高龄孕妇综合保健对妊娠结局的临床影响观察分析

莫志卫 梅 苏

（中国科学院大学深圳医院<光明>产二科，广东 深圳 518107）

高龄孕妇指分娩年龄≥35 岁的孕妇。近年来，随着国家放开三胎生育政策，孕产妇的年龄也逐年升高，这不但增加了孕产妇生育风险，也为产科医生带来新的挑战[1]。本研究统计高龄孕妇400 例临床资料，观察分析孕期综合保健对高龄孕妇妊娠结局的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月至2022 年2 月本院高龄孕妇400 例，分为观察组与对照组各200 例。观察组孕妇年龄35～50 岁，平均（42.32±5.15）岁。对照组孕妇年龄35～50 岁，平均（42.56±5.23）岁。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：孕期基础保健。根据2018 年孕前和孕期保健指南，内容包括B 超检查、血尿常规检查、胎心检查、孕妇体质量、腹围、宫高、血压检查等，向孕妇普及健康知识，依据具体孕周情况发放孕期健康宣传手册，指导合理作息与膳食。（2）孕期综合保健。在对照组基础上增加①健康知识宣教。将相关健康知识宣教给孕妇，督促孕妇加强体重及血压自我监测，严格避免滥用药物现象，少进寒性食物；②负性情绪疏导。通常情况下，高龄孕妇会有焦虑不良情绪，应及时疏导不良情绪，缓解压力，提升治疗依从性；③均衡饮食。有高危因素者自孕12～20 w 不等予口服阿司匹林100～150 mg 预防子痫。依据孕妇实际情况合理搭配饮食，督促孕妇多食含高维生素、白蛋白含量食物，坚持少食多餐，积极补充叶酸；④鼓励运动。指导孕妇适量运动，有效预防妊娠期并发症的发生。依据孕妇实际情况，制定有针对性的运动计划；⑤监控胎儿。严密观察孕妇体重、血压，对低体重儿、巨大儿进行预防，降低难产及围产儿风险。

1.3 观察指标 随访到产后1 个月。（1）孕期相关知识掌握情况、焦虑程度。分别自制孕期相关知识问卷、采用焦虑自评量表，总分0～100 分，分别表示差～好、无～严重[2]；（2）分娩方式；（3）孕期并发症；（4）分娩结局、新生儿Apgar 评分：总分1～10 分，0～3 分、4～7 分、8～10 分分别表示重度窒息、轻度窒息、正常[3]；（5）产程时间；（6）营养指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS28.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期相关知识掌握情况、焦虑程度比较 干预前，两组孕期相关知识掌握评分、焦虑评分之间差异均不显著（P＞0.05）；干预后，两组孕期相关知识掌握评分均高于干预前（P＜0.05），焦虑评分均低于干预前（P＜0.05），观察组孕期相关知识掌握评分高于对照组（P＜0.05），焦虑评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕期相关知识掌握情况、焦虑程度比较 （分，）

表1 两组孕期相关知识掌握情况、焦虑程度比较 （分，）

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2.2 两组分娩方式比较 观察组自然分娩率74.00%（148/200）高于对照组54.00%（108/200），经阴道助产率、剖宫产率4.00%（8/200）、22.00%（44/200）均低于对照组6.00%（12/200）、40.00%（80/200）（Z=2.077，P=0.038，＜0.05）。

2.3 两组孕妇的孕期并发症发生情况比较 观察组孕期并发症发生率31.50%（61/200）低于对照组46.00%（92/200）（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇孕期并发症发生情况比较 [例（%）]

2.4 两组孕妇分娩结局比较 观察组孕妇新生儿窒息、产钳助产、剖宫产比例6.00%（12/200）、0.50%（1/200）、22.00%（44/200） 均低于对照组10.00%（20/200）、17.50%（35/200）、40.00%（80/200）（P＜0.05），阴道产比例65.00%（161/200）高于对照组32.50%（65/200）（P＜0.05），新生儿Apgar 评分（9.74±0.17）分高于对照组（9.22±0.44）分（P＜0.05）。

2.5 两组孕妇产程时间比较 观察组孕妇第一、二产程、总产程时间（416.21±32.55）min、（42.97±7.01）min、（458.24±5.35）min 均短于对照组（485.77±42.03）min、（75.97±12.47）min、（578.95±9.77）min（t=9.252，16.312，76.628，P＜0.05），但两组孕妇的第三产程时间（9.01±1.11）min、（9.11±1.17）min 之间差异不显著（t=0.438，P＞0.05）。

2.6 两组营养指标比较 观察组孕妇铁、钙、白蛋白、血红蛋白水平（32.53±4.74）mg、（1136.62±223.65）mg、（39.46±3.31）g、（9.37±1.70）g/dl 均高于对照组（21.84±3.53）mg、（751.41±134.56）mg、（34.25±3.62）g、（8.78±1.19）g/dl（t=12.790，10.436，7.511，2.011，P＜0.05）。

3 讨论

有研究表明，与非高龄孕妇相比，高龄孕妇具有明显较高的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发病率[4]。近年来，随着人们保健意识逐渐增强，传统的产前筛查和预防保健措施已经逐渐无法满足孕产妇的实际需求，加强产前综合性护理和提高预防保健水平成为产科当前亟需面对的问题。本研究结果表明，观察组孕妇的孕期相关知识掌握评分高于对照组，焦虑评分低于对照组。观察组孕妇的自然分娩率高于对照组，经阴道助产率、剖宫产率均低于对照组。观察组孕期并发症发生率低于对照组，孕期综合保健给予高龄孕妇孕期保健环节相应的管理工作充分重视，通过疏导孕妇负性情绪、合理搭配孕妇饮食、督促孕妇适量运动等方法将高龄孕妇孕期风险因素消除，孕期对母胎情况进行实时监测，能减少不良妊娠结局的发生[5]。

本研究结果表明，观察组新生儿窒息、产钳助产、剖宫产比例均低于对照组，阴道产比例高于对照组，新生儿Apgar 评分高于对照组。观察组孕妇的第一、第二产程、总产程时间均短于对照组。观察组孕妇铁、钙、白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，孕期综合保健一方面能使孕期基础保健的效果得到有效保证，还能使高效化管理健康教育工作得以实现，将临床教育效果与质量进一步提升。将营养食谱提供给孕妇，对孕妇身体状况与生活状况进行监督，能使孕妇自我监督得以实现。对孕妇及胎儿的实际状况进行认真分析，综合保健管理孕期孕妇，进行指导孕妇，适量运动，能对孕妇不良情绪进行缓解，保持健康饮食，改善孕妇妊娠结局[6]。

综上所述，孕期综合保健较孕期基础保健更能对高龄孕妇妊娠结局进行改善，值得推广。