2021年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒使用情况分析

方兆祥 王慧玉 项 艳

呼吸道感染性疾病是呼吸系统常见的疾病之一，近年来随着生活方式以及环境的改变，发病率逐渐上升，若治疗不及时，易发展为支气管炎、肺炎等慢性炎症类疾病，对患者的生活造成影响[1]。愈酚甲麻那敏是儿科常用的治疗呼吸系统疾病药物，适用于因感冒、支气管炎等引起的支气管充血性咳嗽、咯痰[2]。本文旨在分析2021年丽水市中医院愈酚甲麻那敏颗粒的使用情况，为其临床合理用药及药事管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

丽水市中医院信息系统中2021年1—12月含有愈酚甲麻那敏颗粒的全部处方，采用分层定比抽样法按月随机抽取40张处方，共计480张。

1.2 分析方法

对使用愈酚甲麻那敏颗粒患者的性别、年龄、科室分布、临床诊断、用药剂量、联用中成药及西药种数分布、联用药物类别及品种分布情况统计分析。根据《中华人民共和国药典》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》及药物说明书等对抽取的处方进行用药合理性的点评分析。

2 结果

2.1 患者基本情况

480张处方中，男256例，女224例；年龄1个月至47岁，平均（3.3±1.2）岁。其中＜1岁122张（25.4%），1～3岁161张（33.5%），＞3～6岁133张（27.7%），＞6～12岁52张（10.8%），＞12岁12张（2.5%）。

2.2 用药相关临床诊断

480张处方中，风热犯肺证303张（63.1%），支气管炎230张（47.9%），小儿咳嗽211张（44.0%），小儿感冒、急性上呼吸道感染各136张（各28.3%），风热犯表证95张（19.8%），肺炎59张（12.3%），哮喘48张（10.0%），扁桃体炎43张（9.0%），肠道菌群失调12张（2.5%），疱疹性咽峡炎3例（0.6%）。

2.3 科室分布

愈酚甲麻那敏颗粒多为儿科开具，共456张（95.0%）处方，其他依次为发热门诊13张（2.7%），呼吸内科5张（1.0%），急诊2例（0.4%），其他4张（0.8%）。

2.4 联用中成药及西药种数的分布

愈酚甲麻那敏颗粒单独用药处方322张（67.1%），联用1种中成药或西药95张（19.8%），联用2种47张（9.8%），联用3种16张（3.3%）。

2.5 联用药物类别及品种分布

愈酚甲麻那敏颗粒联用阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂处方最多，为108张（22.5%），其次为氨溴特罗口服溶液86张（17.9%）、头孢丙烯干混悬剂53张（11.0%），孟鲁司特钠咀嚼片46张（9.6%），羧甲司坦口服溶液33张（6.9%）。

3 讨论

急性呼吸道感染性疾病发病初期表现为咽痒、咽干为主，随着病情加重、感染时间延长，逐渐出现鼻塞、咳嗽、流涕及咳痰等临床症状。小儿呼吸道感染时，易发生呼吸道充血、肿胀等状况，导致呼吸道狭窄，且呼吸道黏液的纤毛运动低于成人，排痰及咳嗽能力较弱，若分泌物聚积和增加，呼吸道堵塞，极有可能引起严重后果[3]。因此，患有呼吸道感染性疾病的小儿应及时给予止咳、祛痰、缓解流涕等对症治疗措施，以保持气道畅通[4-5]。愈酚甲麻那敏颗粒为复方制剂，成分包含愈创甘油醚50 mg、消旋盐酸甲麻黄碱10 mg、马来酸氯苯那敏1 mg。愈创甘油醚属于恶心性祛痰剂，刺激胃黏膜后引起轻微的恶心，从而反射性地增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液使其易于咳出[6]。消旋盐酸甲麻黄碱属于拟肾上腺素药，具有鼻黏膜血管收缩作用，可减轻鼻塞、流涕等症状[7]。马来酸氯苯那敏属于组胺受体拮抗剂，减轻或消除感冒引起的喷嚏、流泪和流涕等症状[8]。愈酚甲麻那敏可缓解急性呼吸道感染的症状以及缩短病程，不良反应发生率低，安全性较高，患儿依从性好[2]。本文结果显示，愈酚甲麻那敏颗粒多为儿科使用，用于治疗支气管炎、小儿感冒、支气管哮喘等上呼吸道感染性疾病。但用药相关临床诊断为肠道菌群失调的处方14张（2.9%），属于无适应证用药，其原因可能是患儿存在呼吸道感染性疾病合并肠道疾病，用药合理性有待改进。

愈酚甲麻那敏说明书显示，成人一次1～2袋，每日3～4次，于50 mL温开水中溶解成均匀的混悬液后服用；1岁以下婴儿1/4袋，1～3岁3/4袋，7～9岁1袋，10～12岁1袋半，儿童按每公斤体重不超过1/5袋，每日3～4次，或遵医嘱。本文480张处方中1～3岁处方数最多，共计161张（33.5%），其次为＞3～6岁儿童，处方数为143张（27.7%），其中有35张处方用法用量不适宜，剂量偏大。此外，＞12岁患者处方数为12张（2.5%），存在剂量偏小情况，均属于药品用量不适宜。使用时应按照说明书用法用量给药，以确保用药的有效性与安全性。本文结果显示，愈酚甲麻那敏颗粒联合应用1种及以上的药品为158张（32.9%）处方，联合用药排名前三的药物为阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服溶液、头孢丙烯干混悬剂。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，适用于敏感菌引起的感染，包括肺炎链球菌等引起的支气管炎、获得性肺炎、扁桃体炎呼吸道感染性疾病。氨溴特罗口服溶液为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂，其中氨溴索为黏液溶解剂，用于上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的咳痰，克罗特罗是选择性β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌以及增强纤毛运动，两者联用可有效缓解上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的咳痰。头孢丙烯为β内酰胺类抗生素，用于敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮肤和皮肤软组织感染。愈酚甲麻那敏颗粒以单独应用为主，当疾病严重或复杂，需联合其他药物以增强疗效、减少不良反应。

综上所述，愈酚甲麻那敏颗粒在我院使用过程当中，用法用量、适应证基本与说明书吻合，单独应用为主，整体用药较合理。但为进一步提高药物的合理应用，应提高药师的专业技能，加强审核处方能力与干预处方能力，以及对医师定期开展用药相关培训，保障患者用药安全。