氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果观察

蔺宁宁

在临床上,脑梗死属于常见的一种心脑血管疾病,主要由脑组织缺血或缺氧,导致局限性组织坏死而引起,表现为肢体活动及语言功能障碍等症状［1］。该病发病急,且病情进展快,近年来的发病率也在不断上升,中老年患者居多,如果没有给予及时有效的治疗,会对神经功能造成严重损伤,危害到患者的生命安全及生活质量［2,3］。针对脑梗死患者,临床通常会采取药物治疗,但不同药物取得的效果也存在一定差异。本研究以90 例来本院接受治疗的脑梗死患者为此次研究的对象,探讨联合应用氯吡格雷与依达拉奉进行治疗后取得的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2021 年3 月收治的90 例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45 例。对照组男25 例,女20 例；年龄46～78 岁,平均年龄(68.54±7.52)岁。观察组男26 例,女19 例；年龄45～77 岁,平均(68.52±7.89)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者经临床CT 或磁共振成像(MRI)等检查,均得到确诊,知晓实验并自愿参与。排除标准：恶性肿瘤者；严重心肝肾等脏器功能异常者；精神障碍者等。

1.2 治疗方法 所有患者在入院治疗时,均给予抗凝治疗,及时降压处理,给予吸氧与抗脑水肿等基础治疗,确保患者病情稳定。在此基础上,对照组给予氯吡格雷治疗,1 次/d,给予口服,75 mg/次,均在晚上睡前服用。连续服用2 周。观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗,在100 ml 氯化钠注射液中加入30 mg 依达拉奉混匀,随后给予患者静脉滴注,在30 min 内滴完,2 次/d。连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的NIHSS、ADL 评分。应用NIHSS 评分评估患者神经功能缺损情况,分值为0～42 分,分数越低表示患者神经功能越好。临床疗效判定标准：①显效：症状全部消失,意识恢复正常,NIHSS 评分下降幅度＞90%；②有效：症状得到改善,意识有所恢复,NIHSS 评分下降幅度45%～90%；③无效：神经功能与症状无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用ADL 评价患者的生活能力,分值为0～100 分,分数越高表示生活能力越好。不良反应包括皮疹、恶心呕吐、肝损伤等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较 治疗前,两组NIHSS、ADL 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者NIHSS 评分低于治疗前,ADL 评分高于治疗前,且观察组患者NIHSS 评分(11.51±2.10)分低于对照组(15.46±2.42)分,ADL 评分(67.95±7.58)分高于对照组的(55.18±6.04)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率6.67%与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

近年来,随着人们饮食习惯、生活方式的改变以及人口老龄化发展,心脑血管疾病的发病率也越来越高,给患者的家庭以及社会均带来了不小的负担［4］。脑梗死患者脑内局部组织存在缺氧缺血情况,从而对脑组织造成缺血性坏死或软化,严重者会出现肢体偏瘫、失语、认知障碍等情况,对患者的生活质量造成较大影响。脑梗死患者的病情比较严重,发病比较迅速,容易损伤患者神经功能,如果没有给予及时有效的治疗,容易出现致残情况。需要制定出合理的治疗方案,提高预后效果［5］。

针对脑梗死患者,临床通常采用药物治疗,目的在于促使脑组织供血恢复正常,减少炎性反应,降低心肌性损伤［6］。在药物治疗中,氯吡格雷与依达拉奉均属于常用药物。其中,氯吡格雷作为一种新型的抗血小板聚集药物,其对血小板受体与二磷酸腺苷之间的结合可起到特异性的抑制作用,从而对血栓素进行阻断,有效抑制脑梗死病情的进一步恶化。另外,该药还可将糖蛋白复合物活化程度进行降低,并且起效快,有着非常高的生物利用率；还可抑制内源性胆固醇分泌限速酶还原酶,有效提高低密度脂蛋白受体水平,促进血胆固醇水平的下降,进而有效缓解脑缺血症状,在临床得到了广泛应用［7］。需注意的是,氯吡格雷虽然对动脉粥样硬化可起到良好的抑制效果,但单独使用时无法获得理想的用药效果,不能彻底避免血小板聚集,依旧存在心血管疾病的发生风险,并且该药的剂量把握比较困难,通常需要联合应用其他药物［8］。依达拉奉属于抗氧化自由基清除剂,能够对缺血组织中引起血液再灌注引起的自由基进行有效清除,避免脑细胞及内皮细胞受到损害,从而对神经起到保护作用［9-12］。

综上所述,脑梗死患者应用氯吡格雷联合依达拉奉治疗,能够取得较好的疗效,显著改善患者的神经功能,使其生活质量得到明显提升,且不良反应少,疗效可靠。