中药穴位贴敷联合中药熏洗干预消渴病痹症的疗效和护理对策

刘玉美

（南通市海门区中医院内分泌科，江苏 南通 226100）

我国糖尿病发病率居于全球首位，每年由于糖尿病及并发症治疗所花费费用达300 亿以上[1]。消渴病痹症，属于糖尿病并发血管病变或周围神经病变，是较常见的糖尿病并发症，该病变会导致患者感觉异常或减退，会引发足溃疡或截肢后果。中药穴位敷贴是在患者某穴位或体表特定部位贴敷药物，以中药刺激患者穴位，通过经络传导，在穴位与药物作用下，发挥中药治疗脏腑病症的功效[2]。在中药穴位敷贴基础上，给予患者中药熏洗，可有效缓解患者肢体麻木、肌肉无力、痉挛疼痛及腱反射减弱等症状。本研究对部分患者实施中药穴位贴敷联合中药熏洗治疗，同时给予有效的护理干预，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年8 月至2023 年6 月我院收治的90 例消渴病痹症患者，分为中药组与基础组各45 例。中药组男25 例，女20 例；年龄32～71 岁，均值（58.54±4.22）岁。基础组男26 例，女19 例；年龄30～74 岁，均值（59.17±4.55）岁。两组基线资料差异不明显，P＞0.05，可比。

1.2 方法 （1）给予基础组常规治疗和护理，包括降糖、营养神经、改善微循环及降压、调脂等药物治疗，同时为患者讲解有关足部保健护理知识。（2），中药组在常规治疗基础上给予中药穴位贴敷联合中药熏洗治疗,具体方法：中药穴位贴敷。①贴敷前准备。护理人员需戴口罩，清洁双手。正确评估患者病情，通过英国足部评分表评估患者症状；②用药准备。准备好贴敷中药丸、棉签、治疗盘、穴位定位尺；酒精；自贴式敷料、弯盘等，配制中药药方为当归12 g、黄芪20 g、葛根10 g、生地15 g、鸡血藤10 g、延胡索12 g、丁香10 g、威灵仙10 g、肉桂10 g，根据比例研制成细末，患者贴敷前，以适量醋调匀；③贴敷环境准备。保证贴敷病房整洁干净、光线明亮、温湿度适宜，所需贴敷的药物携至患者床旁，向患者耐心解释取得患者配合。贴敷时，患者需取合理体位，充分暴露贴敷部位；④穴位选择。所选穴位为三阴交、涌泉、神阙穴、足三里。每日上午9 时贴敷，4～6 h 后将贴片取下，一个治疗疗程为15 d。中药熏洗：所选熏洗药材包括透骨草、艾叶、路路通及威灵仙各30 g，红花15 g，没药6 g，乳香6 g，加水6000 ml，以不锈钢煎锅煎熬中药，文火煎30 min，二煎文火煎15 min。选择先熏后洗泡，中药煎好后冷却到50～70 ℃，以木盆使药液量浸泡过患者踝关节以上10～15 cm，双足置于足浴盆盆架熏蒸，盆架高度与药液面距离保持在20～30 cm，在小腿、双足下段覆盖毛巾，避免药液冷却过快，药液降温到40 ℃时再洗泡。每晚睡前熏洗一次，时间以20～30 min为宜，连续熏洗15 d 为一个疗程。

治疗期间，给予中药组有效的护理干预，具体为：（1）治疗前。耐心向患者和家属解释中药穴位贴敷及中药熏洗的作用，使患者充分认可该治疗方法。中药穴位敷贴及中药熏洗前，先评估患者皮肤情况，保证皮肤无瘢痕、破损及溃疡。治疗前，帮助患者清洁贴敷位置的皮肤。（2）治疗中。密切观察患者穴位贴敷后的局部反应，若患者皮肤不具备耐受能力，需提前取下。熏洗过程中，注意观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，并协助患者卧床休息。（3）治疗后。观察患者用药后的皮肤情况，如局部皮肤呈现微痒、微红、色素沉着及小水泡等，属正常现象，不需特殊处理。

1.3 观察指标 （1）疗效对比。采用本院自拟的治疗效果评估表，患者经治疗和护理后，肢体麻木、挛急、疼痛、腰膝酸软及瘘软等症状消失，中医证候积分下降90%以上为治愈；患者肢体麻木、挛急、疼痛、腰膝酸软及瘘软等症状显著改善，中医证候积分下降70%以上，但不足90%为显效；患者肢体麻木、挛急、疼痛、腰膝酸软及瘘软等症状有所好转，中医证候积分下降30%以上，但不足70%为有效；患者肢体麻木、挛急、疼痛、腰膝酸软及瘘软等症状没有得到改善，甚至更为严重，中医证候积分下降不足30%为无效。治愈+显效+有效=治疗总有效。（2）足部症状评估。根据英国糖尿病足筛查量表，评估患者足部症状，分值为0～10分，患者得分越大，说明病情越重。（3）不良反应。对比两组出现皮疹、皮肤瘙痒、破溃及发红等不良反应。

1.4 统计学方法 选择SPSS 23.0 软件分析，（%）表示计数资料，χ2检验，（）表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异明显，存在统计价值。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果 中药组、基础组治疗有效率分别为97.78%（44/45）、73.33%（33/45），中药组治疗效果明显优于基础组，P＜0.05，存在统计价值。

2.2 对比两组患者足部症状评分 治疗和干预前，两组足部症状评分差异不明显，P＞0.05，无统计价值；治疗后，所有患者足部症状评分均显著下降，中药组评分优于基础组，两组对比差异存在统计意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者足部症状评分比较 （）

表1 两组患者足部症状评分比较 （）

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2.3 对比两组不良反应情况 治疗和护理干预后，中药组不良反应发生率6.67%；基础组不良反应率24.44%，中药组明显比基础组少，P＜0.05，存在统计价值。

3 讨论

消渴病痹症以“凉、麻、痛、痿”四大主症为主要特点，患者病机主要为“气虚、阴虚及阳虚”，五脏功能失常，引发瘀血内生或痹阻，经脉不通，致肢体乏力、麻木、疼痛等，痹，就是闭塞不通的意思[3]。穴位贴敷可有效治疗脏腑病症，中药在患者穴位长时间停留，有助于改善病症。关于消渴病痹症治疗，医学领域有不同的见解，所用方药虽有所差异，但疗效却旗鼓相当，其中应用最多的是滋阴通络法。选择活血通络止痛、益气滋阴的中药方剂贴敷在患者体表，有助于改善患者局部血液循环，有助于药物渗透人体皮毛腠理，达到表里互通效果。所以，贴敷三阴交、涌泉、神阙穴、足三里等穴位，有助于激发经气，通调气血，达到脉络疏通效果，有效缓解患者肢体发凉、麻木、疼痛等症状[4]。

三阴交为足部三条阴经肾、肝及脾内气血物质交会穴，具备健脾益血效果[5]。足三里穴是强壮身体的大穴，功效为健脾益气、通经活络，能帮助患者促进糖代谢，改善消化功能。涌泉穴为足少阴肾经穴，是肾经的首穴，功效为滋肾益阴。中药穴位贴敷治疗期间，掌握好穴位贴敷细节，做好患者护理工作，提升治疗效果，优化患者足部症状评分，减少治疗后并发症[6]。中药熏洗操作方法简单，成本低，效果明显，极易被患者所接受。研究结果显示，中药组、基础组治疗有效率分别为97.78%、73.33%，P＜0.05，存在统计价值。治疗后，所有患者足部症状评分均显著下降，中药组评分优于基础组，两组对比差异存在统计意义，P＜0.05，中药组不良反应发生率6.67%，基础组不良反应率24.44%，中药组不良反应明显比基础组少，P＜0.05，存在统计价值，该研究结果与学者李雪松等[7]研究具有一致性。

综上，中药穴位贴敷联合中药熏洗具有简、便、廉等特点，可有效干预消渴病痹症，配合有效的护理措施可提升疾病治疗效果，改善患者足部症状，可在临床应用推广。