组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难程度的影响

陈转玲 黄嘉茵 邓碧玲 徐燕红

（东莞市第八人民医院呼吸内科，广东 东莞 523325）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限和进行性呼吸困难。老年慢阻肺患者由于年龄增长和长期吸烟等因素的影响，肺功能和呼吸困难程度更为严重[1-2]。组合式渐进呼吸康复训练是结合了多种康复方法的综合性训练方法，包括呼吸肌力训练、有氧运动和肌肉力量训练等。这种训练方法通过提高呼吸肌力、增加肺活量和改善肌肉力量，可有效改善老年慢阻肺患者的肺功能和减轻呼吸困难。本研究分析组合式渐进呼吸康复训练对改善老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难程度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年5 月至2022 年12 月我院呼吸内科就诊的80 名COPD 患者，分为对照组和观察组各40 例。对照组男23例，女17例，平均年龄（68.34±9.42）岁；观察组男24 例，女16 例，平均年龄（69.24±9.21）岁，两组基线资料等方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规训练方法，指导患者呼吸，注意深吸慢呼，频率适中，行有氧运动时调整呼吸频率，减少呼吸急促的发生。观察组在对照组康复的基础上，采用组合式渐进呼吸康复训练方法。该项训练由呼吸内科医护团队共同制定，经过个体化评估后进行个体化教育管理，实时监测训练进展，针对出现的问题进行及时评估和调整。具体如下（1）有氧运动：包括静态股四头肌收缩运动、脚踝运动提升、步行和慢跑等。前两项运动每次持续约5 min，后两者每次持续约25 min，3 次/d。（2）无氧运动：包括上楼梯和阻力带训练等。15 min/次，3 次/d。（3）呼吸锻炼：包括吹气球、呼吸训练器辅助训练及有效咳嗽等。持续约20 min/次，3 次/d。在进行组合式渐进呼吸康复训练期间，通过与患者微信交流方式密切关注患者的训练进展和身体状况，特别关注是否出现并发症情况。监测重点：①注意观察患者的心率、呼吸频率、血压等生理指标是否出现异常变化。②关注患者在训练过程中是否出现呼吸急促、气短等呼吸困难症状。③患者是否出现过度肌肉疲劳、酸痛等情况。④特别关注患者在训练期间是否出现心悸、胸闷等心血管相关症状。⑤患者是否出现头晕、恶心、出汗异常等情况。如在观察期间发现患者出现明显不适或并发症，将根据临床判断决定是否需要暂停训练、进行适当调整或引入医疗干预，确保患者在康复训练中的安全和舒适。鼓励根据个体情况量力而行。如感到疲劳，可适当减小运动强度；感觉运动较少时，可适度增加运动强度。在训练中，提倡休息1～2 d。两组康复观察时间均为3 个月。

1.3 观察指标 使用英国BTL 公司的SPIRO-08 肺功能仪对患者进行测定，获得患者的用力肺活量（FVC）和第1 s 用力呼气容积（FEV1）的数据。用力肺活量（FVC）是指患者在最大努力下能吸气和呼气的最大容积，第1 s 用力呼气容积（FEV1）是指患者在第1 s内能用力呼气的容积[3]。

使用呼吸困难量表（Medical Reseach Council Scale，MRC）评估呼吸困难程度，总分5 分，评分越高表示呼吸困难越明显。生活质量：采用St George’S呼吸问卷（SGRQ）调查，包括呼吸症状、活动受限、疾病影响3 个因子，共50 个问题，每个因子0～100 分，分值越低表示生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法 通过SPSS 25.0 软件分析，计量资料用（）表示，行t 检验；计数资料用[例（%）]表示，两组之间对比通过χ2检验；P＜0.05 组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肺功能和呼吸困难程度 观察组肺功能显著高于对照组，呼吸困难程度低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组肺功能和呼吸困难程度 （）

表1 对比两组肺功能和呼吸困难程度 （）

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2.2 对比两组生活质量评分 观察组生活质量评分显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组生活质量评分 （，分）

表2 对比两组生活质量评分 （，分）

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3 讨论

老年慢阻肺是常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是呼气流量受限，会导致患者出现进行性的肺功能下降和呼吸困难。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围内，老年慢阻肺患者的数量呈逐年上升趋势，尤其在老年人口中占比显著增加。会对个体的健康产生严重影响，对医疗资源和社会经济造成巨大负担。

传统的康复训练对于老年慢阻肺患者的肺功能和呼吸困难缓解有一定效果，但仍存在一些不足。常规康复训练通常包括肌肉力量训练、有氧运动和呼吸训练等，在针对呼吸机能的改善方面存在一些限制。传统康复训练在呼吸机能训练方面较为单一，缺乏个体化的训练，无法充分满足老年慢阻肺患者的不同康复需求。为弥补常规康复训练的不足，近年来，研究人员开始探索新的康复训练方法，以提升老年慢阻肺患者的肺功能和缓解呼吸困难。在这个背景下，组合式渐进呼吸康复训练逐渐受到关注。组合式渐进呼吸康复训练通过结合肺功能训练、肌肉力量训练和有氧运动等多种训练方法，及根据个体的康复进展逐步调整训练强度，为老年慢阻肺患者提供更加全面和个体化的康复方案[5-6]。这种康复训练方法的好处是多方面的，它能在训练过程中针对患者的肺功能状况和呼吸困难程度进行实时调整，更加精准地提供康复效果。组合式渐进呼吸康复训练的多样性可促进不同方面的康复效果，不仅有助于改善肺功能，还能增强患者的肌肉力量和体力。通过渐进性调整，患者可逐步适应训练，降低训练过程中的不适感，提高训练的可持续性和长期效果。

本研究结果显示：观察组肺功能水平显著高于对照组，观察组呼吸困难、生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。原因分析：组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者的肺功能、呼吸困难程度及生活质量有显著的改善作用。相比于常规康复训练方法，组合式渐进呼吸康复训练能更有效地提高患者的肺功能，减轻呼吸困难程度，改善生活质量。这表明组合式渐进呼吸康复训练是一种可行且有效的康复方法，可作为慢阻肺患者的重要治疗手段之一。

综上，组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难的改善具有积极作用。该研究结果能为临床提供有力的参考价值，使患者有更好的康复选择。