盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预在剖宫产瘢痕中的应用

2023-11-27汪雪琴

医学美学美容 2023年20期

汪雪琴

【摘要】目的分析盆底治療仪及红外线联合按摩护理干预在剖宫产瘢痕中的应用价值。方法选取2023年1月-6月我院收治的50例剖宫产患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施盆底治疗仪及红外线联合按摩护理，比较两组瘢痕缓解情况、生活质量、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组干预后瘢痕红肿消退时间、瘢痕皮下硬结消退时间、瘢痕渗液消退时间、瘢痕愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组干预后生命力、社会功能、心理健康、情感角色、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预对剖宫产瘢痕缓解有明显的作用，能够促进瘢痕红肿、皮下硬结和渗液的消退，加速瘢痕愈合时间，减少并发症，提升护理满意度。

【关键词】盆底治疗仪；红外线；按摩护理；剖宫产瘢痕

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0144-04

Application of Pelvic Floor Therapy Instrument and Infrared Combined Massage Nursing Intervention in Cesarean Scar

WANG Xue-qin

（Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Peoples Hospital of Wuwei， Wuwei 733000， Gansu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of pelvic floor therapy instrument and infrared combined massage nursing intervention in cesarean scar. Methods A total of 50 patients with cesarean section admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pelvic floor therapy instrument and infrared combined massage nursing. The scar relief， quality of life， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The regression time of scar redness and swelling， the regression time of scar subcutaneous induration， the regression time of scar exudate and the healing time of scar in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of vitality， social function， mental health， emotional role and physical function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor therapy instrument and infrared ray combined with massage nursing intervention has a significant effect on the relief of cesarean section scar， which can promote the regression of scar redness， subcutaneous induration and exudation， accelerate scar healing time， reduce complications and improve nursing satisfaction.

【Key words】Pelvic floor therapy instrument； Infrared； Massage nursing； Cesarean scar

剖宫产（cesarean section）是一种常见的分娩方式，它为母婴的安全提供了保障，但同时也会留下瘢痕。剖宫产瘢痕的形成可能对产妇的身心健康产生负面影响，包括疼痛、功能障碍和不满意感。因此，采取适当的干预措施来缓解剖宫产瘢痕对产妇的不良影响，提高其满意度和生活质量，成为了临床关注的焦点。近年来，盆底治疗仪及红外线联合按摩在妇产科领域得到了广泛应用。盆底治疗仪是一种通过电刺激和按摩来改善盆底肌肉功能的设备，其作用机制主要包括促进血液循环、减轻疼痛和促进组织修复。红外线按摩则具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以加速瘢痕愈合和减轻瘢痕组织的疼痛感[1]。然而，目前对于盆底治疗仪及红外线联合按摩在剖宫产瘢痕缓解和满意度改善方面的研究还相对较少。本研究选择我院收治的50例剖宫产患者进行分析，旨在探讨盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预对剖宫产瘢痕的影响，为临床提供更有效的干预措施，以改善剖宫产产妇的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2023年1月-6月武威市第二人民医院收治的50例剖宫产患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（31.25±2.57）岁；观察组年龄20～39岁，平均年龄（32.65±2.64）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄20～40岁的剖宫产手术产妇；②经由两名医生独立确认产妇具有明确可见的剖宫产瘢痕；③处于手术后至少3个月内；④产妇无其他盆底疾病或手术史；⑤能够配合研究并按要求使用盆底治疗仪和接受红外线联合按摩干预；⑥签署知情同意书，理解并接受研究目的和方法。排除标准：①有盆底肌肉功能障碍、尿失禁等相关疾病，或曾接受相关手术治疗；②有严重的全身性疾病，如心脏病、肾脏病、高血压等；③对盆底治疗仪和红外线联合按摩干预存在过敏反应或不适应证；④在研究期间内接受可能影响结果评估的其他干预措施或药物治疗；⑤有精神疾病或认知障碍，无法配合研究要求或提供准确的数据；⑥处于怀孕或哺乳期间；⑦参与其他临床试验或疗法研究；⑧无法提供完整的联系方式或无法完成随访。

1.3 方法

1.3.1对照组给予常规护理干预：对产妇的切口状态进行观察，如果发现存在异常需要立即确认性质，提供包括供氧、镇痛、利尿、抗感染等治疗，定期对切口区域皮肤进行消毒、换药处理。

1.3.2观察组同时给予盆底治疗仪、红外联合按摩护理干预：①盆底治疗仪：采用神经肌肉刺激治疗仪（利尼分翁创新点字概述公司，型号：PHENIXUS 4），通过生物反馈治疗、电刺激治疗方式干预；电刺激初始时将仪器频率参数调整为50 Hz，观察产妇反应，逐渐提升频率，最高为80 Hz，脉宽参数为200～320 μs，初始电流强度设置为0 mA，根据产妇反应调整参数，最高上升至60 mA；然后对产妇做生物反馈治疗，调整为压力波模式，对产妇进行刺激，根据产妇的具体身体情况展开协调性、高强度训练干预，20 min/次，3次/周；②红外线照射：采用红外线照射治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，型号：CQG-222B），在对产妇进行红外线照射时要与切口保持距离，一般为25～30 cm，波长照射参数为890 nm，照射期间随时观察产妇反应，如果有太热的情况则调整温度，每天早晚各照射1次，30 min/次，持续1周；③按摩：采用上下按摩的方式，对产妇瘢痕边缘进行按摩，上下20次后再更改为横向按摩，20次后弧形按摩，先顺时针后逆时针，共计20圈。

1.4 观察指标

1.4.1瘢痕缓解情况记录两组干预后瘢痕红肿消退时间、瘢痕皮下硬結消退时间、瘢痕渗液消退时间、瘢痕愈合时间。

1.4.2生活质量使用健康调查简表（SF-36）评价，该量表包括躯体功能、情感角色、心理健康、社会功能、生命力5项，每项100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4.3并发症记录两组干预后出现的并发症，主要包括尿潴留、尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛。

1.4.4护理满意度参照我院自制的满意度问卷对护理满意度进行评价，总分100分，90分以上表示非常满意；60～89分表示比较满意； 60分以下表示不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘢痕缓解情况比较观察组干预后瘢痕红肿消退时间、瘢痕皮下硬结消退时间、瘢痕渗液消退时间、瘢痕愈合时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较观察组干预后生命力、社会功能、心理健康、情感角色、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿取出的分娩方式。剖宫产手术通常分为经腹壁切口和子宫切口，常见的腹壁切口类型有横切口和纵切口。剖宫产瘢痕的形成与手术切口愈合和组织修复过程密切相关。手术切口愈合过程包括凝血、炎症、再生和重塑4个阶段。不良的瘢痕形成可能导致瘢痕增生、红肿、疼痛和功能障碍等问题。有研究表明[2]，专科医院的剖宫产瘢痕感染率为6.2%，而普通医院为10.8%。另一项研究发现[3]，剖宫产瘢痕感染与手术时间、手术方式和术前是否进行防菌处理等因素相关。剖宫产术后瘢痕的形成可能给患者带来不适和心理负担。国内外的研究表明[4]，剖宫产瘢痕的预防和治疗是一个重要的课题。盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预在剖宫产瘢痕的缓解方面表现出良好的潜力。然而，还需进一步研究来验证其长期效果和安全性，并为剖宫产患者提供更好的护理服务。

盆底治疗仪是一种电子设备，通过电刺激和肌肉运动来加强盆底肌肉的收缩和松弛。它通常包括一个主机和一个或多个电极贴片，电极贴片可粘贴在盆底区域，通过电流刺激盆底肌肉的收缩和放松。盆底治疗仪的使用可以增强盆底肌肉的力量和稳定性，改善盆底功能。红外线按摩是一种通过红外线辐射热能来刺激组织的治疗方法[5]。红外线具有深层渗透的特性，可以促进血液循环、加速组织新陈代谢和修复，并缓解疼痛和炎症。在剖宫产瘢痕护理中，红外线按摩可以通过促进瘢痕区域的血液循环和营养供应，促进瘢痕的愈合和修复。盆底治疗仪及红外线联合按摩护理的具体操作包括：首先，将电极贴片粘贴在盆底区域，根据患者的感受调整电流强度和频率，进行盆底肌肉的收缩和放松训练；其次，使用红外线按摩仪器对剖宫产瘢痕区域进行按摩，以促进血液循环和组织修复[6]，通过使用盆底治疗仪和红外线联合按摩可以显著缩短剖宫产瘢痕红肿、皮下硬结和渗液的消退时间[7]。另外，该干预措施还能提高患者的生活质量和心理健康水平，并降低并发症的发生率。

本研究结果显示，观察组瘢痕红肿消退时间、瘢痕皮下硬结消退时间、瘢痕渗液消退时间、瘢痕愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组生命力、社会功能、心理健康、情感角色、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），表明盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预对剖宫产瘢痕有良好的改善作用，可减少并发症，能有效提高患者生活质量和护理满意度。分析原因，首先，盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预能够缩短剖宫产瘢痕的红肿、皮下硬结和渗液消退时间，这可能是由于电刺激和红外线按摩的作用，促进了瘢痕区域的血液循环和组织修复，加速了瘢痕的愈合过程[8]。其次，盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预能够提高剖宫产患者的生命力、社会功能、心理健康、情感角色和躯体功能评分，这可能是由于盆底肌肉的收缩和放松训练，以及红外线按摩的热能作用，促進了盆底肌肉的力量和稳定性，改善了盆底功能，从而提高了患者身体和心理健康水平。此外，盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预能够降低剖宫产患者的并发症发生率。这可能是由于干预过程中促进了瘢痕区域的血液循环和营养供应，促进了瘢痕的愈合和修复，从而减少了并发症的发生[9，10]。最后，盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预能够提高剖宫产妇女的护理满意度，这可能是由于该干预措施能够缓解瘢痕的不适症状，改善患者生活质量，从而满足了患者的护理需求。

综上所述，盆底治疗仪及红外线联合按摩护理干预对剖宫产瘢痕的缓解有明显的作用，能够促进瘢痕红肿、皮下硬结和渗液的消退，加速瘢痕愈合时间。同时，该干预措施还能提高患者的生活质量，并降低并发症的发生率，患者对该护理措施的满意度较高。