结膜入路整形术治疗下眼袋的临床疗效分析

高云之

衰老是机体出现的自然现象,随着人体器官功能、新陈代谢的影响,脸部外表皮肤会呈现不同程度的衰老、松弛情况［1］。特别是对于中老年人群,随着年纪的增长,眼周皮肤可观察到明显的衰老表现,而皮肤的紧致、眼袋的呈现、黑眼圈的加深都是现代人密切关注的内容。正是由于眶周皮肤的弹性、眼部肌肉层松弛等诸多内外因素,导致眼部周围眼袋的加重,出现下坠、脂肪堆积等现象［2,3］。随着经济水平、医疗技术的发展,同时人们对美学的重视,下眼袋的手术整形需求日渐增加。根据患者需求及临床实践应用,眼袋整形术的手术方案具备多种选择。以不同手术入路方式对眼袋进行手术处理,其中采取结膜入路整形术治疗,对于下眼袋患者可以起到良好的临床效果,满足患者手术去除下眼袋的需求,同时术后无明显的皮肤瘢痕、伤疤,减少术后并发症发生［4,5］。本研究将2019 年1 月～2021 年1 月符合纳入标准的55 例行下眼袋整形术患者作为研究对象,观察结膜入路整形术是否对下眼袋患者具有明显效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2019 年1 月～2021 年1 月在本院入院行下眼袋整形术的患者中筛选符合纳入标准的55 例患者作为研究对象,随机分为观察组(30 例)和对照组(25 例)。观察组患者年龄28～49 岁,平均年龄(39.63±3.89)岁；男6 例,女24 例。对照组患者年龄27～47 岁,平均年龄(38.02±4.15)岁；男4 例,女21 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审核批准,患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均无手术禁忌证；②均为首次进行下眼袋手术；③符合临床诊断标准；④患者术前、术后依从性良好,积极配合。

1.2.2 排除标准 ①检查有禁忌证者；②患有严重眼病,不符合手术治疗者；③患有精神疾病,术前、术后配合度差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者采用皮肤入路整形术。患者取平卧位,由责任护士为患者做好手术消毒准备,利多卡因麻醉后以下眼睑手术切口入路,横向分离手术部位皮肤与粘连肌肉,以术前评估按量切除脂肪球,术中做好止血操作,手术处固定复位,完成切口缝合,嘱咐术后护理。

1.3.2 观察组患者采用结膜入路整形术。患者同取平卧位,由责任护士常规消毒准备,手术医师由眼睑结膜处行利多卡因麻醉,于下眼睑内膜居中位置行1 mm切口,切口牵开后,分离眼睑部皮肤和眼轮匝肌纹路,以术前评估切除膨出及多余脂肪,术中注意牵拉、剥离轻柔。止血操作后,手术检查,进行缝合,嘱咐术后护理。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术效果、术后切口愈合良好率及下眼袋复发率、术后并发症发生情况、对手术治疗的满意度评分。

1.4.1 手术效果判定标准 显效：手术后,患者眼袋消除,眼周无手术皱纹、手术致皮肤松弛表现；有效：手术后,患者眼袋基本消除,眼周有手术存留细纹、轻度皮肤松弛表现；无效：手术后,患者眼袋未消除,需二次手术。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 术后并发症发生情况 统计两组患者手术后眼睑外翻、流泪、水肿、异物感、皮肤瘢痕、感染、色素沉着、框下凹陷、血肿发生情况。

1.4.3 对手术治疗的满意度评分 主要包括对手术过程、术后恢复过程、术后恢复效果及总体评价的满意度,采用本院自制满意度调查问卷,每项0～100 分,分数越高代表患者满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较 观察组患者手术总有效率为100.0%,高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后切口愈合良好率及下眼袋复发率比较 观察组患者术后切口愈合良好率93.3%高于对照组的68.0%,下眼袋复发率0 低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后切口愈合良好率及下眼袋复发率比较［n(%)］

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后眼睑外翻、流泪、水肿、异物感、皮肤瘢痕、感染、色素沉着发生率分别为0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于对照组的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后框下凹陷、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

2.4 两组患者对手术治疗的满意度评分比较 观察组患者对手术过程、术后恢复过程、术后恢复效果及总体评价满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者对手术治疗的满意度评分比较(,分)

表4 两组患者对手术治疗的满意度评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

年龄作为影响人体眼周皮肤衰老的重要因素,外表皮肤不可避免的出现皱纹、松弛、下垂等皮肤衰老现象［6］。眶隔脂肪膨出会形成眼袋,眼睑下垂,这对于眼周皮肤的影响尤为明显,严重影响面部美观。下眼眶出现眼袋的现象不局限于中老年人群,由于熬夜、作息不规律或遗传等多种因素影响,年轻人群也面临此类问题［7］。睑袋是面部衰老的主要征象,因此下睑部年轻化治疗是整形美容外科的热点研究。下眼袋往往影响患者对个人美观的需求,同时可能出现流泪、眼疲劳、眼部炎症等症状。轻症患者往往可以通过自身作息调节进行恢复,眼袋严重患者则需手术介入治疗［8-11］。眼袋整形术可供选择方式多样,且手术方式成熟,眼袋整形术对于局部去除和填充的效果多理想,临床仍以皮肤入路和结膜入路作为选择,但是目前尚缺乏入路的金标准治疗选择［12-16］。

本研究分析结膜入路和皮肤入路整形术的效果,术后结果显示结膜入路更佳。主要是考虑到手术方案是以由结膜入路进行手术操作时,对于手术医师的技术能力掌握的水平要求相对较高,手术治疗的过程中,则主要是通过以开展下眼睑结膜切口的方式进行手术入路,根据患者的实际情况,进行膨出及多余脂肪的切除,手术选择结膜入路切口相对较小,因此术后恢复无明显外显瘢痕,因此对于患者的恢复效果分析上,术中、术后均表现出良好的恢复效果［17-20］。本研究中观察组患者以结膜入路整形术治疗,切口愈合良好率为93.3%,明显高于对照组的68.0%,复发0 显著低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示结膜入路整形术有良好的愈合、低复发率效果,此结果与蒋思军等［10］报告相符合。观察组患者术后眼睑外翻、流泪、水肿、异物感、皮肤瘢痕、感染、色素沉着发生率分别为0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于对照组的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后框下凹陷、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。已有研究表明结膜入路整形术后并发症发生率较低［11,12］,与本研究结论一致。结膜入路整形术创面更小,感染风险也更低,保证了患者的生活质量,也对临床医生的技术提出了更高的要求,手术操作的技术性与熟练性也是影响患者术后恢复的重要影响因素,因此提升临床医生操作技能,对于手术的开展绝对有利。

综上所述,通过结膜入路整形术治疗患者下眼袋避免了诸多并发症的发生,同时满足了患者的手术需求,具有良好的临床疗效,且患者对手术治疗的总体满意度较高,因此受到广大患者的推崇。