“两院一科”制铸就学科品牌

文/周兴高 文艳 张逸尘

首钢水钢医院与上级医院在各学科上进行同步管理，资源共享，一体化发展。

医院学科发展传统模式主要是依靠自身发展，发展提升速度缓慢，较难在短期内取得显著的效果。为了实现学科的快速提升与发展，部分医院通过借助外部力量，以委托管理方式，实现医院学科的快速赶超。目前，国内医院间委托管理的模式主要有资源整合型、托管型、牵手合作型、对口帮扶型和区域资源共享等。在实际操作中，托管的方法、力度和重视程度不同，效果各异。

首钢水钢医院曾实行过对口帮扶模式，效果并不理想。因此，医院总结了前期对口帮扶等合作模式的经验及教训，结合医院的企业性质，借鉴委托管理模式中“牵手合作型”，创新开创了“两院一科”制新型学科建设管理模式。该模式主要通过选择上级医院的优势学科，通过签订“两院一科”合作协议（原则上合作期为3年），制定中长期学科建设目标，由上级医院科室主任对科室全权进行同质化管理，将先进的管理理念、制度建设以及技术引进植入受援科室，实现同质化管理、一体化发展，以达到管理能力共同提升、技术能力同步提高、学科品牌同步发展的目的。

行进中的“两院一科”制

首钢水钢医院属贵州省六盘水市企业办公立医院，是当地市级三级甲等医院之一。设置临床科室32个，有省级重点专科1个，省级重点专科建设项目5个，市级重点学科2个，并每3年遴选一次院级重点学科。

自2014年开始，医院选取急诊科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科、普外科等科室与上级医院以医联体、医共体等形式展开学科建设，见效缓慢。因此，于2017年4月由泌尿外科、普通外科开始，探索开展“两院一科”制新型学科建设管理模式，并逐步推广至呼吸与危重症医学科及急诊科。

同时，为更好地推进学科建设，自2019年开始，每年确定一个学科建设主题，将学科建设纳入医院年度工作计划并作为医院的永恒主题之一，从学科建设、学科发展、学科创新到学科突破，持续推进。

在“两院一科”制的具体操作上，首先确定合作期限，明确具体目标并提出具体要求（表1）。在医院管理层面，不断制定和完善规章制度，规范管理流程，为“两院一科”制新型紧密型医联体管理模式顺利开展保驾护航。加强人事和财务管理。结合当地情况，积极探索有效的人才招聘模式，补充急缺人才，完善梯队建设。确定阶段性目标，建立指标体系及绩效考核体系，对医疗质量、医疗效率及科研教学等制定明确的指标。完善绩效体系，激励优劳优得、多劳多得，提升职工的工作积极性。定期分析总结，及时解决学科发展中存在的问题，科室完成工作总结以及下月的工作计划，定期在行政例会以及专家例会上向院领导汇报，以便领导及时掌握各科工作动态，协调解决相关问题。

表1 “两院一科”制新型学科合作管理模式总流程

另外，医院非常注重过程风险控制，一是由于异地两院文化不同，导致职工价值观念存在差异，因此“两院一科”制新型学科合作管理模式需要一个磨合的过程，在磨合期内加强两院间、专家与医师间的思想沟通，及时解决存在的困难及问题；二是结合医院的实际情况，对引入的先进管理模式和方法进行调整与修改后，再落实实施；三是下达“传帮带”任务，培养科室技术骨干，以解决技术断层风险等。

“两院一科”行之有效

自2017年实行“两院一科”制新兴学科建设管理模式以来，医院人力资源结构得到优化；科室业务收入呈增长态势；硬件水平得到很大提升；学术成果丰硕，泌尿外科发表SCI文章2篇、论文13项、科研课题5项，其中已完成省级课题“六盘水市泌尿外科科技创新人才团队”；开展新技术新项目及科研立项积极性提高（详见表2，图1、2）。

图1 2017—2022 年科室业务收入指标趋势 单位：万元

图2 新技术新项目达标统计 单位：项

学科建设成果显著，泌尿外科成为市级首批医学重点学科建设单位、市级医疗质量控制中心、贵州省级临床重点专科建设项目，签约国家级专科联盟，成为前列腺癌诊疗一体化中心（国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科医联体）；呼吸与危重症医学科通过国家PCCM规范化建设项目认定；急诊科完成EICU的创建；完成所属地区首家创伤中心建设单位创建及验收。