康复护理对脑卒中患者生存质量的影响

姜美

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310000）

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本科室2020年1月—2022年12月收治的脑卒中病例抽选76例，男、女各41、35例，年龄在43 ～ 79岁之间，平均为（52.37±2.43）岁。将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各38例。探究组男、女各21、17例，年龄在44 ～ 78岁之间，平均为（52.47±3.76）岁，脑出血、动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出各有10、15、8、5例；参照组男、女各20、18例，年龄在46 ～ 79岁之间，平均为（46.52±14.69）岁，脑出血、动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出各有11、14、9、4例。

纳入标准：① 均为我院收治并接受治疗，确诊为脑卒中疾病；② 患者临床资料完整，统一参与研究，部分患者伴随一定程度的精神障碍问题；③ 自愿签署了知情同意书。

排除标准：① 存在严重心肝肾等疾病的患者，难以配合研究工作；② 中途退出者。

1.2 方法

参照组病患采用常规护理模式［1］。

对探究组病患采用康复护理模式：

① 心理护理。与病患进行耐心沟通，调查患者相关资料，掌握患者的基本情况，依据病患精神状况评估以及家属的陈述对病患的性格特点与心理状态进行总结与评估，及时给予心理疏导，帮助病患适应治疗环境，避免病患不良情绪的产生。依据病患的心理状态，在合理范围内满足病患的合理需求，从而达到提高病患依从度、更快适应环境的状态。通过外来正面刺激来转移病患的负面情绪，释放心理压力。耐心解答患者的疑虑，消除患者的顾虑和焦虑之情，尽量取得患者者的信任和理解，使患者能积极主动地配合治疗与护理过程［2］。

② 创造合理舒适且清净的环境，客观上稳定病患情绪安定，减少情绪波动。建立卫生、安全、舒适的护理环境，保证房间的温度和湿度，自然空气的循环，无刺激性气味、灰尘等。注意房间里的光线是否合适，迅速更换床位用品，以避免感染，并改善病人的护理舒适程度。

③ 依照病患病情及身体实际状况，帮助病患采取合适的体位，首先放松病患的肌肉，选择揉、滚、弹等方式放松病患上半身的肌肉；选择按、揉等方式放松病患下半身肌肉。选择牵引、拉伸等方式活动病患的身体各关节，根据病患的身体实际状况选择合适的推拿力度，避免造成病患身体二次损伤。康复推拿每日一次，每次30 min，连续10 d为一个疗程［3］。

2013年，广东省水利厅党组高度重视水政监察工作，多次了解水政监察工作的任务职能，并要求水政监察队伍要严于职守、依法行政。广东省水政监察队伍在各级水行政主管部门的领导下，按照“忠诚、为民、科学、务实”的新时期广东水利人精神，狠抓执法能力建设，认真做好执法查处工作，为维护广东省正常水事秩序、保障水利改革发展发挥了重要作用。

④ 语言康复训练：加强与病患之间的沟通，改善语言沟通能力。指导病患每日进行口腔锻炼，通过各种口部动作全方位锻炼口腔肌肉，指导并帮助病患发出单音节字词，并将发音难度和数量逐步递增，完善语言沟通功能的康复。

⑤ 活动锻炼：指导病患进行适当的肢体活动锻炼，提高整体协调和运动的能力。增加写字、绘画、手工艺制品等兴趣活动，增强病患的动手能力和大脑思维运转［4］。

⑥ 生活能力锻炼：指导病患自我洗漱、更衣、如厕、进食和饮水等日常活动的自主进行，养成良好习惯，膳食均衡，保证睡眠质量，帮助疾病治疗。饮食上做到“三低”即低盐、低脂、低胆固醇饮食。出院指导：病患出院时应做好出院指导，叮嘱病患按时服药，及时前往医院进行病情复查，保持联络，对病患居家护理作出正确指导。适当锻炼，如慢跑、太极等舒缓类运动。脑卒中的居家护理主要包括翻身、拍背以及喂养等几个方面。若患者可以自行走动则居家护理重点为积极调控血压、血脂和血糖等，防止下一次发作［5］。定期回访，记录病患康复情况。

1.3 观察指标

1.3.1 肢体功能与心理状态

在护理前（病患入院1 d）后（护理后3个月）采用FMA肢体运动功能量表以及SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表对所有病患进行上、下肢肢体运动功能以及负性情绪调查评估，其中FMA肢体运动功能量表共有3个维度，5个条目，满分100分，评分越高，肢体运动功能越强；SAS焦虑自评量表共有20个条目，满分80分，评分越高，焦虑程度越高；SDS抑郁自评量表共有20个条目，满分80分，评分越高，抑郁程度越高。

1.3.2 生活质量

在护理前（病患出院前1天）后（护理后3个月）采用SF-36生活质量评估量表对所有病患的生活质量八个维度进行评估，评分越高，表示相关生活质量越高。

1.3.3 疾病与康复护理知晓程度

在护理前（病患出院前1天）后（护理后3个月）采用自制量表对病患的脑卒中发生机制认知程度、脑卒中后康复锻炼依从性、遵医用药的依从性进行评估，评分越高，说明病患相应指标越佳。

1.3.4 护理综合满意度

在护理3个月后采用自制《护理满意度调查表》对病患进行调查，评分越高，表示病患对于护理的综合满意越高，非常满意（90 ～ 100）人数 + 基本满意（60 ～ 89）人数 = 总满意度人数，60分以下表示不满意。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0软件处理并分析研究数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组病患肢体运动功能康复情况对比

2组采用不同的护理模式后，见表1。

表1 2组病患肢体运动功能评分以及心理状态指标对比（±s）

表1 2组病患肢体运动功能评分以及心理状态指标对比（±s）

观察指标探究组（n = 38）参照组（n = 38）t值P值上肢FMA运动功能评分护理前26.11±3.4226.33±3.840.235＞0.05护理后42.59±6.8037.29±4.685.326＜0.05下肢FMA运动功能评分护理前12.68±1.2712.45±1.740.373＞0.05护理后29.63±4.7223.21±3.627.542＜0.05 SAS焦虑评分护理前57.84±10.6557.86±10.470.128＞0.05护理后36.26±6.3747.49±7.205.389＜0.05 SDS抑郁评分护理前58.85±10.3458.43±10.520.571＞0.05护理后39.38±5.5648.35±6.948.473＜0.05

2.2 2组病患生存质量指标对比

2组采用不同的护理模式后，见表2。

表2 2组病患生存质量指标对比（±s）

表2 2组病患生存质量指标对比（±s）

观察指标探究组（n = 38）参照组（n = 38）t值P值情绪功能护理前56.53±2.0456.45±4.250.025＞0.05护理后82.34±0.3370.23±1.3218.347＜0.05躯体功能护理前50.34±0.7850.45±12.620.345＞0.05护理后82.20±0.2470.23±1.0418.347＜0.05社会功能护理前50.76±3.5150.62±3.130.274＞0.05护理后81.55±3.6671.47±3.5816.208＜0.05角色功能护理前58.21±2.3257.23±2.540.654＞0.05护理后82.26±3.5770.16±2.5717.270＜0.05认知功能护理前55.21±3.6855.70±3.630.226＞0.05护理后84.15±1.5673.57±2.6716.253＜0.05活力护理前50.66±4.7750.72±3.650.375＞0.05护理后83.12±1.5670.17±1.5416.278＜0.05精神健康护理前58.23±10.2358.53±0.220.457＞0.05护理后82.26±1.3473.56±0.3616.344＜0.05生理健康护理前50.75±0.1250.13±8.020.133＞0.05护理后82.67±8.8870.67±1.4216.385＜0.05综合得分治疗前51.65±2.3451.67±2.650.512＞0.05治疗后82.56±1.2470.65±2.2317.584＜0.05

2.3 2组病患护理前后疾病与康复护理知晓指标对比

2组采用不同的护理模式后，见表3。

表3 2组病患护理前后疾病与康复护理知晓指标对比（±s）

表3 2组病患护理前后疾病与康复护理知晓指标对比（±s）

观察指标探究组（n = 38）参照组（n = 38）t值P值对于脑卒中发生机制的认知评分护理前61.31±1.1262.31±1.540.966＞0.05护理后95.18±4.4485.11±2.316.721＜0.05脑卒中后康复锻炼依从性评分护理前62.25±3.6262.36±3.630.853＞0.05护理后93.25±2.4582.31±2.586.546＜0.05遵医用药的依从性评分治疗前62.66±2.1262.87±5.040.896＞0.05治疗后93.75±3.4782.38±3.237.503＜0.05

2.4 2组病患满意度对比

2组采用不同的护理模式后，见表4。

表4 2组病患满意度对比（n，%）

3 讨论

本研究通过采用康复护理模式，对脑卒中病患进行护理，效果较为优异。根据本次实验对比2组病患肢体运动功能情况，可发现探究组的病患上肢FMA运动功能评分（42.59±6.80）与下肢FMA运动功能评分（29.63±4.72）相较于参照组的（37.29±4.68）、（23.21±3.62）均更高，表示探究组病患的肢体运动功能康复更好；对比2组病患护理前后的心理状态，可看到探究组的病患SAS焦虑评分（36.26±6.37）、SDS抑郁评分（39.38±5.56）较参照组（47.49±7.20）、（48.35±6.94）都更低，表示探究组病患的焦虑、抑郁程度更轻，心理状态更好；对比2组病患的生存质量，可发现探究组病患的生存质量各项评分均高于参照组，综合评分为（82.56±1.24），参照组综合评分则为（70.65±2.23），表示探究组病患的生存质量更佳；对比2组病患对于脑卒中健康知识的掌握度，可发现探究组病患对于脑卒中发生机制的认知评分（95.18±4.44）、脑卒中后康复锻炼依从性评分（93.25±2.45）、遵医用药的依从性评分（93.75±3.47）相较于参照组的（85.11±2.31）、（82.31±2.58）、（82.38±3.23）都更高，表示探究组病患对于脑卒中的疾病相关以及健康护理知识掌握度更高；对比病患的对于护理的满意度情况，可看到探究组病患的护理满意度（94.74%）相较于参照组（84.21%）更高，说明病患更满意。

综上所述，可得出以下结论：对脑卒中病患采用康复护理模式的效果更好，能够有效提升病患的生存质量，并且病患的肢体运动功能康复更好，心理状态更佳，对于脑卒中的疾病相关以及健康护理知识掌握度更高，对护理的满意度也都更高。将此种护理模式应用于此类病患的护理中，对病患的预后有着更为积极有效的影响。