品管圈活动对重症监护室护理床旁交接班效率及缺陷率的影响

殷满芳 江小运 姜婷 李斌

作者简介：殷满芳，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探究品管圈活动对重症监护室（ICU）护理床旁交接班效率及缺陷率的影响。方法    回顾性分析选择2018年10月—2019年4月在广东省第二人民医院实施QCC活动前后的100名ICU护士，将2018年10月—2019年1月实施QCC活动前的50名ICU护士设为对照组，2019年

2月—2019年4月实施QCC活动后的50名ICU护士设为观察组。比较2组交接班情况、圈员素质及患者满意度。结果    观察组遗漏次数、核查遗漏次数及重复次数分别为5.00%、5.50%、4.00%，低于对照组的15.50%、17.00%、16.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，2组圈员素质评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组专业知识、护理品质、QCC掌握情况、人际关系、脑力开发及团队精神评分为（8.69±0.40）分、（8.86±0.30）分、（9.73±0.68）分、（7.83±0.57）分、（8.89±0.32）分，均高于对照组的（5.33±0.78）分、（6.52±0.53）分、（8.72±

0.41）分、（5.25±0.56）分、（6.53±0.69）分，观察组护理满意度为98.00%，高于对照组的87.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    品管圈活动能够提高ICU交接班质量，降低缺陷率，提高圈员综合素质及护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】  重症监护室； 品管圈活动； 交接班情况； 圈员素质； 满意度

中图分类号：R472.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0106-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.035

重症监护室（ICU）患者具有病情危急，病情發展速度快等特点，对床边交接工作有着较高的要求。床边交接工作能够帮助护理人员全面了解患者病情，保证护理的安全性、有效性[1]。但ICU床边交接内容过多，易出现重复、疏漏、交接超时及交接不到位等情况，对护理质量造成严重影响[2]。品管圈（quality control circles，QCC）活动是由相同工作性质、内容的工作人员自发组成小组，遵循自我启发、相互启发的原则，以全员参与形式综合分析质量管理品项，将活动规范化、合理化，不断改进、完善现场管理工作[3-4]。基于此，本研究在ICU护理床边交接班管理中实施QCC管理，以分析其对交接班效率及缺陷率的影响。现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析2018年10月—2019年4月广东省第二人民医院实施QCC活动前后的100名ICU护士，将2018年10月—2019年1月实施QCC活动前的50名ICU护士设为对照组，2019年2月—2019年4月实施QCC活动后的50名ICU护士设为观察组。对照组男性10名，女性40名；年龄20～35岁，平均年龄（27.25±2.14）岁；文化程度，16名大专，34名本科；工作年限1～6年，平均工作年限（3.47±1.09）年。观察组男性14名，女性36名；年龄21～35岁，平均年龄（27.28±2.16）岁；文化程度，19名大专，31名本科；工作年限1～6年，平均工作年限（3.52±1.13）年。2组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2    入选标准及排除标准    纳入标准：护士均自愿参与QCC；文化程度为大专及以上。排除标准：对QCC相关护理知识认知不清；工作年限低于1年；缺乏协作意识；沟通、交流能力较弱。

1.3    方法    对照组实施ICU常规交接护理模式，护理人员密切监测患者各项生命体征，对患者及其家属进行口头宣教，讲解疾病相关知识及注意事项，进行饮食、用药及心理等方面的指导。

观察组实施QCC活动。（1）组建QCC小组。由

1名主管护师及6名资深护士组成，主管护师担任组长，6名资深护士作为组员，小组成员均具备丰富临床经验，参与品管圈实施各环节，组长负责组织领导并监督组员工作，组员负责详细计划安排及具体措施的执行。（2）确定主题。组员罗列既往ICU交接班中存在的问题，针对性找出问题原因，拟定主题，并根据重要性、可行性、急迫性选出亟需解决的问题，即将“完善交接内容，降低缺陷率”作为本次活动主题，以便更好了解患者病情，明确组内各成员职责，进一步完善交接流程，防止出现遗漏情况。（3）活动计划制定。开展活动日期为2019年2—4月，制定活动计划表，包括选定主题、拟定活动计划、把握现状、要因分析、拟定对策、对策实施等，每周开会1次，小组成员共同参与计划表的拟定及工作实施。（4）把握现状。搜集2018年

10月—2019年1月100例ICU患者的交接资料，交班次数共计200次（实行12 h工作制度），护士长及组长随机检查交接班质量，收集最为真实的数据，主要反映交接遗漏15.50%，核查遗漏17.00%，重复交接16.50%。（5）要因分析。小组成员统计缺失项目，针对性分析缺失原因，包括组员相互协作力不足、交接班意识不强、交接习惯不良、缺乏交接记录单、交接时间不足、工作马虎、未制定交接内容标准、工作量大等，明确交接不完善原因后，列出重要遗漏项目，拟定具体改善目标。（6）拟定实施对策。根据“5W1H”原则拟定实施对策，包括what（什么）、where（在哪里）、why（为什么）、when（什么时候）、who（谁）、how（怎么做），由组内成员共同参与设计交接班表格，包括患者基本信息、手术及麻醉方式、心率、血压、引流管及胃管、静脉通路及手术时间等。交接时间安排，即患者出手术室15 min前，巡回护士告知ICU护士做好交接准备，填写交接表格放置于患者床头，护理人员按照交接计划表逐一完成交接工作。完善ICU交接模式，即小组成员共同参与讨论，针对性解决既往交接模式中存在的问题，并改进交接方式，制定病情交接单，要求护理要点清晰明了，并制作成表格放置于患者床尾；小组成员均需对交接内容有清晰认知，主管护师监督跟进交接模式的开展，评估交接质量，并针对性提出改进意见。制定培训计划：主管护师制定培训计划，引导小组成员相互交流工作经验，加强团队精神，每周抽查

2名组员的实践能力，并根据所出现的问题予以针对性指导，要求组员与医生加强沟通交流，实时了解患者病情状况，加强护士的工作责任心，要求其做到对患者负责，遵医嘱执行相关护理工作，确定交接工作的准确性。

1.4  观察指标 （1）交班情况。统计2组ICU护士交接班遗漏次数、核查遗漏次数及重复次数，搜集100例ICU患者的交接资料，交班次数共计200次（实行12 h工作制度）。（2）圈员素质评分。干预前、干预后采用广东省第二人民医院自制圈员素质评分表，其Cronbachs α系数为0.854，重测效度为0.865，共包括6个维度，分别为专业知识、护理品质、人际关系、脑力开发及团队精神，各维度评分均为1～10分，总分60分，评分越高则综合素质越优。（3）护理满意度。采用广东省第二人民医院自制护理满意度调查表评价100例患者干预后护理满意度，其Cronbachs α系数为0.852，重测效度为0.863，包括服务态度、专业技能等方面，不满意≤60分，部分满意61～89分，非常满意≥90分。满意度=（非常满意例数+部分满意例数）/总例数×100%。

1.5    统计学方法    采用SPSS 20.0軟件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组护士交班情况比较    观察组遗漏次数、核查遗漏次数及重复次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组圈员素质评分比较    干预前，2组圈员素质评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组专业知识、护理品质、QCC掌握情况、人际关系、脑力开发及团队精神评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组护士的护理满意度比较    观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

ICU交接是连续性开展护理工作的前提，交接缺陷会影响患者身体健康，不利于护理质量的提升。ICU患者病情变化快，需交接内容较多，护理人员在进行交接的过程中易出现交接重复、遗漏等情况，导致缺陷率频增，对患者身心健康造成严重影响，不利于护理质量的提高[5-6]。

交接质量与护理人员综合素质、护理质量、医疗安全及患者满意度密切相关[7]。本研究结果显示，观察组遗漏次数、核查遗漏次数及重复次数少于对照组，专业知识、护理品质、QCC掌握情况、人际关系、脑力开发及团队精神评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，表明在ICU交接班中实施QCC活动对改善交班情况、提高圈员素质及护理满意度效果显著。ICU患者病情复杂，涉及多器官功能损伤，ICU护理人员需详细了解疾病护理、手术相关知识，方可在交接班中有的放矢观察患者动静脉穿刺部位、皮肤完整性等，并以预见性眼光判断患者可能发生的情况，从而在交接过程中加以重视。QCC活动强调圈员自愿参与，加强活动相关知识及技能的培训，以提高圈员解决、分析问题能力为前提，使其主动参与目标制定及内容实施，逐渐提高圈员业务知识及技能，增强主动参与管理的意识，有利于增强护理人员综合素质，从而为患者提供全面、安全、优质的护理服务[8-9]。实施标准化沟通、制定标准化交接表等措施能够减少交接过程中重复、遗漏等情况的发生，保证交接工作连续开展，确保交接内容准确、有效，进而帮助患者及护理人员有效规避护理风险，减少护患纠纷[10]。在ICU患者中实施QCC活动能够使护理人员快速熟悉护理流程，对患者病情的变化有较为清晰的认知，从而提高护士专业素养，提高主动思考、解决问题的能力[11-12]。QCC活动科学分析既往交接班模式中存在的缺陷，针对性调整、改善交接方式，使交接内容规范化，利于提高护理满意度。护士长将交接内容及流程纳入考核标准，强化护理人员交接意识，能够使其对交接重点内容有着清晰认知，最大程度提升交接质量[13-14]。护理人员在进行ICU患者交接转运的过程中，应明确各交接人员所需承担的责任，做到专人负责，交接完成后详细核对，可以有效避免交接疏漏及责任不清等情况，

促进护理工作延续开展[15]。QCC活动为圈员营造真实参与、愉悦的工作环境，发挥团队精神，利于调动护理人员的工作积极性，发挥其自身价值，进一步提高护理质量。

综上所述，QCC活动能够减少ICU交接缺陷情况的发生，提高圈员综合素质，减少医患纠纷，提升护理质量，具有临床推广应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2023-07-06）