神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果分析

刘柱

（北京京煤集团总医院门矿医院，北京 102300）

神经内科偏瘫严重程度同脑卒中病灶针对患者自身神经系统产生的损伤程度存在显著相关性，轻微条件下，可适当进行适度活动；严重情形下，需要保持长时间卧床，导致生活自理能力丧失，难以获得理想整体预后效果［1-4］。本研究选取北京京煤集团总医院门矿医院康复科时间范围处于2020年3月—2022年8月阶段的60例神经内科偏瘫患者作为研究对象，旨在探讨对神经内科偏瘫患者给予综合性康复治疗后获得临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2022年8月的60例神经内科偏瘫患者作为研究对象；以投掷硬币法作为治疗研究分组依据，展开所有神经内科偏瘫患者不同组别划分；其中施以常规药物治疗的设为参照组（n= 30）；施以综合性康复治疗的设为研究组（n= 30）；30例参照组中，男、女各22、8例；年龄范围30 ～ 75（50.29±4.25）岁；病程范围1 ～ 12（6.29±0.25）周；30例研究组中，男、女各23、7例；年龄范围32 ～ 75（50.33±4.27）岁；病程范围2 ～ 12（6.38±0.27）周；2组的性别、年龄以及病程基线资料比较，结果差异具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：① 患者当前生命体征表现平稳，具有清晰意识，具有良好认知功能，但表现出一侧肢体偏瘫遗留的情况；② 对患者实施偏瘫分级，结果为0 ～ Ⅲ级。排除标准： ① 呈现出脑卒中病情不稳定的情况；② 以往存在抑郁症疾病史；③ 伴有精神障碍以及认知障碍；④ 呈现出严重心肝肾疾病；⑤ 患有恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 参照组

施以常规药物治疗。主要包括神经营养指导以及微循环改善等方面。

1.3.2 研究组

施以综合性康复治疗。首先合理展开运动指导干预，对患者日常生活给予充分帮助，合理利用神经肌肉促进技术完成患者运动指导干预，包括四肢关节运动、手部运动、床上被动训练以及主动训练等，避免呈现出运动过量情况；其次，合理展开心理护理干预，对于表现出悲观、抑郁以及焦虑情绪的患者需要给予充分重视，帮助患者建立良好治疗心态；最后，针对可能表现出语言功能障碍以及吞咽障碍患者，需要同实际情况加以结合，合理展开发音指导干预，做到坚持训练，将生活整体质量显著提升。

1.4 观察指标

1.4.1 2组患者治疗总有效率比较

基本痊愈：患者肢体功能转为基本正常，对患者NIHSS评分减分率进行计算，结果不小于90%，未遗留病残；显效：患者肢体功能改善明显，对患者NIHSS评分减分率进行计算，结果在46% ～ 89%，对患者病残遗留进行观察，结果为1 ～ 2级；有效：患者肢体功能获得改善，对患者NIHSS评分减分率进行计算，结果在18% ～ 45%，对患者病残遗留进行观察，结果为3级；无效：患者肢体功能未获得改善，对患者NIHSS评分减分率进行计算，结果在18%以下，或者表现出病情恶化的现象。

1.4.2 2组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较

对于HAMA评分，结果≥14分，证明呈现出焦虑症状；对于HAMD评分，结果≥18分，证明呈现出抑郁症状。分值越高，证明越严重的焦虑情绪以及抑郁情绪。

1.4.3 2组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）比较

对于FMA评分，0 ～ 100分，越高分值，对应越优运动功能；对于NIHSS评分，0 ～ 42分，越低分值，对应越轻微神经功能缺损状态；对于BI指数，0 ～ 100分，越高分值，对应越优日常生活能力。

1.5 统计学方法

本次研究的数据分析利用SPSS 22.0软件展开，分别利用χ2检验、t检验完成计数资料以及计量资料统计，并以n（%）、±s表示，最终P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较

研究组神经内科偏瘫患者治疗总有效率同参照组展开比较，结果呈现出显著提升（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较［n（%）］

2.2 2组患者HAMA评分、HAMD评分比较

治疗前，研究组神经内科偏瘫患者HAMA评分、HAMD评分同参照组展开比较，结果未呈现出明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组神经内科偏瘫患者HAMA评分、HAMD评分同参照组展开比较，结果呈现出显著降低（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者HAMA评分、HAMD评分比较（分，±s）

表2 2组患者HAMA评分、HAMD评分比较（分，±s）

组别HAMA评分HAMD评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=30）18.73±2.988.11±1.2519.83±2.167.66±2.24参照组（n=30）18.75±2.9910.89±2.4319.85±3.1311.31±3.05 t值0.025 95.572 10.028 85.282 9 P值0.979 40.000 10.977 10.001

2.3 2组患者FMA评分、NIHSS评分、BI指数比较

治疗前，研究组神经内科偏瘫患者FMA评分、NIHSS评分、BI指数同参照组展开比较，结果未呈现出明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组神经内科偏瘫患者除NIHSS评分同参照组比较，呈现出显著降低之外，FMA评分以及BI指数同参照组比较，呈现出显著提升（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者FMA评分、NIHSS评分、BI指数比较（分，±s）

表3 2组患者FMA评分、NIHSS评分、BI指数比较（分，±s）

FMA评分NIHSS评分BI指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=30）组别73.65±5.39参照组（n=30）32.15±4.42 66.59±8.14 26.53±3.85 8.55±3.06 36.99±5.39 64.41±6.89 t值0.147 17.133 90.216 48.419 40.078 85.785 3 P值0.883 50.000 10.829 40.000 10.937 40.000 2 32.32±4.53 52.85±6.71 26.75±4.02 15.99±3.75 36.88±5.41

3 讨论

综合性康复治疗方案的有效应用，可对患者给予必要的干预支持，积极完成运动锻炼指导、心理健康教育以及生活协助等。综合性康复治疗体现出人性化特点，可将患者康复作为目标，有效改善患者的偏瘫部位［2］。在实施心理康复治疗过程中，可将患者治疗信心显著增强，对于疾病可以充分面对，对于医护人员工作能够给予积极配合［3-4］。综合性康复治疗在运用期间，可同现代医学方案加以结合，对患者给予全方位护理服务干预，对于患者肢体功能以及心理功能恢复给予促进，将患者生活自理能力早日恢复，将疗效显著提升［5］。

综上所述，综合性康复治疗方法的有效应用，可将神经内科偏瘫患者的负性情绪障碍有效改善，对缺损神经功能修复给予促进，将日常生活能力以及肢体功能显著改善。