四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并失眠的效果观察

王旭东 郭婧潭

胃溃疡作为临床常见的一类消化道疾病,主要是因为胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡。中医学将胃溃疡分为肝胃郁热型、肝胃不和型、瘀血停滞型、脾胃气虚型以及胃阴亏虚型［1］。中医学理论认为不同证型表明患者体内不同器官的具体亏损情况,需要开展相对应的药物进行治疗。功能性消化不良作为一类非器质性病变,患者临床表现主要包括餐后饱腹感以及上腹痛等,临床对于胃溃疡和功能性消化不良疾病的治疗大部分利用抗胆碱能药物、保护胃黏膜药物以及制酸剂,帮助改善胃溃疡症状,或是利用抗幽门螺杆菌药物以及促进胃肠动力药物帮助改善功能性消化不良症状,但是患者在停止用药后病情容易复发［2］。胃溃疡患者伴随严重的上腹部疼痛,严重影响睡眠质量。四君子汤具有补气、益气健脾之功效,主治脾胃气虚证,组方包含人参、炙甘草、茯苓和白术,能够发挥益气补中以及健脾养胃的作用,在脾胃虚弱证中非常适用［3］。本文选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的50 例脾胃气虚型胃溃疡合并失眠患者作为本次课题的观察对象,观察四君子汤的临床疗效,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的50 例脾胃气虚型胃溃疡合并失眠患者作为本次课题的观察对象,根据入院顺序分为对照组和研究组,各25 例。对照组患者男16 例,女9 例；年龄22～47 岁,平均年龄(34.21±6.34)岁。研究组患者男17 例,女8 例；年龄23～48 岁,平均年龄(36.35±6.49)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者通过中医辨证分型符合脾胃气虚型诊断标准；②患者均通过影像学检查和实验室检查获得明确诊断；③患者具有上腹部疼痛引发的失眠症状。排除标准：①对本次研究使用的药物产生过敏症状的患者；②合并心肺肾等器质性疾病患者；③合并其他严重影响睡眠疾病的患者。

1.3 方法 对照组患者采用常规西药治疗,指导患者口服奥美拉唑胶囊,1 次/d,20 mg/次,对于难治性溃疡患者2 次/d,20 mg/次。研究组患者在常规西药基础上应用四君子汤治疗,组方：党参15 g,茯苓10 g,白术10 g,炙甘草6 g。上述中药用水煎服,1 剂/d,指导患者早晚口服。两组患者均治疗6 周,随访8 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 疗效判定标准：接受治疗后,患者临床症状基本消失或是明显改善,胃镜检查炎性反应全部消失,睡眠正常,判定为显效；接受治疗后,患者临床症状有所改善,胃镜检查胃溃疡面积缩小≥80%,炎性反应缓解,偶尔出现疼痛,但不会影响睡眠,判定为有效；接受治疗后,患者临床症状、炎性反应及睡眠均未改善,判定为无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗前后睡眠质量评分 选择匹兹堡睡眠质量指数问卷对患者治疗前后的睡眠质量情况进行评定,问卷内容包含睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍以及睡眠效率,得分与睡眠质量为负相关［5］。

1.4.3 不良反应发生情况 统计患者头晕、发热、腹泻、恶心发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率96.0%明显高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较 治疗前,研究组患者睡眠质量评分为(13.82±1.23)分,对照组患者为(14.14±1.19)分；治疗后,研究组患者睡眠质量评分为(5.41±2.78)分,对照组为(9.14±2.57)分。治疗前,两组患者睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者的睡眠质量评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生头晕1 例,腹泻1 例,不良反应发生率为8.00%；对照组患者发生头晕2 例,发热1 例,腹泻1 例,恶心1 例,不良反应发生率为20.00%。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

目前社会工作压力不断增加,人们的饮食结构出现变化,导致胃溃疡的临床发病率逐年升高,胃溃疡伴随的疼痛与不适严重影响患者的睡眠质量,导致失眠,影响患者的身体健康。胃溃疡作为一类极易复发的常见疾病,容易损伤脾胃,引发脾胃气虚。脾脏主防御功能,补脾养气是加快胃溃疡愈合的重点［6］。胃溃疡的主要发病原因为幽门螺杆菌感染或是长时间口服皮质类固醇以及阿司匹林药物,另外长期吸烟、饮用浓茶、咖啡以及饮酒也会引发胃溃疡。功能性消化不良疾病的病理学机制目前尚不明确,但普遍认为与进食后胃底容受性舒张障碍、十二指肠及胃窦运动紊乱、内脏处于高敏感状态和相关心理社会因素密切相关［7］。目前临床针对胃溃疡和功能性消化不良疾病普遍选择抑制胃酸分泌以及抗感染药物进行治疗,但是停止用药后极易复发。

中医学中脾胃气虚型胃溃疡主要是由于气血运行不畅以及脾湿胃燥所引起,患者的临床表现为胃部隐痛,喜暖,空腹痛甚,得食则缓,纳差腹胀,认为功能性消化不良属于“胃脘痛”和“嘈杂”之证,同样属于脾胃不调［8］。四君子汤对于脾胃不适进行治疗的疗效理想,组方中的人参属于君药,具有健脾养胃以及甘温益气作用；白术属于臣药,能够发挥增强益气助运以及健脾燥湿的作用；辅助茯苓能够发挥健脾渗湿作用；炙甘草具有益气和中作用,上述药物配伍能够益气健脾［9］。根据现代药理学研究显示,人参可健脾开胃,白术能够发挥燥湿利水以及补气健脾的作用,甘草与茯苓可利尿保肝以及抗炎、抗病毒［10］。本文研究结果显示,研究组患者治疗总有效率96.0%明显高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者睡眠质量评分为(5.41±2.78)分,对照组为(9.14±2.57)分。治疗后,研究组患者的睡眠质量评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,对于脾胃气虚型胃溃疡合并失眠患者采取四君子汤进行治疗效果显著。四君子汤能够加快内源性保护蛋白的合成速度,帮助改善胃溃疡症状,同时四君子汤能够改善脾胃功能,对于胃泌素以及胃动素的分泌起到调节作用,利用对液态食物的调节,能够有效促进胃部排空,并且四君子汤的临床治疗安全性较高,不会引发严重的不良反应［11,12］。

总之,脾胃气虚型胃溃疡合并失眠患者应用四君子汤治疗的疗效确切,能够显著改善患者的失眠症状,应该给予大力的推广。