得了“虫牙”怎么办

■雷杜娟（泸州市中医医院）

龋齿俗称“虫牙”，是一种常见口腔疾病，WTO已经将其和癌症、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。龋齿有色、形、质的变化，依据病情的不同，可将其划分为浅龋、中龋、深龋3 个阶段。其中，浅龋通常无明显龋洞，探诊时仅有粗糙感；中龋患者在外界刺激下可出现疼痛反应，有明显龋洞，有探痛；深龋表现为大而深的龋洞，龋坏已经达到牙本质深层。

造成“虫牙”的原因

在口腔中存在大量丰富的细菌，有些细菌会黏附在牙齿表面，随着时间的推移形成菌斑。人在进食之后若没有及时漱口，这些菌斑就会发酵食物残渣，腐蚀牙齿，久而久之形成龋洞。尤其是蔗糖类食物，会使得口腔里的唾液、牙菌斑的pH 值下降，牙釉质脱矿，进而形成龋齿。

为什么说“小洞不补，大洞吃苦”

在现实生活中，很多患者因为工作繁忙或者是害怕疼痛，不愿意及时治疗龋齿，他们在思想上不重视，认为自己牙齿不痛不痒，还能嚼食物，所以不用着急。其实，牙齿有问题应当早发现、早治疗。龋齿的病变进程是由浅到深的，在浅龋坏的阶段通过充填等方法及时治疗，能够有效防止坏的部分继续扩大。而如果病情已经侵犯到牙神经，患者就会出现牙痛、牙洞、塞牙等情况，这时候就需要到口腔科进行根管治疗。如果继续发展下去，坏的地方侵犯到牙根甚至引起周围骨吸收，那么牙齿就不容易保住了，只能拔掉进行种植牙，不仅费用高，且痛苦也会翻倍。

得了“虫牙”应怎样治疗

一方面是药物治疗，如氟化钠，主要是将龋坏的地方磨除掉，再配合药物使用抑制病情发展。这个治疗方案只适用于恒牙还没有形成洞的浅龋，以及乳前牙的浅、中龋洞。

另一方面是充填治疗，这也是当前应用最为普遍的方法，具体包含：

1.复合树脂充填术。这一方法适用于前牙以及不承受咀嚼力量的后牙洞。在具体操作过程中，首先需要结合实际情况制备洞形，如果患者的龋齿程度已经发展为中度，则需要对窝洞做基底。医师采用干净的非金属调拌刀，按照合适的比例进行配比。在填充的过程中，注意避免气泡的产生，可以应用玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

2.酸蚀法光敏复合树脂充填术。这一方法主要选用了氢氧化钙制剂等将牙齿表面完全覆盖，而后应用35%的磷酸在牙齿表面将其酸蚀2 分钟左右，之后彻底清洗干净，涂上黏接剂，然后充填光敏复合树脂，应用可见光照射30 秒左右，确保其固化，最后刻形磨光。

3.嵌体。医师首先依据患者龋齿的窝洞形状用金属等材料制作成修复体，而后将其镶嵌在洞内。这一方法通常适用于后面较大的窝洞，或者是患者后牙出现裂痕的情况，也可以用于邻合面洞充填无法修复的情况。值得注意的是，该方法作为半固定式，一方面必须将龋坏组织完全清除干净，另一方面可增添钉、沟辅助固位。

在日常生活中应当养成良好的口腔卫生习惯，少吃有酸性刺激、糖分较高、过于坚硬的食物，早晚、饭后漱口，定期检查口腔。得了“虫牙”后，应及时到口腔科就诊治疗，不得拖延。