兰州市中老年体质与骨质疏松调查△

王兴博，金明霞，胡宁宁，郭士方，陈志信，张辉，台会平，施松波

（甘肃省人民医院，甘肃兰州 730000）

随着经济发展、人口老龄化加快，人们越来越注重健康，其中体质和骨质疏松症（osteoporosis,OP）是最为关注的两方面［1，2］。OP 是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加并且容易发生骨折的全身性疾病［1～4］，超重和肥胖则与多种慢性疾病密切相关［2，5］。本研究采用GE 公司的Healthcare Lunar X 射线骨密度仪，对甘肃省兰州市查体人群骨密度检测，将其结果显示的OP 发病率与年龄、性别和体质指数（body mass index,BMI）进行相关分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2018—2021年在本院健康查体行骨密度检查的所有≥40 岁的甘肃省兰州市常住居民，共2 156 例。排除影响骨代谢的疾病及手术者，合并脊柱创伤或髋部骨折史者，骨肿瘤或肿瘤骨转移，以及免疫系统疾病和长期卧床者，共958 例纳入本研究。本研究已通过医院伦理委员会批准，所有纳入人群均知情同意。

1.2 骨密度检测

仪器设备GE 公司的Healthcare Lunar X 射线骨密度仪。所有纳入者均测量腰椎（L1～L4）和髋部（股骨颈，Wards 三角，大粗隆，股骨干）的骨密度实测值及T 值。

1.3 评价指标

记录观察对象的一般资料，包括性别、年龄。现场测量获得体重、身高，计算BMI。记录骨密度检测结果。按年龄将观察对象分为5 组，即40～49 岁组，50～59 岁组，60～69 岁组，70～79 岁组和80～89岁组。依据世界卫生组织推荐诊断标准，BMD T-值＜-2.5 SD 诊断为OP。

1.4 统计学方法

采用SPSS.20 软件统计分析。按年龄和性别分组，行描述性统计分析。计量数据以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料以例，或率表示，采用x2检验或校正x2检验。以是否OP 的二分变量为因变量，其他因素为自变量行多因素逻辑回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 资料的描述性分析

男性457 人，女性501 人；年龄40～89 岁，，平均（61.7±7.5）岁。男性OP 检出率为2.7%～21.5%，女性OP 检出率11.9%～61.0%。为按年龄、性别分组观察对象的BMI 和OP 检出情况见表1。随年龄增加，男性和女性的BMI 均呈下降趋势，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；随年龄增加，男性和女性的的OP 检出率均显著上升（P＜0.05）。相同年龄组，男性BMI 大于女性，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；但是，相同年龄组男性OP 的检出率均显著低于女性（P＜0.05）。

表1 958 例观察对象按年龄、性别分组BMI 和OP 检出率比较Table 1 Comparison of BMI and OP detection rates among the 958 subjects grouped by age and gender

2.2 是否OP 的逻辑回归

以是否OP 的二分变量为因变量，其他因素为自变量的二元多因素逻辑回归结果见表2，结果显示：女性（OR=3.782,95% CI2.415～5.85,P＜0.001）,高龄（OR=2.031,95% CI1.724～2.831,P＜0.001）是OP 发生的独立危险因素，而大BMI （OR=0.447,95% CI0.361～0.693,P＜0.001）是OP 发生的保护因素。

表2 958 例观察对象是否OP 的二分多因素逻辑回归结果Table 2 Binary multifactor logistic regression results of 958 subjects with or without osteoporosis

3 讨论

纳入研究的958 人中，OP 组327 例，占34.13%。OP 发生率以年龄分组发生率均递增，可能与人体随着年龄增长尤其是高龄人群的机体代谢处于负平衡，加上随年纪增加运动能力及机体消化能力下降导致钙吸收减低相关［1，3～6］；而女性OP 发生率发生率各个年龄段均明显高于男性组可能是由于女性围绝经期雌激素水平明显下降，骨组织失去雌激素的保护会出现破骨细胞功能增强、成骨细胞功能减弱，即骨吸收强于骨形成，从而使老年女性成为OP 的高危人群［5，7～10］。

女性在骨密度值达峰后随着进入围绝经期，骨密度开始下降且同年龄组下降的程度重于男性，其原因可能与文化程度、风俗习惯和生活饮食习惯等密切相关；多项研究表明烟草、酒精、过量咖啡茶叶摄入和运动过少或静坐过久与OP 发生正相关［3，9～11］，奶制品、豆制品、蔬菜及合理运动摄入量与OP 发生率负相关［12，13］，也有研究得出脂肪细胞因子的异常表达对OP 发生有一定影响［14，17］。

本研究还发现大BMI 是中老年OP 的一个保护性因素，但是较多的研究表明超重和肥胖尤其是后者与全身多种疾病密切相关［2］。这可能与本研究的观察对象纳入的偏差有关，也提示肌量保留者可减少OP 的生的风险［2，3］。

本研究采用的仪器是GE 公司的Healthcare Lunar X 射线骨密度仪，主要纳入人群为40 岁以上，因而未能取得各个年龄阶段的骨密度收集，所以对于该年龄阶段的骨密度情况未能得出相应的结果；本研究纳入的范围85%以上为体检患者，纳入和排除标准通过口头问卷形式获得结果，可能对结果产生偏倚；本研究仅纳入958 例，样本数目相对较小，结果可能产生误差。

综上所述，通过本研究可以初步反映本地人群OP 发病率和规律，随年龄增加OP 的发生显著增加，中年以后女性骨密度较男性降低得更早、更快；同年龄组女性OP 发病率明显高于男性。保持良好肌量和正常体质状态可减少OP 的发生［3，10］。此研究为甘肃省兰州地区人群骨质疏发病率提供参考，也便于临床根据不同患者性别、年龄和体重指数尽早对其做出干预延缓和减少OP 及脆性骨折的发生。