接参与家庭医生签约服务，切实推进家庭医生签约服务。四川省林业中心医院现已组建7个专业家庭医生团队，直接参与到社区卫生服务站的家庭医生签约服务中，有效地提升了辖区群众对基层公共卫生服务的认可度，增强群众获得感和满意度，成为了公共卫生服务工作与基本医疗的纽带，夯实了基层卫生健康服务体系。

与上级医院合作，发展特色专科。一是社区卫生服务中心在发展中积极寻求与上级医院合作，根据自身特色、优势结合辖区居民的需求和特点确定发展特色专科。依托上级医院的专业优势和技术支持，进一步将特色专科打造成为省、市重点特色专科，为辖区居民提供更专业、更精细的医疗服务，满足居民对特定疾病的诊断和治疗需求。二是定期与上级医院开展专科培训和学术交流，促进社区卫生服务中心医务人员不断提升专业技术水平。通过合作发展，社区卫生服务中心借助上级医院支持，引领特色专科不断发展，提高诊断和治疗水平，为居民提供更全面、便捷的医疗服务。

邀请上级医院退休专家长期坐诊。探索邀请上级医院退休专家到社区卫生服务中心开设长期门诊的方式，将优势资源引入社区。退休专家凭借其丰富的临床经验和专业技术不仅能为社区居民提供更为精准的诊断和个性化治疗方案，还能继续发挥自己的专业优势，保证社区卫生服务中心医疗技术的更新和进步，实现了资源共享和互利共赢。

争取政府保障

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担着公共卫生和基本医疗的任务，其正常运行离不开政府保障。

政府保障社区卫生服务中心的人力、财力和物力基础建设。一是政府在人员编制方面给为社区服务中心提供保障。人员编制是社区卫生服务中心正常运营和发展的基础，社区卫生服务中心可与政府相关部门沟通，争取增加相关专业人员的编制名额，以满足社区卫生服务中心人才需求。二是政府足额的资金支持是社区卫生服务中心健康发展的重要保障。政府应根据实际情况加大对社区卫生服务中心的财政投入，提供稳定的经费支持，用于设施设备更新、医疗资源配置、医保补贴等方面，确保资金足够支持社区卫生服务中心正常运转和发展。三是政府保障社区卫生服务中心基础设施。政府应为社区卫生服务中心提供基本经营场所和基本物资供应，确保其能正常运行和提供持续、稳定、高效的医疗服务。

政府保障社区卫生服务中心信息化建设。信息化建设是社区卫生服务中心发展的重要方向，政府可以通过提供信息化建设补助来支持其推进。这包括资金支持和政策支持，用于建设电子健康记录系统、电子预约挂号平台等信息化工具，提升医疗服务的便捷性和效率，提供更便利的医疗体验，满足居民对现代化医疗服务的需求。

政府保障社区卫生服务中心正常运营。政府在社区卫生服务中心的运营过程中扮演着重要的角色。由于社区卫生服务中心承担着公共卫生和基本医疗任务，其正常运营和发展离不开政府资金投入和财政支持。合理的运营资金保障为社区卫生服务中心持续运营提供了稳定的支持，解决其后顾之忧，使其能持续为广大群众提供高质量的医疗服务，满足基层群众基本健康需求。