保护动机理论护理对子宫肌瘤患者心理状态及生活质量的影响

徐纯月，黄静谊，蒋晓娟

厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院妇科，福建厦门 361000

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其发病率在妇女中相当高。根据统计，超过70%的妇女在其一生中都可能患上子宫肌瘤。子宫肌瘤患者的主要症状包括不规则月经、腹痛、压迫感和盆腔不适等。尽管子宫肌瘤通常不会对生命构成威胁，但它会对患者的生活造成一定的影响[1-2]。随着保护动机理论护理在临床护理中的应用越来越广泛，越来越多的研究开始关注其在子宫肌瘤中的应用。保护动机理论护理是一种基于保护动机理论的护理模式，旨在通过建立安全的、支持性的、理解和尊重的护理关系，增强患者的保护动机，从而改善其健康状况[3-4]。为此，本文随机选取2021年7月—2022年12月厦门市妇幼保健院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，研究保护动机理论护理对子宫肌瘤患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据随机数表法分为观察组50例和参考组50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准后进行，患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

表1 两组子宫肌瘤患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均经术后病理检查确诊为子宫肌瘤患者；②所有子宫肌瘤患者均为腹腔镜手术治疗；③资料完整患者。

排除标准：①伴发有精神、心理障碍患者；②伴发有肝肾功能障碍患者；③合并其他类型肿瘤患者。

1.3 方法

参考组实施常规护理措施干预，包括：①评估患者。包括患者病情、治疗方案、病史等方面的情况，制订出相应的护理计划。②与患者建立有效沟通。在沟通中，护士需要使用易懂的语言、避免术语和难懂的词汇，以便患者更好地理解和接受护理措施。③疼痛管理。包括非药物治疗措施，如放松训练、热敷、按摩等，以及按医嘱药物治疗措施，如镇痛剂、止痛药等。同时，护士积极教育患者如何正确地使用药物和非药物治疗措施，以便减轻疼痛和提高生活质量。④饮食指导。护士积极指导患者如何选择健康的饮食，避免摄入过多的糖分、脂肪和盐分等不健康的食物，告知其可适当增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。

观察组在参考组基础上实施保护动机理论护理，具体包括：（1）危害感提醒。医护人员向患者详细介绍子宫肌瘤的病因、症状和可能的并发症，让其意识到这是一种可能对健康造成威胁的疾病。具体措施包括：①解释子宫肌瘤的病因和发病机制，例如激素水平的变化、遗传因素等；②详细介绍子宫肌瘤的症状和可能的并发症，如月经不规律、疼痛、压迫感等，以及可能引起不孕、流产、早产等问题；③针对患者的病情和治疗情况，向其解释治疗和康复的重要性和必要性，提高其治疗的积极性和配合度。（2）风险规避。医护人员根据患者的身体状况和治疗效果，定制个性化的干预方案，避免治疗过程中的风险和不良反应，具体措施包括：①根据患者的基本情况制订个性化的治疗方案，避免采用可能对患者有害的治疗手段；②详细告知患者治疗方案的风险和不良反应，以及可能产生的并发症，增强其治疗知识和治疗信心；③遵循严格的医疗规范和操作流程，确保治疗过程中的安全和有效性。（3）行动启发。为患者提供行动启发，鼓励其积极参与治疗和采取预防措施，如定期体检和生活方式改变，具体措施包括：①向患者提供详细的健康知识和预防指南，例如，如何保持健康的饮食习惯、适当的运动等，帮助其控制自身健康状况；②鼓励患者积极参与治疗和康复过程，如按时服药、定期复查、积极配合康复训练等。（4）情感支持。具体措施包括：①倾听患者的病情描述和治疗经历，理解其情感需求和心理压力；②针对患者的情况，提供个性化的情感支持和心理咨询，帮助其缓解情绪，增强治疗信心；③借助医疗技术和医疗设施，帮助患者解决一些实际问题，如病痛缓解、舒适度提高等，提高其生活质量。（5）社会支持。引导患者获取社会支持，包括家庭、朋友和社区的支持，提高社会支持系统，缓解社会压力。具体措施包括：①建立和家庭、朋友和社区的良好沟通和合作关系，建立支持体系，提高社会支持系统的稳定性和可靠性；②借助社会资源，提供必要的信息和服务，如社会援助、心理咨询等，帮助患者缓解社会压力，增强自我抵抗力；③鼓励患者积极参与社会活动，增加社交圈子，扩大社会影响，提高患者的自尊和自信。

1.4 观察指标

对比分析两组患者护理前后生活质量水平：生活质量判定工具为世界卫生组织生活质量测定量表[5]，主要从生理、社会、心理、情感4个维度进行判定，判定时间为患者入院时和出院前1 d，若患者无法自主填写量表，则由其家属或护士代为填写，各单项评分最高分100分，分值越高表示生活质量越好。

对比分析两组患者护理前后心理状态：心理状态判定从焦虑、抑郁两个方面进行，应用抑郁自评量表[6]判定患者抑郁心理，总分为80分，超过53分则判定为抑郁症，分值越高表示抑郁越重；应用焦虑自评量表[7]对患者的焦虑心理进行判定，总分为80分，超过50分则判定为焦虑症，分值越高表示焦虑越重。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分对比

护理后，观察组生活质量评分改善优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比[(±s),分]

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比[(±s),分]

组别观察组（n=50）参考组（n=50）t值P值生理护理前53.36±5.19 53.55±5.43 0.179 0.858护理后85.25±5.09 76.42±4.18 9.479＜0.001社会护理前57.36±5.24 57.35±5.26 0.009 0.993护理后81.56±5.64 72.39±4.22 9.205＜0.001心理护理前59.35±4.41 59.25±4.37 0.114 0.909护理后88.07±5.64 76.35±4.33 11.655＜0.001情感护理前57.39±4.56 57.41±4.39 0.022 0.982护理后84.38±5.62 75.45±4.26 8.954＜0.001

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比

护理后观察组焦虑、抑郁评分改善优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比[(±s),分]

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比[(±s),分]

组别观察组（n=50）参考组（n=50）t值P值焦虑护理前53.66±2.74 53.58±2.69 0.147 0.883护理后24.47±2.16 32.47±3.71 13.177＜0.001抑郁护理前55.16±3.27 55.34±3.41 0.269 0.788护理后25.23±2.58 33.16±3.24 13.539＜0.001

3 讨论

子宫肌瘤患者往往面临着来自多个方面的压力，包括身体上的不适和疼痛、经济负担、家庭关系等。这些压力会对患者的心理状态产生负面影响，导致焦虑、抑郁、失眠等心理问题的出现，因此，在患者治疗和恢复期间加强护理配合至关重要[8-11]。

保护动机理论模式护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过提供信息和支持，激发患者内在的自我保护动机，促进其健康行为的发生和持续[12-13]。对于子宫肌瘤患者来说，采用保护动机理论模式护理，可以提高患者的治疗依从性和康复效果，缓解患者的情绪和心理压力，提高生活质量和健康水平[14-16]。

王颖[17]研究中选取了80例子宫肌瘤患者进行了分组，分别给予常规干预和保护动机理论模式护理，结果发现应用保护动机理论模式护理组焦虑、抑郁评分分别为（26.24±2.85）分、（27.18±2.93）分，而常规护理组焦虑、抑郁评分分别为（30.15±2.77）分、（27.46±2.69）分（P＜0.05），并得出结论，采用保护动机理论模式护理可以促进子宫肌瘤患者的健康行为的发生和持续。子宫肌瘤患者的治疗和康复不仅需要医学上的治疗，还需要其积极参与，改变不良的生活习惯和行为方式。而采用保护动机理论模式护理，可以通过提供健康教育和行为指导，帮助患者掌握正确的健康知识和行为技能，从而促进健康行为的发生和持续。

本研究结果显示，护理前两组焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组焦虑评分为（24.47±2.16）分、抑郁评分为（25.23±2.58）分，均低于参考组（P＜0.001）。护理前两组生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组各项生活质量评分改善情况均优于参考组（P＜0.001），可见保护动机理论护理能有效改善子宫肌瘤患者不良心理状态，提高生活质量，分析其原因，保护动机理论护理通过危害感提醒、风险规避、情感支持和社会支持等措施可以使患者对疾病有更全面的了解，增强对自身疾病的控制感，减轻心理上的压力。通过与患者建立良好的沟通与信任关系，患者能够得到更多的情感和社会支持，从而减轻了其精神压力；同时，对于子宫肌瘤患者而言，由于疾病的存在，可能会对其生活带来种种不便。然而，通过对患者进行干预，包括提供足够的医疗知识和信息、帮助患者制订有效的自我管理计划、支持患者积极面对生活中的挑战等措施，可以使患者感到更加自信和有力量去应对生活中的种种问题，进而促进患者身体的康复，并提高其生活质量。而常规护理往往着重于疾病的治疗和控制，而忽略了患者的心理健康和社会支持方面的需求，采用保护动机理论护理模式，护理人员能够更好地了解患者的情感和社会支持需求，针对不同的情况为其提供更为个性化的护理干预，因此也可获得更佳的护理效果[18]。

综上所述，保护动机理论护理能有效改善子宫肌瘤患者不良心理状态，提高子宫肌瘤患者的生活质量。