疑似超短波治疗致腹泻1例

范思伟

1 病历摘要

患者，男，23岁，摔伤后腰痛1年余，加重4天。入院前1年患者训练时腰部摔伤，出现腰部疼痛不适，伴双下肢踩棉花感，站立久时腰部疼痛症状明显，伴双下肢无力，在北部战区医院行腰椎检查提示：腰椎椎体弓峡部裂，做保守治疗，但反复加重。于2022年1月5日在解放军960医院行手术治疗，术后多次在我科行康复治疗，治疗好转后出院。近期活动后出现腰部疼痛加剧，为做进一步康复治疗，在2022年11月27日来我院就诊。我科以“腰椎椎体弓峡部裂术后”收入院。行CT检查（肌骨CT）：未见明显异常。L5椎体双侧椎弓峡部裂术后所见，建议结合临床。肌电图：双下肢周围神经病变。

我科康复治疗如下：运动疗法每天两次，蜡疗每天1次，超短波治疗每天两次，普通针刺每天两次。口服盘龙七片，每次4片，每日3次，活血化瘀，消肿止痛。两日后，患者出现水样腹泻，无脓血，每天3～4次，腹泻前患者无腹痛腹胀，无发热、恶心、呕吐。患者在此过程中未接触其他腹泻患者，实验室检查结果：血、尿常规均正常，大便常规无脓细胞，大便培养无病原菌生长。肝肾生化检查正常。予口服盐酸哌洛丁胺胶囊，每次两粒，每日3次，服药后第1天大便恢复正常。3天后停用盐酸派洛丁胺胶囊，又出现腹泻，程度较轻未服药。此时，正值周末患者暂停康复理疗；周一患者大便正常，做完理疗后，患者又出现水样腹泻。征得患者同意后，以康复理疗器械作为激发实验，并进行对比。第1、2天只做蜡疗治疗，患者未出现水样腹泻；第3、4天只做超短波治疗，连续两天患者出现水样腹泻，期间未服用药物；第5、6天只做普通针刺，患者未出现水样腹泻。第7、8天康复理疗正常，患者又出现水样腹泻；第9、10天暂停超短波治疗，其余理疗项目不变，患者未出现水样腹泻；第11、12天治疗同第9、10天，患者依旧未出现腹泻。

2 讨论

超短波治疗仪为精密的理疗机器，主要通过持续输出超短波发挥治疗作用。该机器的正极具有刺激组织和血管的作用，能够有效改善患者局部血液循环和局部组织营养状况，缓解局部痉挛，有利于炎症吸收[1]。其负极具有促进血肿和水肿吸收的作用，可有效减轻患者术后机体痛苦。坚持按疗程治疗，有效缓解疼痛的反复，可明显缩短患者康复周期[2]。但对于超短波治疗导致腹泻而言，除必要的病原学检查外，我们还大量查阅相关资料、报道，也联系了厂家，仍无法确认超短波治疗导致的腹泻是否与机器有关。目前使用超短波治疗腰痛引起腹泻的资料较少，具体致病机制有待进一步观察。