C-反应蛋白与白细胞介素-6 及降钙素原联合检测在感染性疾病中的应用

李梅

感染是由于病毒、细菌、真菌、立克次体等病原体侵袭后导致的一类病理过程，在此过程中，病原体释放出有毒物质，对人体健康造成影响，若不及时诊疗，病原体在人体内大量扩增，可能影响患者的生命安全［1］。感染性疾病早期症状常不明显，患者往往不加以重视，等到病情发展至中后期阶段，则容易对器官组织等造成严重感染，影响预后，因此，对患者进行相关的实验室检查十分重要［2］。

目前临床常用的传统感染诊断“金标准”主要包括病原学检查等，但是考虑到标本取材难度大、培养周期长且操作程序繁琐等因素，该方法在临床中的实际应用受到一定的限制。近年来，随着临床上对各类感染性疾病敏感指标〔包括C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）等〕研究的逐渐深入和应用，通过对该类指标的水平及检测阳性率等信息进行分析，有助于了解感染性疾病的严重程度，从而指导对患者进行抗菌药物治疗［3］。本研究选择泰安市中医医院收治80 例感染性疾病患者作为研究对象，与同期40 名健康体检人群者进行比较，分析上述诊断指标在感染性疾病中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组 选择2021 年10 月—2022 年10 月至本院就诊的80 例感染性疾病患者作为研究对象，根据感染类型分为细菌感染组（45 例）、病毒感染组（35 例），另外选择同期40 名健康体检者作为健康对照组。

1.1.1 纳入标准 ① 临床资料完整；② 依从性较高；③ 以病原菌培养、抗体检测等作为诊断“金标准”，均获得明确诊断；④ 对本研究内容知情同意。

1.1.2 排除标准 ① 存在心脏病史、肝肾功能不全等疾病；② 存在精神与认知异常。

1.1.3 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并已通过本院伦理审批（审批号：20230531），所有检测均已获得过受检者或家属知情同意。

1.2 仪器与试剂 万孚FS-301 飞测全自动免疫荧光定量检测仪以及原装配套试剂盒均购自万孚生物技术股份有限公司，迈瑞CRP-M100 特定蛋白免疫分析仪购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。

1.3 研究方法 采集3 组受检者的空腹静脉全血标本2 mL，应用免疫荧光双抗体夹心法，使用全自动免疫荧光定量检测仪以及原装配套试剂盒对IL-6和PCT 水平进行检测。

IL-6 的正常参考值范围为0～10 ng/L，PCT 的正常参考值范围为0～0.5 μg/L；应用乳胶免疫比浊法，使用特定蛋白免疫分析仪及原装配套试剂盒，对CRP 水平进行检测。CRP 的正常参考值范围为0～8 mg/L。

1.4 观察指标 比较各组的CRP、IL-6、PCT 水平，各指标阳性判定标准分别为：CRP ＞10 mg/L，IL-6＞20 ng/L，PCT＞0.5 μg/L［4］。

1.5 统计学处理 选择SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理。血液指标检测阳性率以百分比（%）表示，采用χ2检验；血液指标检测结果以均值±标准差（±s）表示，采用t检验。若两组数据差异具有统计学意义，则采用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 一般资料 细菌感染组、病毒感染组与健康对照组的性别、年龄等基础资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

表1 各组的一般资料比较

2.2 各组血液指标水平比较 细菌感染组的CRP、IL-6、PCT 水平均明显高于病毒感染组和健康对照组，且病毒感染组的CRP、IL-6、PCT 水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 各组血液指标水平比较（±s）

表2 各组血液指标水平比较（±s）

注：CRP 为C-反应蛋白，IL-6 为白细胞介素-6，PCT 为降钙素原；与细菌感染组比较，aP＜0.05；与健康对照组比较，bP＜0.05

PCT（μg/L）细菌感染组 45 145.96±18.25 98.65±20.65 6.28±1.52病毒感染组 35 43.22±10.15 a 16.12± 8.14 a 0.38±0.10 a健康对照组 40 5.06± 1.52 ab 6.05± 2.36 ab 0.06±0.02 ab组别 例数（例）CRP（mg/L）IL-6（ng/L）

2.3 各组血液指标阳性率比较 细菌感染组CRP、IL-6、PCT 的检测阳性率分别为53.33%、60.00%、88.89%，均明显高于病毒感染组、健康对照组；病毒感染组CRP、IL-6 的检测阳性率均明显高于健康对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 三组血液指标检测阳性率分析

3 讨论

早期感染性疾病患者病情常不具有典型特征，容易被忽视，因此对重症感染患者需加强临床监测，若发现感染症状，表明在较短时间内病情快速进展，病死率可能升高［5］。因此，对该类疾病患者加强实验室检查，早日明确诊断是临床关注的重点课题。重症感染性疾病患者常出现脓毒症休克症状，目前实验室检测方法较多，如何寻找快速且敏感度和特异度均较高的指标十分重要［6］。对常见致病菌进行实验室检测的操作程序较繁琐，且常由于取材等因素导致阳性检出率不高，临床上往往依据经验给药，可能导致疗效不佳，随着给药时间的延长，机体耐药性递增，患者心理压力增大，经济负担加重，不利于身体恢复。因此，在病变早期寻找合适的感染性生物标志物对辅助疾病检查意义重大。

本研究中分别将细菌感染、病毒感染患者以及健康体检者纳入不同分组，对受检者进行CRP、IL-6、PCT 检测，结果可见，细菌感染组检测值最高，病毒感染组次之，比较组间数据差异具有统计学意义，与多数学者的研究结论具有相似性［7］，表明采用联合检测方法有利于及时了解感染性疾病患者的病情，对后续疾病诊疗工作价值较高。出现上述结果主要与下列几方面因素相关：① 血液PCT 是无活性的降钙素前体物质，生理情况下主要由甲状腺C细胞合成与分泌，健康人体静脉血液中的PCT 含量微乎其微，由于细菌、病毒等病原体的侵袭，PCT 开始大量合成与分泌，随着病情的加重，其含量逐渐升高，因此是感染性疾病的生物学检测指标［8］；对感染类型进行分析，细菌感染患者体内PCT 含量明显高于病毒感染患者。健康人群体内PCT 含量可忽略不计，一旦出现重症感染病变，短时间内其浓度递增［9］。有研究指出，在人体受到细菌感染引起的全身性炎症反应早期，PCT 含量在短时间内快速增加，在较长时间内保持高浓度状态，与感染严重程度呈正相关［10］。若机体伴有病毒感染、自身免疫性疾病等炎症反应，则PCT 含量较低，因此，临床上依据检测PCT 水平以辅助判断是否为细菌性炎症［11］。② CRP 由肝脏合成，是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一，可作为细菌性感染的动态监测指标，对感染类型进行分析，细菌感染患者体内的CRP 含量明显高于病毒感染患者［12-13］。陈君等［14］研究表明，对肺炎患者血液CRP 含量进行检测，当机体受到急性重症感染后，病变细胞因子会诱导肝脏上皮细胞，使血液中的CRP 水平升高，随着病情发展，CRP 对机体组织造成侵袭，引发多种感染、组织受损等反应。因此，检测感染性疾病患者血液中的CRP 含量有助于了解患者病情严重程度，相比非感染人群，CRP 水平异常递增［15］。目前临床对血液CRP 检测的认可度较高，该指标具有检测速度快、操作简便、价格经济等优点，对判断疾病预后意义重大［16］。③ IL-6 属于一类多效性细胞因子，当机体发生炎症反应后，T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、单核巨噬细胞能分泌较多的IL-6，细菌感染患者体内IL-6 含量明显高于病毒感染患者，且含量升高早于PCT 和CRP，而且持续时间长，该类细胞因子能诱导体内多形核白细胞凋亡，减轻炎症反应，还能引发机体免疫功能失调，导致单核巨噬细胞产生生长因子β等。④ 可能与细胞内或细胞外寄生菌感染等因素有关。其中胞外菌寄居于宿主细胞外，一旦发生细胞外菌感染，则血液、淋巴液、组织液等均可受到侵袭，常见细胞外菌包括葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌等；细胞内菌感染主要位于宿主细胞内，常引发慢性感染，主要是由于病理性免疫损伤导致。

吴红雪等［17］研究表明，对感染性疾病患者，临床上常通过检测血液IL-6 含量以判定患者病情的动态变化，同时对于脓毒症、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS） 等疾病患者亦可适用［18］。有研究指出，当机体发生感染3 h 以上，机体内炎症细胞的血循环活动达到顶峰，之后逐渐降低，直至消失，因此，实际对静脉血液标本进行采集时，需在该时间内段完成标本采集与检测，以避免检测准确性受到影响，造成误诊、漏诊等［19］。卓辉武等［20］研究纳入若干脓毒症休克合并急性肾功能不全患者，同时与健康体检人群进行对比，结果显示，感染性疾病患者的血液CRP、PCT 水平相比健康体检人群明显较高，与本研究结果具有一致性，由此可知，PCT、CRP 的诊断效能较高，可为疾病的诊断提供参考。另外，IL-6 中的氨基酸含量较高，是引发机体出现急性时相蛋白反应的重要诱导物质，通过一系列炎症反应活动，导致IL-6 在感染性疾病人群血液中的浓度升高［21］。

本研究结果显示，细菌感染组的CRP、IL-6、PCT 检测阳性率均明显高于病毒感染组和对照组，表明细菌感染患者的检测阳性率最高，健康体检者的阳性率最低。依据阳性检测结果不仅能判断患者的病情程度，还能够了解病毒感染类型，具有较高的诊断价值［22］。另外，依据患者实际感染类型、感染病因等，选择对应的抗病毒及抗菌治疗方式，针对病原体合理选择抗菌药物，及时控制感染［23］。如对有发热症状的人群给予解热镇痛抗炎药物；若中毒症状较严重，全身酸痛等，则给予糖皮质激素；若咳嗽、咳痰，则给予化痰止咳药物；出现憋喘则给予平喘类药物，从而有效控制病情的发展，改善预后［24］。

综上可知，对感染性疾病患者进行血液学指标CRP、IL-6、PCT 联合检测有助于及时判断病变类型与病情进展，上述指标是临床上重要的生物标志物，具有较高的诊断效能，可用于指导后续制定抗菌药物治疗方案，从而提高患者的生存质量，改善预后。

利益冲突作者声明不存在利益冲突