信用支付开创先诊疗后付费新场景

文/衣晓娟

潍坊市中医院重构服务理念和服务模式，打造了基于“互联网+信用”的先诊疗后付费信用就医新模式。

为进一步改善患者就医感受，提升患者就医体验，满足人民群众多元化、多层次的医疗服务需求，潍坊市中医院近年来充分发挥信用数据在深化医改中的功效，重构服务理念和服务模式，打造基于“互联网+信用”的先诊疗后付费信用就医新模式。这一模式运用“就医信用无感支付”手段解决人民群众看病就医过程中的难点、堵点和痛点问题，做到让信息多跑路，患者少跑腿，为门诊患者提供“先就医、零排队、后付费”的就医结算服务，实现就医支付“一趟不用跑”。

“便捷就医”需要新方式

从形式上来看，传统门诊就医支付流程繁杂，影响就医效率和质量。对患者来说，一次就诊流程往往需要完成挂号、就诊、检查、检验、回诊、取药等多个环节，每个环节都需要缴费排队，导致患者缴费等待时间过长、往返次数较多；对医院来说，需要配备大量工作人员满足患者缴费需求，造成运营成本较高，同时大量排队患者也给医疗秩序管理带来难度。

导诊人员辅导患者使用无感信用支付功能。

而数字化进程一路高歌猛进，智能化信用支付为年轻人提供了无限便利，但随着我国人口老龄化程度不断深化，“老有所医”越来越成为迫切的社会需求，如何解决老年患者就医需求与医院供给“不适老”之间的矛盾成为医院就医便利化服务的重中之重。

自2021年以来，国家陆续出台《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，要求医疗机构改善结算模式，为患者提供多种在线支付方式，推动医疗机构优化线上线下支付流程，推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，全面梳理医疗服务流程，充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点、淤点和难点。同时，为改善老年人就医体验，国家出台《关于全面加强老年健康服务工作的通知》《关于印发加强中医药老年健康服务工作实施方案的通知》等文件，要求医疗机构不断优化医疗服务流程，提供老年友善服务，建立老年人就医绿色通道，解决老年人就医在智能化设备应用方面遇到的困难。

不论从就医支付的形式来看，还是从政策要求来说，便捷就医都需要开创新的支付场景。

解锁“就医信用无感支付”

顶层设计。潍坊市中医院以就医自费结算为对象，以银行普惠信用为纽带，依托医院公众号、社保、医保、住房公积金等平台，实现就医信息流、信用流、资金流、服务流并联运作，患者在信用额度范围内可进行就医检查、购药等，无须主动缴费，系统批量代扣，推动门诊就医从传统人工窗口、公众号多次支付向无感支付模式转型，住院也可免缴押金，从而助力构建社会信用体系、提升医疗效率，改善便民体验。

服务群体。由医院及相应平台根据个人数据建模与最大普惠原则共同确定，主要面向征信良好、稳定参加医（社）保或公积金的市民。

信用申领。经医院、银行和相关医（社）保、公积金等部门充分沟通，将所辖区域的医（社）保或公积金参保市民通过医院公众号进行惠民就医额度申请，无须办理信用卡，无须下载APP，在线绑卡，开通“信用支付”功能，授权信用额度。符合银行信用资质的秒审秒批，即签即用，签约一次，绑定账户，终身使用。

信用额度评估。银行向用户发放惠民就医信用额度，额度一般为每人3000～20000元，根据当地收费水平做适当调整，支持家庭成员共享，额度仅限于垫付在医院就医产生的门诊及住院自费金额。

信用就医结算。就诊期间发生的所有医疗费用随诊随治实时支付，短信即时发送至预留手机支付项目和额度，若额度不足也可更换其他支付方式。结算费用59天内免息使用，就诊结束后还款日前，可通过医院公众号“信用支付”进行还款，也可绑定银行卡自动还款、线上还款或选择分期付款方式，还款方便快捷。

亲情共享支付。“就医信用无感支付”服务模式可以为家中老人、儿童等家人开通就医亲情支付功能，在就诊时共享信用额度，无论参保人本人是否在现场，家人在医院所产生的诊疗费用由银行系统自动代付，免去就医患者排队缴费和手机缴费的烦恼，有效解决“一老一小”就医不便利的难题。

经济和社会效益“双赢”

目前，“就医信用无感支付”服务范围只限于门诊缴费，到医院看病已实现“脱卡支付”，付费排队环节由至少3个减少到0个，减少了原就诊付费排队时间的60%，优化了门诊秩序，提升了运行效率和群众的就医体验，降低了运行成本。

前置服务器打通医院微信平台和银行平台的网络连接，医院内部所有费用信息由HIS 方主动发起，医院和银行平台返回用户缴费信息，HIS 接收信息后进行确认，向医院内部相应子系统进行相应推送，医院内部子系统接收信息后，通过HIS 将相应诊疗信息推送给用户。

这一模式的经济效益，首先可以从患者角度分析。信用就医为患者节约了大量的非诊疗时间，减少患者缴费奔波，帮助部分患者解决短期急需资金的问题。信用就医利用信息技术和现有媒介，降低了患者申请信用门槛。同时，亲情支付解决了适老化就医群体问题，使老年人享受智能化服务更加方便，服务方式更加完善。

另外，经济效益也能从医院角度分析。信用就医实现了免排队、零操作，极大地优化了就医流程，缓解了排队缴费拥挤的现象，提高了医院运转效率；降低了医院追缴患者逃费的压力，减少了收费窗口人员经费支出，减少了自助机等设备投入；提高了医院智慧化服务水平，医院看诊效率提升了30%。

在社会效益方面，“就医信用无感支付”服务模式场景限定、路径封闭，用户资金挪用风险低，主观违约意愿低，既解决了传统银行信用额度混用、场景不确定可能带来的问题，也为信用体系建设奠定了重要基石。不仅减少了患者排队环节与等候时间，丰富了就医支付方式，满足了特殊人群多元化支付需求，而且创新了医疗健康服务管理模式，促使医疗服务迈入新阶段，打造了先诊疗后付费的新场景。

潍坊市中医院将把“就医信用无感支付”服务模式推广应用到住院押金和住院缴费等场景，并与更多部门合作，动态增加服务范围和人群，让群众在就医过程中享受到免预交充值、自费部分免现场结算、医保实时结算的高质量便捷服务；亦将不断践行高质量发展，以切实改善看病就医感受为目标，以提升医疗服务全过程中的舒适化、智慧化、数字化水平为举措，进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题，进一步保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，进一步提升群众就医便捷度、医疗服务效率和群众获得感。