阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床有效性分析

苏晓阳

福建省将乐县总医院儿科，福建三明 353300

小儿支原体肺炎在临床中非常常见，属于儿科呼吸系统疾病的一个类型，一般在冬春季节更加容易发病，具有一定的传播性和季节性特征。患病后的症状表现主要包括发热、咳嗽、肺部啰音、喘息等[1]。由于患儿年龄尚小，其机体免疫系统发育并不完善，因此在患病后往往会对其机体健康构成诸多威胁[2]。基于此，应当对患儿实施及时治疗，以提高其预后。临床多使用抗生素类药物对患儿实施治疗，并以红霉素为主，该药具有广谱性，可以缓解其临床症状，但是长时间用药容易出现不良反应，因此存在不足[3]。阿奇霉素属于一种新型的大环内酯类抗生素，该药的特点包括药效持续时间长、抗菌效果强等，且不良反应相对更少，因此安全性良好[4]。本文随机选取2022年12月—2023年3月福建省将乐县总医院收治的小儿支原体肺炎患儿60例实施对照分析，以深入探讨阿奇霉素在临床中的使用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的60例小儿支原体肺炎患儿，应用随机数表法分为两组，每组30例，包括对照组、观察组。对照组男17例，女13例；年龄6个月～10岁，平均（6.56±0.46）岁；病程1～5 d，平均（3.04±0.55）d。观察组男16例，女14例；年龄8个月～9岁，平均（6.50±0.49）岁；病程1～6 d，平均（3.09±0.53）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经得到本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经过呼吸道核酸六联检查后，显示为支原体阳性；②本人和家属对研究详情知晓，签订告知协议书；③有完整病历资料。

排除标准：①有其他呼吸道疾病的患儿；②有免疫缺陷问题的患儿；③有药物禁忌的患儿；④经诊断为重症肺炎的患儿。

1.3 方法

两组患儿在被收治入院后，都应用相同方法展开基础治疗，具体内容包括退热、止咳、化痰等，并予以头孢曲松钠静脉滴注治疗，在入院第3天呼吸道核酸六联检回报支原体阳性时，分别加用不同的抗生素，具体如下：

对照组：加用罗红霉素颗粒（国药准字H20058232；规格：25 mg），给药剂量为5 mg/（kg·d），口服，2次/d。本组患儿连续口服治疗10 d。在住院满5 d病情稳定时即停用静滴药物，且予带口服药出院，要求于出院第3天和出院第7天复诊。出院第3天门诊复诊了解症状缓解情况、查体了解体征恢复情况、并复查炎症指标及胸片。出院第7天门诊复诊了解症状缓解情况、查体了解体征恢复情况。

观察组：加用阿奇霉素颗粒（国药准字H10960112；规格：0.1 g），给药剂量为10 mg/（kg·d），口服，1次/d，连续用药3 d，间隔4 d后，再用3 d。在住院满5 d病情稳定时即停用静滴药物，且予带口服药出院，要求于出院第3天和出院第7天复诊。出院第3天门诊复诊了解症状缓解情况、查体了解体征恢复情况、并复查炎症指标及胸片。出院第7天门诊复诊了解症状缓解情况、查体了解体征恢复情况。

1.4 观察指标

观察指标包括治疗前后炎症因子变化、影像学特征变化、临床症状消失时间、临床总疗效、不良反应发生率。

①炎症因子：具体包括白介素-6、C反应蛋白、降钙素原。在患儿接受治疗前、治疗8 d后分别测定。即抽取患儿空腹状态下的静脉血3 mL，按照3 000 r/min，离心半径8 cm的标准对血液样本进行连续10 min的离心处理。获取上层血清，并采取酶联免疫吸附试验法对白介素-6、C反应蛋白进行测定，采取自动电化学发光分析仪对降钙素原进行测定。

②临床症状消失时间：具体包括肺部啰音、喘息、咳嗽、发热。

③胸片复查所示改善情况：于治疗第8天复查胸片了解胸部影像改善情况，分为明显吸收、部分吸收、末吸收，来判定改善情况。肺部阴影吸收率=（明显吸收例数+部分吸收例数）/总例数×100%。

④临床总疗效：治疗12 d后评估患儿临床症状（如肺部啰音、喘息、咳嗽、发热等）、胸片改善情况、实验室指标（如白介素-6、C反应蛋白、降钙素原等）变化，如果都有显著改善或者恢复正常，则为显效；如果得到缓解，则为有效；如果没有变化或者有加重趋势，则为无效。临床总疗效=显效率+有效率。

⑤不良反应发生率：具体包括皮疹、腹泻、恶心呕吐。

1.5 统计方法

数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后炎症因子比较

治疗前，观察组与对照组炎症因子对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组各项指标均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后炎症因子比较(±s)

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值白介素-6（pg/mL）治疗前127.78±13.35 127.84±13.28 0.017 0.986治疗后（85.51±8.44）*（98.91±10.38）*5.486＜0.001 C反应蛋白（mg/L）治疗前17.45±3.76 17.78±3.65 0.344 0.731治疗后（4.42±1.08）*（6.77±1.39）*7.312＜0.001降钙素原（mg/L）治疗前77.54±7.64 77.65±7.57 0.056 0.955治疗后（33.66±5.33）*（41.95±6.43）*5.436＜0.001

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿各种临床症状消失时间与对照组相比，均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较[(±s)，d]

表2 两组患儿临床症状消失时间比较[(±s)，d]

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值肺部啰音5.07±1.16 6.49±1.27 4.521＜0.001喘息3.20±1.01 4.45±1.20 4.365＜0.001咳嗽4.38±1.12 5.46±1.04 3.870＜0.001发热2.08±0.33 3.12±0.64 7.910＜0.001

2.3 两组患儿肺部阴影吸收率比较

观察组肺部阴影吸收率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿肺部阴影吸收率比较

2.4 两组患儿临床总疗效比较

观察组患儿临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿临床总疗效比较

2.5 两组患儿不良反应发生率比较

观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病，主要是因患儿机体受到肺炎支原体感染而产生的呼吸道感染疾病。一般在患病后，患儿经常会表现出发热、咽痛、咳嗽等症状，此时应当对其实施有效的抗感染治疗，否则随着病情的不断进展，会导致患儿其他脏器功能受到损伤，进而对其生命健康构成巨大威胁[5]。肺炎支原体属于一种介于病毒、细菌之间的病原微生物，其传播途径以飞沫传播为主，具有起病缓慢的特点[6]。在对患儿实施临床治疗时，通常会使用喹诺酮类、四环素类、大环内酯类抗生素等，不过喹诺酮类抗生素往往会使未成年人软骨正常发育受到影响[7]。而四环素类抗生素在长时间使用后容易导致患儿出现牙釉质发育不全、牙齿黄染、龋齿等症状[8]。因此临床通常会首选大环内酯类抗生素对小儿支原体感染患儿实施治疗。

红霉素属于大环内酯类抗生素的一种，既往临床经常使用该药展开抗感染治疗，其具有较高的抗菌活性，能够对支原体感染起到针对性的治疗效果[9]。但是长时间用药经常会导致患儿出现恶心呕吐等不良反应，因此耐受性较差，仍存在很多不足之处[10]。阿奇霉素具有更好的抑制细菌蛋白质结合效果，目前已经被广泛使用在小儿支原体肺炎中[11]。本研究主要是针对该药的治疗效果展开分析，最终的数据统计结果显示：对照两组炎症因子指标，观察组治疗后各项数据均低于对照组（P＜0.05），分析原因：阿奇霉素属于二代大环内酯类抗生素，该药的有效成分能够与核糖体亚单位相结合，进而抑制蛋白质、肽链的形成，其具有较强的生物利用度和抗炎作用[12]。同时，该药会对细菌转肽过程有效阻断，进而抑制细菌蛋白质的合成，使病原菌得到有效杀灭[13]。如此一来，患儿机体炎症指标也会得到良好控制，进一步改善其预后。同时，通过使用阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿进行治疗，能够将其肺部功能显著提升，继而改善其各种临床症状。因此在对比两组患儿临床症状消失时间后发现，观察组肺部啰音消失时间（5.07±1.16）d、喘息消失时间（3.20±1.01）d、咳嗽消失时间（4.38±1.12）d、发热消失时间（2.08±0.33）d均低于对照组的（6.49±1.27）、（4.45±1.20）、（5.46±1.04）、（3.12±0.64）d（P＜0.05），该结果与胡彩玉等[14]研究中观察组发热消失时间（2.11±0.27）d、喘息消失时间（3.27±1.18）d、咳嗽消失时间（4.39±1.31）d、肺部湿啰音消失时间（5.11±1.57）d，均低于对照组（3.17±0.54）、（4.55±1.24）、（5.68±1.35）、（6.63±1.28）d（P＜0.05）的结论一致。分析原因：阿奇霉素的临床特点包括吸收效果好、耐酸性强、半衰期长（用药后可半衰期可以在10 h以上）等，同时其组织渗透性较长，在患儿症状得到较好改善后，仍然能够在肺细胞中产生一定的抗菌作用，因此具有持久性抑菌的特点，对缩短患儿症状消失时间具有重要意义[15]。在肺部阴影吸收率及临床总疗效对比结果方面，观察组数据均显著高于对照组（P＜0.05），这一结果可以看出，应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患儿的总体效果更加突出。另外，在不良反应发生率统计结果方面，观察组数据显著低于对照组（P＜0.05），进一步说明阿奇霉素的临床用药安全性相对更高，具有较高的使用价值。

综上所述，小儿支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗后，可以显著降低各种炎症因子指标，有助于缩短患儿的各种临床症状消失时间，总体疗效突出，对降低不良反应具有一定优势，适合推广与使用。