基于“医养教”背景下婴幼儿卫生保健课程教学改革探究

蒋志娟

（应天职业技术学院，江苏南京 210000）

近年来，随着我国经济的发展，人民生活水平得到了极大的提高，对健康和教育的需求越来越多，特别是提高托育服务质量的呼声越来越高。2019年10月国家实施《托育机构设置标准（试行）》和《托育机构管理规范（试行）》，调动社会力量，大力发展托育服务。为了更好地发展我国托育事业，2021年国家将高职院校的“幼儿发展与健康管理”专业从公共管理与服务大类变更到为医药卫生大类下的健康管理与促进类，并且将专业名称更改为“婴幼儿托育服务与管理”，这标志着婴幼儿托育服务专业的规范与升级。自2019年教育部新增幼儿发展与健康管理专业到现在仅仅几年时间，该专业归属大类进行调整，如何适应新的变化、完善此专业的人才培养方案、优化人才培养模式已经成为高职院校亟待解决的问题。目前，幼儿发展与健康管理专业的第一批毕业生已经走上了工作岗位，但是真正进入托幼机构就业的人不多，一方面托育行业处于起步阶段，就业岗位有限；另一方面很多毕业生还没有掌握应对托育岗位的专业知识和技能。因此，结合市场需求，在“医养教”背景下推进婴幼儿卫生保健课程改革势在必行。[1-3]

一、当前婴幼儿卫生保健教学存在的问题

（一）课程标准不统一

《托育机构设置标准（试行）》《托育机构管理规范（试行）》《托育机构保育指导大纲（试行）》《托育机构婴幼伤害预防指南（试行）》《托幼机构婴幼儿喂养与营养指南（试行）》等文件给托育行业发展提供了政策支持，但是国家行政主管部门尚未颁布专门的法律法规，当前婴幼儿托育服务与管理专业缺乏权威性的专业标准，托育行业自身发展也处于起始阶段，在用人和管理上也未形成广泛认可的专业规范。这就造成婴幼儿托育服务与管理专业人才培养目标不明确不清晰，在具体课程的教学上各有各的特点。目前，大多数高职院校依靠学前教育专业开设此专业，人才培养方案和学前教育专业非常接近，婴幼儿卫生保健的课程标准大多参照学前儿童卫生保健课程，大多调整课时数量，在教学内容的选取和教学目标的设置上没有专业标准作为参考，在教学实施方面缺乏科学的依据。这不利于提高学生的职业核心素养，无法发挥专业服务行业发展的作用。

（二）有实践经验的教师少

婴幼儿托育服务与管理专业开设院校大多是非医学类院校，缺乏卫生保健专业教师，专业大类调整归医学大类后高职院校缺乏医药卫生和公共服务课程教师更加明显。婴幼儿卫生保健课程教师大多是学前教育专业担任学前儿童卫生保健课程的任课教师兼任，大部分教师缺乏托育基本知识，对托育行业的发展了解较少，教育背景与托育专业的关联不紧密，在实施婴幼卫生保健课程教学时缺乏一线实践经验，更谈不上具有相关的行业职业资格证书。另外，高职院校在婴幼儿托育服务与管理专业的校企合作上还没有明显成效，教师缺乏实习实训的场所，短时间内补齐短板难度较大。托幼机构和医院的工作人员虽然有实践经验，但是能够到高职院校担任婴幼儿卫生保健授课的并不多，换句话就是婴幼儿卫生保健课程教学上缺乏双师素质高的任课教师。

（三）实习实训条件有限

开设婴幼儿托育服务与管理专业的高职院校主要有三类：一是开设学前教育专业院校；二是医学类院校；三是其他类型。前两类院校在实训设备上有一定的基础，但是和托育行业的需求还是有较大差距。由于此专业开设的时间不长，大部分高职院校在实习实训的建设方面还存在不足，现有的实训室大多与学前教育专业合用。从用人单位的需求上看，托育机构在招聘教师时，往往还是倾向于选择学前教育专业的毕业生，入职后需要经过系统的岗前育婴培训，学生动手能力普遍不强，往往是重教轻保。婴幼卫生保健课程的授课还是以知识讲解为主，课程课时不足，理论知识较多，真正能训练学生实践能力的授课时间比较少。在“医养教”背景下，医院资源的利用还非常有限，高职院校和医院的合作还需要更加明确的政策引导。

（四）教材和网络课程不足

高职院校婴幼儿托育服务与管理专业的教学资源建设正在进行，教材和网络课程在不断完善，但是目前还没有比较权威的教材和网络课程，大部分教材是师范大学和国内开设学前教育的职业院校教师编写的。在淘宝网、当当网等电商平台能够购买到的婴幼儿卫生保健教材并不多，活页式和数字化教材寥寥无几。网络教学资源也非常有限，在大学慕课、智慧职教平台搜索婴幼儿卫生保健能够找到的课程和资源非常少，这与“互联网+”时代教学的需求有很大差距。实习实训基地更是匮乏，无论是校内的实训室还是校外的实训基地都不能满足教学实际需求。

（五）分层教学难度大

李克强总理在2019年首次提到高职院校扩招百万，提出让更多青年凭借一技之长实现人生价值。近年来，高职院校扩招呼声越来越高，提出针对不同生源特点，采取不同的教学模式和评价方式。目前，进入高职院校的学生类型越来越多，学情越来越复杂。普高类学生在学习婴幼儿卫生保健课程时有生物学基础，三校生就不同了，有些学生在中职课程学习中学习了幼儿卫生保健，有些完全没有基础，这对婴幼儿卫生保健课程的分层教学带来巨大挑战。新时代高职院校“三全育人”，培养新时代的“奋进者”和“追梦者”，面对三校生和普高生在学习基础和专业知识上的巨大差别，如何在同一个班级实施婴幼儿卫生保健课程的分层教学难度较大。

二、婴幼儿卫生保健课程教学改革的具体实施策略

本文针对婴幼儿卫生健康课程教学过程中培养目标发生变化、医学背景教师少、课时不足、生源多元化和实践条件有限等方面的问题，结合教学实际，从以下几个方面进行教学改革和创新的探索。

（一）基于实际工作需求确定课程标准

婴幼儿卫生保健的课程标准可以依据婴幼儿托育行业特点和市场需求，以及已发布的《托育机构设置标准（试行）》《托育机构管理规范（试行）》《托育机构保育指导大纲（试行）》《托育机构婴幼伤害预防指南（试行）》《托幼机构婴幼儿喂养与营养指南（试行）》等文件进行修订，强调实际工作中托育机构工作人员的实际需求，如婴幼儿疾病方面，工作人员经常遇到婴幼儿发烧、呕吐、腹泻、湿疹、肺炎等情况，就需要托幼机构工作人员能够准确判断婴幼儿的病情，做出判断并告知家长，由家长送婴幼儿去医院进行正规的检查和治疗。具体而言，婴幼儿卫生保健课程要培养学生的工匠精神，使其掌握婴幼儿成长特点和规律，掌握照护目标的专业知识，还要具备托育重点的技术技能。因此，教师应根据真实的工作需求对课程内容进行梳理，力争和实际工作需求相匹配，使教学具有较强的实用性和可操作性。

（二）创新课程教学模式

幼儿托育服务与管理学生来源复杂，学习基础参差不齐，这就要求教学模式多样化。在婴幼儿卫生保健课程教学上，教师不能以授课和讲解知识为主，必须调动学生的积极性，增加互动，强调学生对技能的掌握，要依托网络平台，拓展婴幼儿卫生保健的知识面。目前，婴幼儿托育服务与管理专业的网络课程资源不多，但是学前教育专业相对完善，部分资源可以用来借鉴和学习。教师可通过混合式教学，以学生为主体，基于知识、能力、素养三位一体的教学目标，利用课堂和网络的搭配，解决课时不足、资源有限的问题。教师也要利用网络教学平台和社交软件发布相关的教学视频、文献资料、最新资讯等学习资料，针对不同层次学生提供课前预习资料和课后练习题，解决分层教学难的问题。教师还要充分利用多媒体教学，结合婴幼儿卫生保健的知识点合理设计专题讨论和案例分析，提升学生学习兴趣和学习效果，课后再利用社交平台及时答疑，查看学生课外练习情况，准确掌握学生学习效果。

（三）专兼结合培养双师

职业教育的高质量发展离不开高素质的教师。高职院校培养的技能型人才，强调的是应用性和实践性。婴幼儿卫生保健课程的授课教师不仅要具备一般的教学能力，还要有职业岗位的实践能力。目前，大部分高职院校婴幼儿卫生保健课程任课教师在医疗护理方面存在不足。针对这样的特点，学校一方面要培养现有任课教师，提供条件让任课教师补齐短板。任课教师自身要努力学习医药卫生相关知识，同时高职院校和社会要提供条件，让相关教师能够到儿童医院、儿保所、社区医院、示范性托幼机构等单位了解行业发展现状，通过多种形式培养其专业素质，提高其专业技术水平。另一方面，学校要聘请具有医学和护理学专业背景的兼职教师，特别是儿科医师、儿保科医师。虽然他们在教学能力上稍显不足，但是实践经验比较丰富，可在短期内解决师资力量不足的难题。总的来说，高职院校应坚持专兼结合和理实相长的原则，全面提升教师团队综合素养。

（四）拓展“医育结合”校企合作资源

“医育结合”、校企合作是发展婴幼托育服务与管理专业必经之路。培养校内专职教师需要校企合作，聘请托育兼职教师也需要校企合作。现阶段我国托育服务刚刚起步，托育机构普遍规模较小，可以利用的资源比较有限，但是随着健康中国的开展，儿童保健、儿童营养、儿童心理等相关医疗单位加入托育服务行业，可以利用的资源将不断增加。基于大部分开设婴幼儿托育服务与管理专业是非医学院校，医疗实习实训资源严重不足的事实，选择与社区、儿保所等单位合作可以促进研修基地和实训基地的建立。另外，高职院校本身要加大投入建设实训室，高职院校之间也要加强合作，共享校内外的实训基地。婴幼儿卫生保健课程教学要结合工作实际，在实践教学上不仅仅要考虑传统的托幼机构的需求，也要考虑目前家庭育儿的实际需求，重视健康教育的重要性，加强和社区的合作。

（五）课证融合

幼师资格证、幼儿照护证、保育员、育婴师、保育师、营养师、家庭教育指导师、健康管理师等证书名目很多，但是在就业市场的认可度差异很大，大部分托育机构招聘的工作人员都不能直接上岗，需要进行托育岗前培训。这与婴幼儿托育服务与管理专业毕业生的职后教育、职称评定还不完善有关。婴幼儿卫生保健课程中的保育知识可以说是婴幼托育服务与管理专业的基础，婴幼儿卫生保健课程教学要关注学生应用能力的提升，结合相关证书考证的实际需求，课证融合，尤其是要衔接社会认可度较高的职业资格证书。

（六）多种教学方面相结合

复杂的学情要求我们在婴幼儿卫生保健课程教学中使用多种教学方法，充分调动不同层次学生的学习积极性。在教学实践中除综合运用讲授法、演示法、观察法、讨论法、练习法等多种传统的教学方法外，我们还建立了基于工作过程的现场教学、情景模拟训练、小组教学、案例教学、工作任务分析、操作演示、项目实训等多种有效的教学方法。比如，在讲授婴幼儿八大系统时，教师可利用直观教学法，让学生直接观察人体的各种模型，了解每个系统的构成，利用Flash、视频、图片等多媒体边演示边讲解，使抽象的概念变得形象化，使繁多的形态结构变得直观化、具体化。这样，学生学起来既觉得轻松有趣，又容易理解记忆，效果十分显著。在婴幼儿意外事故处理中，教师可使用情景教学法学，让学生扮演不同角色，让学生根据具体情况采取相应的施教措施，通过这种模拟操作，把学生所学的理论知识转化为实践能力，更加牢固地掌握相关技能。教师通过组织学生到幼儿园、儿保所进行见习和考察可以让他们实际感受托幼机构设备卫生的重要性和应注意问题，把所学的知识和技能运用于实际的保育工作中去。

三、结束语

目前，婴幼儿托育服务与管理专业发展还存在一些问题，这是职业教育发展中存在的问题，随着职业教育的不断发展，必能逐步解决。高职院校需要充分认识教育分类管理工作的长期性和艰巨性，乘着国家大力发展高等职业教育政策利好的东风，不断探索适应新群体的办学思路，坚持教书育人、技能优先的初心，勇担时代进步的伟大使命，利用自身优势，在体制机制改革、高水平专业群建设、教育教学改革、基础能力提升、治理水平提升、社会服务能力提升等方面取得突破。在新时代背景下，婴幼儿卫生保健课程的教学必将不断革新，不仅注重婴幼儿身体健康发育，也关注婴幼儿的心智发展。在“医养教”背景下，职业院校的教师必将不断研究和探索具体有效的教学方法，传授知识和技能，培养学生的职业情怀和职业道德，将思政和专业技能合二为一。