关于公立医院固定资产管理问题及解决策略探析

覃海连 来宾市人民医院

新医改持续深化下，各级财政逐步加大对公立医院的经费投入，这使得公立医院的固定资产规模急剧扩张，在医院总资产中占比越来越大，如何做好固定资产管理工作，已经成为医院稳定运营发展的关键性因素之一。而目前公立医院固定资产管理中普遍存在权责模糊、投入不足和制度不完善等问题，在一定程度上导致了国有资产的闲置和流失。因此，新时期还需要选择合理方法进一步优化改进，以期实现固定资产高效管理与利用，为公立医院可持续发展创造更大的价值。

一、公立医院固定资产管理的优势作用

公立医院固定资产管理工作，对于医院的高效、平稳运行，增强竞争力、降低国有资产成本和提升医院总体经济效益具有重要作用。

(一)为医院高效、平稳运行提供保障

公立医院作为医疗服务机构，必须保证医疗设备、医用耗材、办公设备等固定资产的正常运转和充分利用。通过建立完善的固定资产管理制度，对固定资产进行合理配置、使用、维护和更新，可以有效地保障医院的高效、平稳运行，提高医疗服务质量和医疗安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

(二)增强医院的竞争力

公立医院作为医疗市场的重要参与者，面临着来自私立医院和其他医疗机构的激烈竞争[1]。固定资产的高效管理可以为医院提供更多的投入和资源，提高医疗服务的水平和品质，增强医院在医疗市场中的竞争力，吸引更多的患者和客户。

(三)降低国有资产成本，提升医院总体经济效益

公立医院作为国有资产的重要组成部分，必须在合理的范围内降低国有资产成本，提升医院的经济效益。通过建立科学的固定资产管理制度，合理运用资产，延长资产使用寿命，降低固定资产的报废率和维护成本，可以有效地降低国有资产成本，提升医院的总体经济效益。同时，固定资产的科学管理还可以促进公立医院的可持续发展，为医疗事业的长远发展奠定基础[2]。

二、公立医院固定资产管理中的问题探究

(一)固定资产管理重购置、轻效益

很多公立医院在固定资产管理中更注重购置和更新资产，而忽视了固定资产的使用效益，导致固定资产的使用寿命短、报废率高，浪费了国家和社会的资源。一方面，公立医院的固定资产管理部门在人力、物力、财力等方面受到一定的限制，缺乏足够的投入和支持；另一方面，公立医院的固定资产管理制度和流程相对简单和落后，管理人员的专业水平和管理水平亟待提高。对于公立医院的领导和管理人员而言，在固定资产管理中存在着一定的利益倾斜，更注重短期效益而忽视长期效益[3]。公立医院的固定资产管理部门缺乏科学的评估和监督机制，导致固定资产管理中存在的问题得不到及时解决和改进。

(二)预算采购执行不严谨

公立医院在预算采购时，往往出现预算不够、资金拨付不及时等问题，导致资金短缺和采购不足，影响了固定资产管理和医院的正常运转。公立医院的预算分配受到各种因素的影响，如政策、经济形势等，有时候医院预算分配不够，导致医院的固定资产管理存在问题。在具体的设备设施采购中，部分公立医院可能存在审批流程不够规范、审批程序不够严谨等问题，导致采购过程中出现差错和延误。

(三)部门权责模糊不清

在公立医院中，固定资产管理往往涉及多个部门，如设备部门、财务部门、行政部门等，但各部门之间的权责划分不清，容易造成固定资产管理方面的混乱和问题[4]。首先，公立医院中各部门之间缺乏有效的沟通和协调机制。由于公立医院的规模庞大，部门之间的沟通和协调常常存在一定的困难，导致各部门在固定资产管理方面缺乏有效的配合和协作。其次，公立医院中部门之间的权责划分不够明确。由于公立医院的管理机制和流程复杂，部门之间的权责划分经常出现模糊不清的情况，导致责任不明确，相互推卸责任现象频繁发生。最后，公立医院中固定资产管理的部门缺乏专业化和规范化。公立医院在固定资产管理方面，往往缺乏专业化的人才和规范化的管理模式，导致部门职责不够明确，工作流程不够规范。

(四)固定资产处置流程不合乎规定

公立医院固定资产处置流程不合乎规定是公立医院固定资产管理中的一个问题。固定资产处置是指对公立医院固定资产进行出售、报废、捐赠或其他形式的转让或处理。固定资产处置不合乎规定可能导致公立医院固定资产的流失或滞留，从而浪费了国家的财产。导致此类问题出现的原因多样，主要表现在以下几点：

1.机构设置不合理

公立医院在进行固定资产处置时，常常需要经过多个部门的审批和协调，但是这些部门的权责不够清晰，导致固定资产处置流程不畅通，容易出现滞留或流失的情况。

2.内部管理不规范

在公立医院内部，固定资产处置的程序和标准并不明确，不同的员工对于固定资产处置的要求和流程理解不一致，导致处理固定资产的方式不够规范，容易出现违规操作[5]。

3.职责分工不够明确

在公立医院内部，对于谁来处理固定资产处置的问题没有明确的规定，导致这个任务往往被放置在某个岗位或人员身上，但这个人员并没有具体的职责分工和操作流程，容易出现失误或违规。

(五)固定资产管理创新动力不足

公立医院的管理体制相对封闭，缺乏市场竞争的压力，因此缺乏自我创新的动力。在技术和设备更新换代方面，公立医院的管理者往往过于依赖政府投入，而忽视了自身的科技创新和管理创新，导致医疗设备和管理手段过于陈旧。与此同时，公立医院的经营理念和思路也相对落后，不够开放和灵活，缺乏与时俱进的意识。这也限制了公立医院的固定资产管理的创新发展[6]。与国际先进水平相比，公立医院在固定资产管理方面的创新力度明显不足。

三、公立医院固定资产管理创新的实际举措

目前公立医院固定资产管理中存在诸多问题，大量经费投入到仪器设备设施购置方面，后期设备使用管理缺乏足够重视，导致大量仪器设备资源闲置，不仅占用了大量的流动资金，还会增加医院运营成本。因此，针对其中现存问题，需要多角度优化改进，制定合理有效的措施，更进一步提升固定资产管理水平。

(一)优化完善固定资产会计核算体系

为了解决公立医院固定资产管理中的问题，优化和完善固定资产会计核算体系是必要的一步。首先，应建立固定资产会计核算规范。建立完善的固定资产会计核算制度，明确固定资产管理的相关流程和规范。制定标准的资产入库手续和验收流程，并建立完善的资产台账，确保资产信息的准确性和完整性。其次，提高固定资产管理信息化水平[7]。公立医院应加强固定资产管理信息化建设，引入先进的管理信息系统，通过信息化手段实现对固定资产的跟踪管理和数据分析。这样可以更好地把握资产的使用情况和维修情况，为医院资产管理决策提供更加准确的数据支持。再次，加强固定资产管理人员培训。公立医院应加强对固定资产管理人员的培训，提高其对固定资产管理的认识和掌握程度。对于新技术和管理模式的学习，需要持续加强，为医院固定资产管理的创新发展提供强有力的人才保障。最后，建立资产管理评估机制。公立医院应建立资产管理评估机制，对固定资产的使用情况、维修情况和资产负债情况等方面进行评估，及时发现和解决问题，并对资产管理水平进行定期评估和改进[8]。

(二)强化预算采购执行力度

针对公立医院固定资产管理中的预算采购执行不严谨问题，需要相关人员转变滞后理念，提升认知，强化预算采购执行力度。首先，需要加强对预算采购流程的监督和控制。公立医院应当建立规范的采购管理制度和标准化的采购流程，严格按照程序进行采购[9]。在采购过程中，应当建立完善的审批程序和监管机制，加强对采购资金的监督，防止资金滥用和挪用。其次，需要对采购人员进行培训和考核。采购人员应当具备一定的专业知识和能力，了解相关法律法规和政策规定。公立医院应当对采购人员进行培训和考核，提高其专业素质和责任意识，确保采购过程的规范化和合规性。最后，需要引入现代化信息技术，提高采购管理的效率和质量。公立医院可以通过建立电子采购平台、采购信息公开网站等方式，加强对采购信息的公开和透明，提高采购效率和公信力。此外，公立医院还可以采用物联网技术、大数据分析等现代化技术手段，对固定资产进行智能化管理和维护，实现固定资产管理的全过程监控和数据化分析，提高管理效率和经济效益。

(三)明确相关部门权责范围

公立医院固定资产管理工作是否可以规范有序落实，关键是要明确相关部门权责范围，否则部门职能交叉、重叠，可能会出现职能冲突，影响到固定资产管理水平。对此，应结合公立医院实际情况，建立明确的部门职责分工体系，对每个部门的职责进行详细、准确的界定，使各部门的工作职责明确，互不干扰。制定固定资产管理工作的相关制度和流程，制度要细化各个环节的职责，并明确每个部门在流程中的作用和职责，确保各个环节的顺畅运转；工作开展过程中，要建立相关部门之间的沟通机制，及时协调解决各种问题，确保固定资产管理工作的高效进行；加强培训，提高部门职工的素质从而提高各部门的工作效率，更好地保障固定资产管理工作的顺利开展。

(四)完善监督管理制度

固定资产在公立医院资产占比中逐步增长，针对目前固定资产管理不规范，资产违规处置的问题，应契合实际情况进一步完善监督管理制度，确保各项工作有章可循，切实提升固定资产管理水平。具体措施如下：1.建立健全监督机制：设立专门的监督管理机构，负责对固定资产管理过程进行监督，并及时发现和纠正问题。2.建立巡查制度：定期派遣专业人员对医院的固定资产进行巡查，以确保设备的正常运行和资产的安全。3.加强内部审计：建立内部审计机制，对固定资产的采购、使用、维修、处置等环节进行审计，发现问题及时整改。4.完善信息化管理系统：建立完善的信息化管理系统，对医院的固定资产进行全面管理，包括设备台账、资产折旧等方面的管理，提高管理效率和精度。通过上述措施，能够有效提高固定资产管理的效率和精度，进而为医院的高效、平稳运行提供保障，增强医院的竞争力，对于提升公立医院总体经济效益具有重要意义[10]。

(五)推动固定资产管理信息化建设

信息时代背景下，现代化信息技术不断创新发展，应用到公立医院固定资产管理中带来了前所未有的机遇。通过推动固定资产管理信息化建设，可以实现固定资产信息全面化、精细化、实时化、动态化的管理，避免资产闲置，创造更大的效益。具体措施如下：

1.建立固定资产信息化平台

该平台可实现固定资产档案的全面管理，包括资产编码、名称、规格、型号、购置日期、使用部门、使用状态等信息，并实现与财务核算、预算控制、审计管理等相关系统的信息互通。

2.推广固定资产条码标识

对所有固定资产进行条码标识，并建立相应的信息查询系统，方便管理人员及时掌握资产信息、查询资产存放地点及状态等。

3.实现资产信息全面化、精细化、实时化、动态化管理

通过信息化平台的建立，可以实现对所有固定资产的全面管理和实时监控。同时，通过信息系统实现资产采购、验收、调拨、报废等环节的信息化管理，避免了纸质文件的繁琐管理和信息漏洞。

4.推动智能化设备的应用

公立医院固定资产管理中的许多设备都具有智能化的特点，可以实现自动采集数据、自动判断状态、自动诊断故障等功能。因此，推动智能化设备的应用，可以提高资产管理的精准度和效率。

四、结语

综上所述，在国家财政对公立医院投入逐步增加的背景下，加强公立医院固定资产管理，有助于提升医院整体医疗服务水平，充分展现社会职能，助力公立医院高水平发展。为了解决目前公立医院固定资产管理中存在的问题，需要立足于实际情况加强固定资产管理工作，多措施优化改进，旨在进一步提升公立医院固定资产管理水平，为医院可持续发展做出更大的贡献。